Как се диагностицира мозъчен тумор

Мозъчен тумор може да бъде диагностициран с помощта на образни тестове, които разглеждат структурата на мозъка, заедно с биопсия, която може внимателно да оцени проба от предполагаем мозъчен тумор под микроскоп. Обикновено, преди да бъдат назначени тези тестове, се прави физически преглед, за да се определи дали има неврологични промени, които предполагат наличието на мозъчен тумор. В крайна сметка диагностиката на мозъчен тумор може да включва ЯМР, КТ, кръвни тестове, лумбална пункция и биопсия.

Има няколко вида мозъчни тумори, а някои са рак, който расте бързо и може да нахлуе в близката тъкан, докато други не. Тези диагностични тестове могат да помогнат на лекаря да разбере дали човек има мозъчен тумор и, ако е налице, какъв тип мозъчен тумор е той.

Самопроверки

Мозъчен тумор се намира вътре в черепа, така че обикновено няма промени, които можете да видите сами. Има обаче няколко признака на мозъчни тумори, за които трябва да сте наясно, особено защото те могат да бъдат фини и бавно прогресиращи.

Не забравяйте да вземете под внимание някое от следните и да ги уведомите на Вашия лекар:

• Постоянно главоболие *
• Промените в зрението
• Проблеми с координацията, като невъзможност да се изправите изправени или трудности с използване на една от ръцете си
• Необяснимо повръщане
• Слабост, изтръпване, изтръпване на ръцете или краката
• Трудности при говорене или разбиране на речта
• Припадъци

* Докато постоянните главоболия могат да бъдат признак на мозъчен тумор, те - при липса на други симптоми - рядко се дължат на такъв. Все пак посетете Вашия лекар.

Физическо изследване

Физическият преглед на Вашия лекар може да помогне да се определи дали имате възможен мозъчен тумор.

По принцип неврологичните аномалии, които съответстват на отдел от мозъка, са свързани с мозъчни тумори, докато тези, които съответстват на артерия в мозъка, са причинени от инсулт. Тези фини разлики могат да помогнат на вашия невролог или неврохирург ефективно да планира вашата диагностична работа, така че да можете да получите правилната диагноза по-рано.

Признаците на мозъчен тумор при физически преглед могат да включват слабост, както и тремор, проблеми с координацията от двете страни на тялото или резки движения на очите ви.

Най-важното е, че внимателният преглед на очите ви с офталмоскоп може да разкрие подуване, което е доказателство за повишено налягане в мозъка, причинено от мозъчен тумор.

Мозъчен тумор Лекар за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Образност

Образното изследване може да оцени размера на тумора и неговото местоположение в мозъка, както и характеристики, които помагат да се разграничи един вид тумор от друг.

Например, мозъчните метастази обикновено са разположени в близост до малки кръвоносни съдове, където туморните клетки са по-склонни да преминат през кръвно-мозъчната бариера. Друг вид мозъчен тумор, мултиформен глиобластом, има тенденция да бъде голям тумор, който се разпространява в няколко различни области на мозъка. Мозъчен тумор, наречен олигодендроглиом, може да има ярки петна на мозъчна CT сканиране поради калциеви отлагания в мозъка.

Най-честите образни тестове за мозъчни тумори са ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CAT сканиране, CT сканиране) .Тези тестове обикновено се правят с инжектиран контрастен материал, който е течност, която заобикаля твърди области, като мозъчни тумори , за по-добро определяне на ръбовете.

Други тестове, често използвани за изследователски цели и понякога хирургично планиране, включват магнитно-резонансна спектроскопия (MRS) и функционална MRI (fMRI), които откриват разлики в метаболитната активност, които могат да възникнат с мозъчен тумор. Дифузионно претегленото изображение използва MRI, свързано със софтуер, който изчислява промените в дифузията на водата, които също могат да бъдат променени, когато някой има мозъчен тумор.

По същия начин тестът за позитронна емисия (PET) е подобен на CT сканиране и може да открие микроскопични промени в кръвния поток и консумацията на кислород, които могат да възникнат при някои мозъчни тумори.

Тези видове образни тестове може да не са налични във всяка болница и резултатите не се считат за толкова надеждни или последователни при диагностика на мозъчен тумор като подобрена контрастна мозъчна CT или мозъчна ядрено-магнитен резонанс, но са ценни, тъй като откриват фини промени, които учените използват научете повече за мозъчните заболявания.

Някои други образни тестове могат да се използват при хирургично планиране. Например, ангиограма използва CT, ултразвук или MRI за наблюдение на кръвоносните съдове и може да се използва, така че вашият хирург да може да види дали туморът е близо до кръвоносен съд.

Има поне 30 различни вида мозъчни тумори и всеки тип има различен външен вид при образни тестове, прогноза и препоръчано лечение.

Някои от най-често срещаните видове / описания на тумори включват:

• Първичен мозъчен тумор: Първичен мозъчен тумор е тумор, започнал в мозъка. Той може да расте, да се разпространява или да остане на едно малко място, в зависимост от това от кой тип мозъчни клетки първоначално е започнал първичният мозъчен тумор.
• Метастатичен мозъчен тумор: Метастатичният тумор в мозъка е този, който е започнал някъде извън мозъка, като гърдата, белите дробове или дебелото черво, и се е разпространил в мозъка. Обикновено метастатичният тумор е силно агресивен тумор, който може да не се подобри при лечение.
• Менингиом: Това е първичен мозъчен тумор, който расте от менингите, защитната тъкан, която обгражда мозъка, а не всъщност от самия мозък. Менингиомът е сред най-често срещаните видове мозъчни тумори. В зависимост от степента на менингиома, която се определя с биопсия, той може да има добра прогноза, ако е напълно отстранен по хирургичен път, или може да има шанс за рецидив или инвазия на мозъка.
• Тумор на хипофизата: Друг първичен мозъчен тумор, който може да бъде напълно лечим или много агресивен, тумор на хипофизата е рак на хипофизната жлеза, структура в мозъка, която контролира хормоните. Както при другите мозъчни тумори, туморът на хипофизата може да бъде визуализиран при изследвания на мозъчните образи и за разлика от други мозъчни тумори, той може да доведе до хормонални промени, които могат да окажат широко въздействие върху тялото.
• Глиом: Първичен мозъчен тумор, който възниква от глиални клетки, които са поддържащи нервни клетки в мозъка, глиом може да започне на зрителния нерв, мозъчния ствол или мозъчната кора. Глиомите са склонни да бъдат силно агресивни тумори, изискващи интензивно лечение.

Лаборатории и тестове

Кръвните тестове също могат да помогнат при оценката на някои видове мозъчни тумори, а лумбалната пункция може да помогне при диагностицирането на метастатични (агресивно разпространяващи се) тумори в мозъка. Биопсията е основна процедура и е най-категоричният тест за диагностика на мозъчен тумор.

Тестове за хормонална кръв

Някои мозъчни тумори, като тумори на хипофизата, могат да произвеждат хормони, които се откриват в кръвта. Ако имате тумор на хипофизата, може да имате необичайна концентрация на хормони като хормон на растежа или тиротропин (хормон, който стимулира щитовидната жлеза) в кръвта ви. Това не са рутинни изследвания, така че Вашият лекар ще ги нареди само ако има голямо подозрение за мозъчен тумор, произвеждащ хормон.

Лумбална пункция (LP)

За този тест, обикновено наричан гръбначен кран, лекар извлича течност от долната част на гръбначния стълб с помощта на игла, която след това се тества. Той може да помогне за идентифициране на инфекции, възпаления или ракови клетки.

Раковите клетки могат да се появят в цереброспиналната течност (CSF), ако имате карциноматоза - състояние, при което множество области на един орган са засегнати от метастатичен рак. Карциноматоза в мозъка може да възникне поради рак, започнал някъде другаде в тялото или поради разпространението на мозъчен рак в мозъка.

Въпреки това, LP обикновено не е надежден тест, когато става въпрос за оценка на мозъчен рак, тъй като раковите клетки могат или не могат да се появят в CSF.

Ако имате възможен рак на мозъка, Вашият лекар може да реши срещу LP, ако мозъчният тумор изглежда голям при образни изследвания. Промяната на потока на течности, която е резултат от LP, може да причини опасни движения в самия мозък, ако имате голям мозъчен тумор.

Биопсия

Биопсията е проба от тъкан, взета за изследване под микроскоп и може да се нуждаете от такава въз основа на резултатите от вашите образни изследвания.

Обикновено типът мозъчен тумор може да се определи въз основа на образни тестове. Когато туморът изглежда метастатичен, може да се направи биопсия, за да се идентифицира тъканта, от която е дошъл.

Биопсията се използва и за класифициране на първични мозъчни тумори от степен I до степен IV. Нискостепенните мозъчни тумори се считат за по-малко агресивни от високостепенните.Патологът може да оцени прогнозираната скорост на растеж и вероятността за инвазия на тумора въз основа на характеристиките на външния вид на клетките под микроскоп.

И накрая, биопсията може също да определи колко чувствителен ще бъде туморът към различни видове лечения, като използва петна за оценка на различни характеристики на тумора. Тази информация може да насочи препоръките на Вашия лекар за най-добрата линия на грижа.

Биопсията на мозъчен тумор изисква хирургична процедура под обща анестезия, обикновено включваща отстраняване на част от черепа за достъп до мозъчната тъкан. Тъй като биопсията не е по-малко инвазивна от мозъчната хирургия, лекарите ще се опитат да премахнат целия тумор по време на биопсична процедура, така че да не се нуждаете от друга операция, ако е възможно.

Ще отнеме няколко седмици, за да се възстанови от мозъчна биопсия, дори ако пробата е малка. Съществува риск от кървене или подуване в мозъка след процедурата и вашият екип ще ви следи внимателно за неврологични промени след вашата биопсия.

Диференциални диагнози

Мозъчен тумор може да причини симптоми, подобни на тези при други състояния. Вашата диагностична оценка може да направи разлика между мозъчен тумор и друго неврологично състояние, което първоначално може да се прояви по сходни начини.

• Мозъчен абсцес: Абсцесът е затворена зона на инфекция. В зависимост от обстоятелствата човек може да има един или повече абсцеси в мозъка. Тези инфекции са доста редки, но те могат да бъдат объркани с мозъчни тумори поради техните симптоми и поява при образни тестове. Обикновено повтарящите се образни изследвания могат да помогнат да се разграничи абсцес от мозъчен тумор, но понякога абсцес се диагностицира с биопсия.
• Енцефалит: Възпаление на мозъка, което може да бъде причинено от инфекция или автоимунно заболяване, енцефалитът причинява различни симптоми в зависимост от засегнатата област на мозъка.
• Туберкулозен (ТБ) менингит / туберкулозен енцефалит: Необичайна инфекция, която се появява като петна от мозъчен образен тест, лезиите на туберкулозния менингит са склонни да бъдат по-малки и по-големи от лезиите на мозъчен тумор. Тази инфекция може да бъде диагностицирана с LP, а наличието на туберкулоза другаде в тялото може да помогне на вашите лекари да определят дали лезиите на мозъчните обвивки или мозъка ви също могат да бъдат причинени от инфекцията.
• Невросаркоид: Възпалително заболяване, което изглежда много подобно на туберкулозния менингит при изображения на мозъка, петната, които се наблюдават при изображения на мозъка с невросаркоид, могат да се появят като множество метастатични лезии на мозъчен тумор. Тъй като те са склонни да бъдат малки, обикновено е безопасно да имате LP, който може да показва възпалителни клетки, които са характерни за невросаркоидите.
• Множествена склероза (МС): Като цяло се появяват толкова малки лезии на демиелинизация (загуба на мазнини около невроните) в мозъка, МС може да има неочакван външен вид само с няколко големи лезии. Често повтарящите се тестове за образна диагностика на мозъка с контраст могат да помогнат да се разграничи МС от мозъчен тумор, когато условията изглеждат подобни.