Какво представлява ювенилният миозит?

Ювенилният миозит (JM) засяга тези на възраст под 18 години. JM е известен с това, че причинява мускулни възпаления и кожни обриви. Тези симптоми са резултат от продължаващо възпаление и подуване на кръвоносните съдове под кожата и в мускулите.

Ето какво трябва да знаете за юношеския миозит, включително възможни причини, видове, признаци и симптоми, диагностика и лечение.

Видове ювенилен миозит

Най-честата форма на JM е ювенилен дерматомиозит (JDM). Ювенилният полимиозит (JPM) може да се появи и при деца, но е много по-рядък. Доброкачественият остър детски миозит, наричан още вирусен миозит, също може да засегне децата.

Ювенилният миозит засяга 2 до 4 от всеки милион деца, според Фондацията за миозит, като момичетата са по-често засегнати от момчетата.

Ювенилният дерматомиозит се характеризира с възпаление на проксималните мускули, водещо до слабост. Може да засегне и кръвоносните съдове. Състоянието засяга три от един милион деца всяка година. Повечето случаи в детството започват на възраст между 5 и 10 години, а момичетата са засегнати два пъти по-често от момчетата.

Ювенилният полимиозит също се характеризира с възпаление на проксималните мускули, водещо до слабост. Той може да засегне множество телесни системи, включително храносмилателния тракт, сърцето и белите дробове. JPM е рядкост, което представлява по-малко от 5% от случаите на JM. Обикновено се развива в ранна детска възраст и е по-често при момичетата.

Доброкачественият остър детски миозит обикновено засяга деца в училищна възраст с честота 2,6 случая на 100 000 деца. Често се наблюдава при деца, възстановяващи се от грип или друга респираторна инфекция. Лекарите не знаят дали мускулните симптоми са причинени от вируса или от реакцията на имунната система на организма към вируса.

Ювенилен миозит Симптоми

Симптомите варират в зависимост от типа ювенилен миозит.

Ювенилен дерматомиозит

В началото JDM може да причини някои или всички от следните симптоми:

• Висока температура
• Лесна умора
• Липса на мотивация
• Намаляване на вида или броя на физическите дейности
• Загуба на апетит и загуба на тегло
• Задавяне с ядене или пиене
• Мускулни болки по време и след нормална активност
• Мускулна нежност
• Затруднено издигане от седнало положение
• Трудности при извършване на ежедневни дейности като четкане на косата

По времето, когато родителят заведе детето си на посещение при педиатър, детето вече е развило кожен обрив и мускулна слабост.Мускулните болки и слабост обикновено започват бавно.

Кожният обрив се появява няколко седмици след началото на мускулните симптоми. Педиатърът може да не разпознае болестта рано. Всъщност детето може да мине месеци със симптоми, преди да бъде поставена диагнозата.

Симптомите както на кожен обрив, така и на мускулна слабост са резултат от възпаление на кръвоносните съдове на малките кръвоносни съдове.

Симптомите на JDM могат да бъдат леки до животозастрашаващи. Има моменти, в които детето може да изпита ремисия - период на леки или никакви симптоми. Сериозните симптоми на JDM включват болки и скованост в ставите, контрактури, язви и калциеви отлагания.

Кожен обрив

Кожните обриви ще се появяват бавно. Родителят може да забележи това върху клепачите или бузите на детето си. Клепачите изглеждат подпухнали; този симптом може да доведе до погрешно диагностициране на алергии.

По кокалчетата на ръцете и над лактите и коленете се появяват червени петна от суха кожа. Този вид обрив може да бъде погрешно диагностициран като екзема. Обривът е фоточувствителен и изключително сърбящ.

Мускулна слабост и болка

Мускулите, най-често засегнати от JDM, са тези около врата, раменете, бедрата, корема и горната част на краката. Мускулите постепенно стават слаби и болезнени.

Честите движения - като изкачване на стълби - стават по-трудни и детето ви може да се оплаче, че мускулите му са наранени. Вашето дете също може да има по-малко енергия.

При тежки случаи на JDM могат да бъдат засегнати мускулите, отговорни за дишането и преглъщането. Това означава, че детето може да се задуши от хранене или може лесно да задуши. JDM също може да доведе до пресипналост на гласа.

Незабавно се обадете на лекаря на детето си, ако забележите някой от тези тежки симптоми.

Болка и скованост в ставите

Вашето дете може да се оплаче от зачервени, възпалени, схванати и болезнени стави. Този тип възпаление може да бъде овладян с лечение и обикновено не причинява сериозно увреждане на ставите.

Контрактури

Контрактурата е състояние, което причинява скъсяване и втвърдяване на ставите, мускулите, сухожилията и / или други проблеми, често причиняващи деформация.Това може да се случи с JDM както рано, така и по време на лечението.

Когато мускулите се излекуват, може да се появят белези, но упражненията за разтягане чрез програма за физическа терапия рано могат да помогнат за намаляване на риска от контрактури.

Язви

Язви на кожата и стомашно-чревния тракт могат да се развият при JDM, но те не се срещат много често. Те са причинени от разграждането на тъканите около кръвоносните съдове, когато няма достатъчно циркулация в тъканта.

Ако детето ви развие язва на кожата - независимо колко малка е - уведомете веднага лекаря на детето си. Силна коремна болка или кървави изпражнения също трябва да бъдат докладвани незабавно.

Калциеви находища

Някои деца JDM могат да развият калциеви отлагания - наричани още калциеви възли - под кожата си и в мускулите си. Те се различават по размер и се чувстват като твърди, малки камъчета под кожата.

Тези възли могат да причинят проблеми с движението на мускулите или да пробият кожата и да се отцедят. Свържете се с лекаря на детето си, ако възел се възпали или започне да се оттича.

Ювенилен полимиозит

JPM се характеризира с хронично мускулно възпаление, болезненост и слабост, която включва скелетните мускули - мускулите, прикрепени към костите чрез сухожилия и които предизвикват движението на частите на тялото.

JPM засяга двете страни на тялото и може да направи по-трудни най-простите движения, като излизане от кола. Понякога дисталните мускули са засегнати от JPM - това са мускулите по-далеч от гърдите и корема и включват долната част на ръцете, ръцете, долната част на краката и стъпалата.

По-тежките симптоми на JPM включват:

• Задух
• Проблеми с преглъщането
• Гласови промени
• Калциеви отлагания в мускулите
• Трески
• Отслабване
• Болки и скованост в ставите
• Хронична умора
• Сърдечни аритмии (абнормни сърдечни ритми)

Доброкачествен остър детски миозит

Наричан още вирусен миозит, доброкачественият остър детски миозит е леко и ограничено внезапно състояние, което причинява болка в долните крайници по време или след вирусно заболяване. Симптомите включват походка на пръсти, болка в мускулите или отказ от ходене (поради болка) и болка в ниските крайници, която отшумява за броени дни.

Причини

Причините за миозит при деца са подобни на причините при възрастни. Но независимо от вида на миозит, който детето има, се случва нещо, което кара имунната система да атакува собствената си здрава мускулна тъкан.

Събитията, които предизвикват този отговор на имунната система, включват инфекции, възпалителни състояния, лекарства, наранявания и състояние, наречено рабдомиолиза.

Инфекции

Вирусите като грип и обикновена настинка отдавна са свързани с миозит.

Лекарства

Много различни лекарства могат да причинят временно възпаление и увреждане на мускулите. Въпреки че това е много по-рядко при деца - тъй като лекарствата, които причиняват мускулни възпаления и увреждания, обикновено не се предписват на деца - най-често срещаните лекарства, които могат да причинят миозит, са лекарства за понижаване на холестерола, наречени статини.

Миозитът може да възникне веднага след започване на ново лекарство или след прием на лекарството в продължение на месеци или години. Може да възникне и в резултат на взаимодействие между две лекарства. Тежкият миозит, причинен от лекарства, е рядък.

Нараняване

Понякога енергичните упражнения могат да доведат до мускулни болки и слабост, които могат да продължат часове или дни. Виновникът обикновено е възпалението. Симптомите на миозит след нараняване или упражнение са склонни да се справят бързо с почивка и време

Рабдомиолиза

Това състояние е известно с причиняването на мускулите да се разрушават бързо, което води до мускулна болка, слабост и възпаление. Има съобщения за детски миозит, свързан с рабдомиолиза, но тези случаи са редки.

Диагноза

Диагнозата детски миозит се поставя по същия начин, както се поставя диагнозата за възрастни, като се започне с медицинска история и физически преглед.

Медицинска история

Лекарят на вашето дете ще попита за общото здравословно състояние на детето, включително медицинската и семейната история на детето. Лекарят на детето може да помоли детето да опише техните симптоми, включително точните места на слабост и болка, както и колко дълго те продължават.

Педиатърът може също да попита дали конкретни неща - като храна, активност и времето - правят симптомите по-добри или по-лоши или дали детето е имало инфекция или заболяване в момента на появата на симптомите.

Физическо изследване

Педиатричният лекар ще изследва кожата на детето и ще тества мускулната му сила. Те ще искат да знаят дали някои дейности са трудни поради мускулна слабост. Това би включвало дейности като ходене нагоре по стъпала и повдигане на ръцете над главата.

Тестване и изображения

В допълнение към медицинската история и физическия преглед, лекарят на детето може да поиска тестване, включително:

Кръвни тестове: Кръвната работа може да търси определени мускулни ензими в кръвта от възпалената мускулна тъкан, както и специфични антитела, които допринасят за мускулно възпаление и слабост.

Образна диагностика: Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да открие нивата на възпаление в мускулите рано и да локализира мястото, където се появява възпалението. Може да се направи електромиограма (EMG), за да се търси увреждане на нервите или мускулите. Друга важна модалност е FDG PET CT, която използва техники за ядрено въображение.

Мускулни и кожни биопсии: Биопсията е най-категоричният начин за диагностициране на всички видове миозитни заболявания. Когато мускулна или кожна тъкан, засегната от миозит, се изследва под микроскоп, се наблюдават възпалителни клетки, които обграждат и увреждат малките кръвоносни съдове в кожата или мускулите.

Други диагностични тестове: Други тестове могат да бъдат направени, за да се потвърди диагнозата на миозит или да се решат други състояния, които могат да имат подобни симптоми.

Лечение

Няма лечение за JM, но състоянието е лечимо. Лечението може да намали или премахне симптомите и да помогне на детето ви да води активен и здравословен живот. И изследванията за проследяване в зряла възраст показват, че хората с диагноза JM обикновено имат благоприятни резултати, дори в случаите, когато са настъпили увреждания, свързани с болестта.

Целите на лечението на JM са намаляване на мускулното възпаление и увреждане, поддържане и подобряване на мускулната сила, управление на болката и контрол на други симптоми на заболяване.

Друга цел е да помогнете на детето си да се научи да живее с JM. Лекуващият лекар на вашето дете ще работи със семейството ви, за да намери най-добрия план за вашето дете. Лечението ще включва лекарства, физикална терапия и обучение.

Лекарства

Някои често срещани лекарства за лечение на JM включват:

Кортикостероиди: Тези лекарства са първа линия за лечение на миозит и действат чрез забавяне на автоимунния отговор на организма, което се превръща в намаляване на възпалението и болката и подобряване на мускулната сила. Стероидите могат да се дават перорално, чрез инжектиране или интравенозно (директно във вена). Дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на симптомите.

Имуносупресори: Имусупресорите, като метотрексат, азатиоприн и циклоспорин, действат за успокояване на имунната система. Те могат да се дават самостоятелно или с хидроксихлорохин (лекарство против малария) и микофенолат мофетил.

Интравенозен имунен глобулин (IVIG): IVIG терапията може да забави автоимунния отговор на организма и да блокира вредните антитела, отговорни за възпалението, което атакува мускулите и кожата.

Други лекарства: Друго лекарство, използвано за лечение на JM, включва анти-TNF биологично лекарство, ритуксимаб.

Физиотерапия

Физическата терапия и физическата активност са важни за децата с JM. Те могат да помогнат на детето да поддържа и увеличава мускулната си сила и гъвкавост.

Образование

Семейното обучение по JM може да включва съвети относно използването на слънцезащитни продукти за предотвратяване на дразнене и увреждане на кожата на детето и начини да поддържате детето си активно вкъщи и в училище. И тъй като JM може да повлияе на дъвченето и преглъщането, дискусиите с диетолог относно здравословното и безопасно хранене също са жизненоважни.

Лечение на доброкачествен остър детски миозит

При доброкачествен остър детски миозит могат да се дават лекарства за овладяване на мускулни болки. За миозита обаче не е необходимо друго лечение, тъй като симптомите ще се подобрят в рамките на няколко дни.

Обадете се на лекаря на детето си, ако слабостта и болката продължават, обривът не изчезва или ако видите някакви мускулни бучки. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако детето ви има треска с мускулни болки и слабост, горещ, подут и схванат мускул, силна болка в краката или продължаващи проблеми с ходенето.

За щастие при повечето деца с вирусен миозит резултатите са добри и те се връщат към нормалното ходене и игра в рамките на няколко дни.

Справяне

Децата с JM могат да живеят живота възможно най-нормално. Те могат да посещават училище, да спортуват и да участват в семейни дейности. Упражненията няма да навредят на вашето дете и няма ограничения за дейностите, стига тези дейности да са безопасни.Всъщност активността може да помогне за увеличаване на мускулната сила и издръжливост и за повишаване на енергийните нива на детето.

UV светлината от слънцето може да предизвика обостряне на симптомите, така че може да искате да ограничите излагането на детето си на слънце. Трябва да нанесете слънцезащитен крем върху кожата на детето си и да го накарате да носи защитно облекло, когато е на открито.

Няма конкретна диета, която дете с JM трябва да спазва, или някакви специфични храни, които могат да влошат симптомите. Вашето дете може да спазва стандартна, здравословна диета.

Дума от Verywell

Ювенилният миозит е лечим и е много възможно детето да премине в ремисия от JM. Някои деца обаче могат да получат по-активно заболяване и по-тежки симптоми, които може да не реагират бързо на лекарства. Няма как да разберете как детето ви ще реагира на лечението и колко време ще отнеме лечение, което работи.

Най-важното е детето ви да приема всичките си лекарства и да завърши физическа терапия. И за повечето деца - дори тези, които са изправени пред по-големи предизвикателства - те ще пораснат, за да водят пълноценен и активен живот.