Повечето хора смятат, че артритът е единствено заболяване на ставите. В зависимост от вида на артрита обаче може да има системни ефекти на заболяването, усложнения и съпътстващи заболявания.
Например системните възпалителни състояния, които включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, спондилоартропатии, васкулит, синдром на Behcet и дерматомиозит могат да бъдат свързани с очни проблеми.
gilaxia / iStock / Getty ImagesАнатомия на очите
Окото е сложна структура. Предната част на окото включва роговицата и лещата. И двете са аваскуларни структури (без кръвоносни съдове) нормално. Има предна камера, пълна с водна течност (водниста течност). Предната увея включва ириса и цилиарното тяло. Задната част на увеята се нарича хороидея, силно васкуларизирана тъкан, която се намира точно зад ретината. Всяка част от увеята може да се възпали, заедно с околната тъкан.
Бялата външна обвивка на окото се нарича склера. Склерата и роговицата се срещат, за да образуват лимб в предната част на окото. Ретината е най-вътрешната част на окото - частта, която е продължение на мозъка и е способна да реагира на визуални сигнали.
Обърнете внимание на симптомите
Ако имате форма на артрит и имате нарушения на зрението, трябва да се консултирате с вашия лекар, за предпочитане с вашия ревматолог. Вероятно ще бъдете насочени към офталмолог. Признаците и симптомите, които може да изпитате, зависят от частта на окото, която е възпалена или засегната по друг начин. В някои случаи отлагането на лечението може да доведе до слепота, така че вземете го на сериозно и направете оценка на симптомите си.
Синдром на сухото око
Keratoconjunctivitis sicca е по-известен като синдром на сухото око. Това е най-честият очен проблем, свързан с ревматоидния артрит, с разпространение между 15-25 процента. Както бихте очаквали, основната цел на лечението на синдрома на сухото око е да попълни сълзите и да запази слъзния филм.
Увеит
Както подсказва името му, увеитът е възпаление на увеята, което води до подуване и дразнене. Предният увеит, най-често срещаният тип увеит, е свързан с възпаление на предната част на окото. Тъй като ирисът често е единствената участваща част, понякога се нарича ирит.
Задният увеит засяга задната част на увеята, засягаща предимно хороидеята. Когато участва само хориоидеята, тя се нарича хориоидит. Когато е засегната и ретината, тя се нарича хориоретинит. Още един вид увеит е pars planitis, който се причинява от възпаление на стеснената област (pars plana), която се намира между ириса и хориоидеята.
Симптомите на увеит могат да включват замъглено зрение, болка в очите, тъмни петна, които се носят, чувствителност към светлина и зачервяване на окото. Предният увеит обикновено изчезва след няколко дни до седмици, с лечение. Задният увеит може да продължи от месеци до години и може да причини трайно увреждане, въпреки лечението. Пероралните кортикостероиди или стероидни капки за очи обикновено се използват за лечение на увеит.
Около 80 процента от увеит, който се появява при деца, е свързан с ювенилен ревматоиден артрит. Около 50 процента от хората, които развиват преден увеит, са положителни за HLA-B27. Около 80% от хората с предния увеит, свързан с HLA-B27, също имат една от спондилоартропатиите.
Склерит
Склеритът се причинява от възпаление на склерата. Има пет класификации на склерит: дифузен преден, нодуларен, некротизиращ, склеромалационен перфоранс и заден. Червеното, болезнено око е характерно за дифузен преден, нодуларен или некротизиращ склерит. При склеромалацията перфоранс болката може да варира и върху склерата се развива характерен възел (подобно на ревматоиден възел). Болката също е променлива при задния склерит. Може да се появят и замъглено зрение, сълзене на окото, чувствителност към светлина и червени петна по бялата част на окото.
Хората със склерит могат да развият други очни проблеми, като увеит, глаукома, оток на зрителния нерв и изкривяване на ретината или хориоидеята. Тежкият склерит може да причини изтъняване на роговицата, което може да доведе до частична слепота.
Състоянията, типично свързани със склерит, включват грануломатоза с полиангиит (може да е с ранно начало) и ревматоиден артрит (обикновено с дългосрочен, серопозитивен RA). Ревматоидният артрит представлява 18 до 33 процента от случаите на склерит.
Лечението на склерит може да започне с нестероидни противовъзпалителни лекарства и да премине към перорален преднизон, стероидни капки за очи или локални стероидни инжекции. Склеритът често е постоянен, продължава с години.