Пропранолол за профилактика на мигрена

Пропранолол е бета-блокер, често предписван за предотвратяване на някои видове мигренозно главоболие. Продава се под търговските марки Inderal и InnoPran, а също и като генеричен продукт, това лекарство често попада в широка категория лекарства, посочени като лекарства за орална профилактика на мигрена (OMPM).

OMPM са лекарства, които първоначално са създадени за лечение на други състояния, но по-късно е установено, че помагат за предотвратяване на мигренозно главоболие. Подобно на повечето такива лекарства, пропранололът има потенциално непоносими странични ефекти. Въпреки това, Американската академия по неврология оценява пропранолола като лекарство от ниво А за профилактика на мигрена, което означава, че е установено, че е високо ефективно.

Поради тази причина, ако вие и вашият лекар разработвате план за опит за предотвратяване на мигренозни атаки, може да се вземе предвид пропранолол. Този преглед на това как действа лекарството, как се приема, потенциалните му странични ефекти и много други ще ви помогне да вземете информирано решение.

Лекарства за предотвратяване на мигрена

Как действа пропранолол

Като бета-блокер, пропранолол се използва предимно за сърдечни заболявания като високо кръвно налягане и неравномерна сърдечна честота. Също така се предписва за лечение на определен тип тумор на надбъбречната жлеза (малка жлеза над бъбреците). Начинът, по който лекарството помага за предотвратяване на мигренозно главоболие, все още не е добре известен. Смята се, че пропанололът помага за стабилизиране на кръвоносните съдове в мозъка, предотвратявайки тяхното разширяване. В допълнение, лекарството може да намали възбудимостта на мозъка, както и да подобри тревожността на пациентите, като спомогне за намаляване на честотата на мигрена.

Веднъж пуснат в кръвта, адреналинът се свързва с кръвоносните съдове, заобикалящи мозъка, което ги кара да се свиват. Пропранолол и други бета-блокери обръщат този ефект, причинявайки съдове да се отпуснат и позволявайки свободния приток на кръв към мозъка.

Дозиране

Предлага се под формата на таблетка с незабавно освобождаване или капсула с удължено освобождаване. Таблетката с незабавно освобождаване трябва да се приема на празен стомах, докато капсулата с удължено освобождаване може да се приема със или без храна (но трябва да се прави последователно).

Проучванията, изследващи употребата на пропранолол, са изследвали различни дози.Например, в едно проучване участниците са приемали 80 mg на ден. Но други доклади предполагат дози, започващи от 40 mg до 160 mg дневно.

За профилактика на мигрена, лекар обикновено предписва 20 милиграма (mg) пропранолол три до четири пъти на ден, за да започне. След това дозата може постепенно да се увеличава, ако е необходимо, до терапевтична доза от 160 mg до 240 mg на ден. В рамките на четири до шест седмици човек трябва да изпита намаляване на броя на своите мигрени поне наполовина, както и намаляване на интензивността и продължителността на своите мигренозни атаки.

Изводът е, че определянето дали пропранололът се проваля, тъй като лекарството за превенция на мигрена отнема време, най-малко три месеца. Това със сигурност е недостатък, тъй като тези, които страдат от мигрена, често (и разбираемо) се разочароват от този дълъг период на изчакване.

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, преди да започнете с пропранолол, е важно да обсъдите всички възможни нежелани реакции с Вашия лекар. По-долу са дадени някои от най-честите нежелани реакции, наблюдавани при пропранолол, въпреки че в по-голямата си част това е добре поносимо лекарство:

• Умора
• Замайване
• Запек
• Проблеми със съня
• Стомашни болки

Взаимодействия

Тъй като някои вещества могат да повлияят на пропранолола, важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства (както по лекарско предписание, така и без рецепта), добавки, билки и витамини, които приемате.

Например, пропранолол значително повишава нивата (до 70%) на обичайните лекарства за мигрена, Zomig (золмитриптан) и Maxalt (ризатриптан). С това, ако приемате пропранолол за профилактика на мигрена и Maxalt за периодични мигренозни атаки, трябва да намалите дозата си Maxalt под ръководството на Вашия лекар.

Противопоказания

Пропранолол е лекарство за бременност категория С, така че трябва да се приема само ако потенциалната полза надвишава потенциалния риск за бебето. Освен това пропранолол се освобождава в кърмата, така че не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако кърмите.

Не е безопасно хората с определени здравословни състояния да приемат пропранолол. Някои от тези условия включват:

• Кардиогенен шок (тежка сърдечна недостатъчност)
• Сърдечен блок от втора или трета степен
• Алергия към пропранолол

Предупреждения

Ако приемате пропранолол, от съществено значение е да го приемате само според предписанията на Вашия лекар. Спирането на пропранолол внезапно може да причини влошаване на гръдната болка (наречена ангина) и в някои случаи сърдечни пристъпи. За да се избегнат тези сериозни прояви, е важно бавно да намалявате дозата на пропранолол в продължение на поне няколко седмици под ръководството на Вашия лекар.

Освен това пропранолол може също да маскира признаците на свръхактивна щитовидна жлеза (наречена тиреотоксикоза), както и ниска кръвна захар, особено при хора с инсулинозависим диабет.

Освен хората с диабет и заболявания на щитовидната жлеза, пропранолол може да не може да се използва (или може да се наложи да се следи по-внимателно) при хора с изходно ниско ниво на сърдечната честота или кръвно налягане, астма, депресия или периферни съдови заболявания.

Въпреки че се счита за добре поносимо и като цяло безопасно лекарство, има и други сериозни предупреждения, свързани с приема на пропранолол - не забравяйте да ги прегледате подробно с Вашия лекар, за да сте сигурни, че това е правилното лекарство за Вас.

Дума от Verywell

Пропранололът е разумна отправна точка за пътуването на повечето хора за предотвратяване на мигрена. Имайте предвид обаче, че пропранололът работи само за някои хора - това не е магическо лечение и следователно изисква процес на проби и грешки, който може да бъде досаден. За щастие има и други опции за превенция на мигрена, включително други бета-блокери, не бета-блокиращи терапии като лекарства против припадъци Topamax (топирамат), Botox (ботулинов токсин тип А) и инжекционно лекарство, наречено Aimovig (erenumab).