Преглед на ретиналната мигрена

Ретиналната мигрена е рядък вид мигрена, характеризираща се с промени в зрението, които са монокулярни - т.е. засягат само едното око. Обикновено тези симптоми предхождат главоболие, но не винаги.

Някои практикуващи използват термина очна мигрена за обозначаване на ретинална мигрена, но строго погледнато, ретиналната мигрена е един от двата подтипа на очната мигрена. Другият вид очна мигрена е мигрена с аура, при която зрителните нарушения, които идват преди болката в главата, засягат и двете очи.

ВИДОВЕ ОКУЛАРНА МИГРЕНАРетинална мигренаМигрена с аураПромените в зрението само с едното окоЗрението се променя и в двете очи

Правилната диагноза на ретиналната мигрена е важна, тъй като проблемът със зрението, който засяга само едното око, може да бъде симптом на състояние, което е значително по-сериозно, като инсулт или отделена ретина.

След като бъдете диагностицирани с ретинална мигрена, управлението на състоянието обикновено се фокусира върху предотвратяване на епизоди с промени в начина на живот, идентифициране и избягване на задействащи фактори и, ако е необходимо, някои от същите профилактични лекарства, използвани за предотвратяване на "редовни" мигренозни главоболия (тези с аури) .

2:18

Симптоми

Редица специфични промени във зрението са съобщени от хора, които са имали мигрена на ретината. В едно от малкото проучвания, разглеждащи тези специфични симптоми, те включват:

• Пълна загуба на зрение (50 процента от участниците)
• Замъглено зрение (20 процента)
• Скотома или сляпо петно ​​(13 процента)
• Частична загуба на зрение (12 процента
• Затъмняване на зрението (7 процента)

Някои хора изпитват сцинтилации или светкавици.

Не забравяйте, че тези симптоми засягатсамо едно око. Това означава, че ако трябва да затворите засегнатото око, зрението ви от другото око би било нормално. За разлика от това, зрителните промени, произтичащи от мигрена с аура, ще бъдат очевидни независимо от отвореното око

Според Американската фондация за мигрена (AMF), „при мигрена на ретината зрителните симптоми идват от окото (така че се наблюдават само с едно око), докато при мигрена с типична аура симптомите на зрението идват от мозъка ( видяно и с двете очи). "

През повечето време симптомите на мигрена на ретината са сравнително краткотрайни и продължават между пет и 20 минути, въпреки че зрителните нарушения могат да продължат до един час преди да се появят главоболие и други симптоми на мигрена. Около 75 процента от случаите, мигрена болката ще се развие от същата страна на главата като засегнатото око.

gawrav / Гети изображения

Причини и рискови фактори

Въпреки че точната физиология на ретиналната мигрена е неизвестна, една теория е, че тя може да е резултат от вазоспазъм, стесняване на съдовете, които доставят кръв към ретината или които са част от цилиарното тяло на окото (цилиарното тяло произвежда течност и също така съдържа мускула, който променя формата на лещата на окото, за да фокусира върху обект, който е в близък план.)

Какъвто и да е механизмът, подобно на всички видове мигренозно главоболие, мигрената на ретината обикновено се предизвиква от специфични задействащи фактори като стрес, високо кръвно налягане, тютюнопушене и др.

Ретиналната мигрена, по-специално, може да бъде предизвикана от:

• Гледане в екран за дълги периоди
• Прекарване на времето във флуоресцентно или друго сурово осветление
• Шофиране на дълги разстояния или участие в други данъчни визуални дейности

Хората, за които се смята, че са изложени на повишен риск от мигренозно главоболие, включват тези, които:

• Те са на 20 или 30 години - особено на жените, поради хормонални промени, свързани с менструалния цикъл
• Имате анамнеза за други видове мигрена
• Имате фамилна анамнеза за мигренозно главоболие
• Имате лупус, атеросклероза или сърповидно-клетъчна болест

Диагноза

Нито един определен тест не може да диагностицира мигрена на ретината. Лекарите разглеждат вашата медицинска история и симптоми, извършват физически преглед и в повечето случаи поръчват тестове, за да се изключат други потенциални причини за загуба на монокулярно зрение. Например, може да се използва сканиране на мозъка, за да се види дали сте прекарали инсулт, докато кръвни изследвания или анализ на урината могат да бъдат поръчани за проверка на лупус или сърповидно-клетъчна анемия.

За да бъде диагностицирана като ретинална мигрена, зрителната аура трябва да включва само едно око, да бъде временна и да отговаря на поне два от следните критерии:

• Разпространява се постепенно в продължение на пет минути или повече
• Продължава от пет минути до един час
• Придружава се или е последвано (в рамките на един час) от главоболие

Управление

Фокусът при управлението на мигрената на ретината е върху превенцията, а не върху използването на абортивни лекарства, за да ги спрат, след като се появят. Този подход започва с идентифициране на задействащи фактори, които могат да бъдат отговорни за появата на симптоми. Воденето на писмен дневник за появата на мигрена на ретината и това, което сте правили непосредствено преди промените в зрението, е най-лесният и най-ясен начин да направите това.

Как да направите шаблон за дневник за главоболие

След като разберете какво е вероятно да причини вашите ретинални мигрени, може да успеете да ги задържите, като избягвате тези задействащи фактори - например отказване от тютюнопушенето или преминаване към нехормонален контрацептив.

Ако се нуждаете от превантивни лекарства, Вашият лекар може да Ви предпише така наречените орални лекарства за превенция на мигрена (OMPM), като например:

• Бета-блокер, като Inderal (пропанолол)
• Блокер на калциевите канали като Calan (верапамил) или Procardia (нифедипин), които се използват предимно за лечение на високо кръвно налягане
• Амитриптилин (трицикличен антидепресант)
• Валпроаева киселина (Depakote, Depacon и други) и Topamax (топирамат), лекарства, които често се използват за предотвратяване на гърчове

За да се справите с болката в главата и други симптоми, които следват зрителните смущения на мигрената на ретината, можете да се обърнете към болкоуспокояващи, включително тиленол (ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен).

Справяне

Докато те отшумят сами, AMF предлага да се вземат мерки за облекчаване на зрителните симптоми, причинени от мигрена на ретината.

Някои начини за облекчаване на визуалните симптоми на ретинална мигрена включват почивка на очите, отдалечаване от суровата светлина или слънчева светлина и почивка от гледане на екран.