Защо клиничната ремисия не е целта при IBD

Getty Images / medicalstocks

Какво означава да имате ремисия от болестта на Crohn или улцерозен колит? За много хора с възпалително заболяване на червата (IBD) ремисията може да настъпи доста бързо, но за някои може да отнеме повече време и изпитания на едно или повече лекарства и / или операция.

Ремисия може да настъпи след лечение на болестта на Crohn. Според фондацията на Crohn's и Colitis, през типична година около 50% от хората с болестта на Crohn или ще бъдат в ремисия, или ще имат леко заболяване, а около 48% от хората с улцерозен колит ще бъдат в ремисия.

Разбиране на ремисия

Ремисията при IBD е по-широко понятие от намаляването на симптомите. Получаването на контрол над симптомите е най-важният фактор за подобряване на качеството на живот в краткосрочен план. Намаляването на симптомите - като коремна болка, диария или кървави изпражнения ще ви накара да се почувствате много по-добре.

Въпреки това, може да има други процеси, които продължават да продължават с вашето IBD, дори ако някои или всички ваши симптоми са изчезнали. Можете да имате възпаление на IBD, дори ако се чувствате по-добре. Възпалението е знак, че IBD може да има потенциал да доведе до по-сериозни усложнения.

Различни видове ремисия

Няма консенсус относно точната дефиниция на ремисия при IBD. Различните гастроентеролози и центрове за IBD могат да използват различни критерии. Има обаче няколко инструмента за оценяване, които Вашият лекар може да използва, за да определи дали сте постигнали ремисия.

Някои от видовете ремисия включват:

• Биохимична ремисия: Лабораторните тестове, направени върху кръвта или изпражненията, не показват нито един от признаците на IBD.
• Клинична ремисия: Когато симптомите на IBD са намалели до степен, че те най-вече отсъстват или изчезват.
• Ендоскопска ремисия: Не се наблюдава възпаление по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, когато Вашият лекар може да види лигавицата на Вашия храносмилателен тракт
• Хистологична ремисия: Когато се вземе и изследва биопсия, не се вижда възпаление.
• Хирургична ремисия: Хирургията може да доведе до време на ремисия за някои хора с IBD, когато води до значително намалено възпаление или симптоми.

Защо клиничната ремисия може да не е достатъчна

Клиничната ремисия със сигурност е важна, защото означава да се чувствате по-добре. Симптомите на IBD могат да бъдат толкова обезпокоителни, че ви пречат да общувате или да ходите на работа или в училище.

Все по-често се разбира, че ремисията трябва да включва повече от контрол на симптомите. Достигането до така наречената „дълбока“ ремисия е друга цел.

Проучванията показват, че между 30 и 45% от пациентите с улцерозен колит, които са в клинична ремисия, имат възпаление, което може да се установи по време на ендоскопия. Проблемът с това е, че възпалението е свързано с риск от различни други неблагоприятни последици. Остатъчното възпаление е свързано с рецидив на улцерозен колит, по-висок риск от необходимост от бъдеща операция на IBD и потенциални дългосрочни проблеми, като повишен риск от рак на дебелото черво.

Ами ако все още има възпаление?

Постигането на дълбока ремисия включва контролиране на възпалението. Когато в храносмилателната система все още има възпаление, може да се наложи лечение с лекарства и / или диетични корекции. Вашият гастроентеролог може да препоръча лечение, което да доведе до други видове ремисия освен клинична ремисия.

Една от целите на лечението на IBD е намаляване или елиминиране на възпалението. Има повече шанс за добър дългосрочен резултат от IBD, когато ендоскопията и биопсията показват, че няма остатъци от възпаление в храносмилателната система.

Дума от Verywell

Въпреки че специалистите от IBD не е задължително всички да се съгласят по една единствена дефиниция на това какво е ремисия, все по-често се приема, че клиничната ремисия не винаги е достатъчна за оптимално управление на състоянието. При IBD може да се нуждаете не само от контрол на симптомите, но може да се нуждаете и от допълнително лечение за субклинично възпаление на IBD, за да намалите риска от усложнения.