Какво представлява мозъчната аневризма?

Мозъчна аневризма възниква, когато слаба или тънка област в стената на мозъчната артерия - типът кръвоносен съд, който пренася богата на кислород кръв в мозъка - се разширява от натиска на циркулиращата кръв. Образува се торбичка или издутина, оказваща натиск върху околните нерви и тъкани.

Ако мозъчната аневризма изтече или се спука (спука се), тя се превръща в спешна медицинска помощ, която може да доведе до инсулт, мозъчно увреждане, кома или смърт.

Мозъчна аневризма е известна още като мозъчна аневризма или вътречерепна аневризма.

Местоположения и видове

Мозъчните аневризми могат да се появят навсякъде в мозъка, но най-често се срещат в области, където основните артерии се разделят на клони по основата на черепа.Това включва кръга на Уилис, група кръвоносни съдове в долната централна част на Мозъкът.

Често срещаните места на аневризмите включват:

• Предна комуникационна артерия
• Задна комуникационна артерия
• Средна мозъчна артерия

Има три вида мозъчни аневризми:

• Сакуларна аневризма (аневризма на ягодоплодни): Този тип е сферична торбичка, пълна с кръв, която прилича на зрънце на лоза. Той е прикрепен към основна артерия или един от нейните клонове и е най-често срещаният тип мозъчна аневризма.
• Fusiform аневризма: Fusiform аневризма балони или издути от всички страни на артерията и често се свързва с атеросклероза (натрупване на плака в артериите).
• Микотична аневризма: Този тип се формира след инфекция, която отслабва артерията, причинявайки издуване.

Аневризмите също се класифицират по техния размер по ширина:

• Малки: по-малко от 11 милиметра (mm) в диаметър; еквивалентно на голяма гума за молив
• Големи: 11 до 25 mm в диаметър; около ширината на стотинка
• Гигант: Повече от 25 mm в диаметър; ширина, по-голяма от четвърт

Симптоми на мозъчна аневризма

Малките аневризми често не причиняват никакви симптоми. Понякога обаче малка мозъчна аневризма може да се притисне към близките кръвоносни съдове или други структури в мозъка, докато расте и да доведе до леки симптоми, като главоболие или болка около очите.

Потърсете медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми на нарастваща аневризма, която притиска тъканите или нервите:

• Замъглено или двойно виждане
• Увиснал клепач
• Разширена зеница
• Болка над и зад едното око
• Слабост и / или изтръпване
• Парализа от едната страна на лицето

Често тези симптоми служат като предупреждение, което подсказва диагнозата. Тогава може да се започне ефективно лечение, преди да се появят по-сериозни симптоми.

Признаци на разкъсване

Ако мозъчната аневризма се разкъса, най-честият симптом е така нареченото главоболие от гръмотевица, което много хора описват като „най-лошото главоболие в живота си“.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите някой от следните симптоми на руптура на аневризма или нейните усложнения:

• Внезапна поява на силно главоболие
• Двойно виждане
• Гадене
• Повръщане
• Усещане за изтръпване или изтръпване
• Схванат врат
• Чувствителност към светлина
• Припадъци
• Загуба на съзнание (това може да бъде кратко или продължително)
• Внезапно колапс
• Задъхвайки се

Кръвоизлив и инсулт

Когато мозъчната аневризма се разкъса, тя причинява кръвоизлив (кървене, което може да доведе до хеморагичен инсулт.

Има три вида вътремозъчни кръвоизливи:

• Субарахноидален кръвоизлив: Кървене под арахноидния слой на мозъчните обвивки.
• Интрапаренхимно (кървене в самите мозъчни тъкани)
• Интравентрикуларно (кървене във вентрикула)

В тези случаи регионът на мозъка, който обикновено получава кръвоснабдяване от кървящата артерия, може да не получи достатъчно кръвен поток, което също може да доведе до исхемичен инсулт.

Причини

Всеки може да има мозъчна аневризма на всяка възраст, но най-често се среща при възрастни на възраст между 30 и 60 години. Те също са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Съдовите промени или възпалението могат да допринесат за мозъчните аневризми и има фактори, които могат да увеличат риска от тяхното развитие. Те включват:

• Нелекувана хипертония (високо кръвно налягане)
• Атеросклероза на артериите в мозъка
• Пушене на цигари
• Злоупотреба с наркотици, като кокаин, амфетамини или употребата на наркотици IV
• Тежка употреба на алкохол
• Травма на главата
• Мозъчен тумор
• Нисък естроген

В някои случаи мозъчните аневризми са вродени (там при раждането) поради аномалия в артериалните стени.

Има и някои наследствени рискови фактори за мозъчни аневризми, които включват:

• Наследствени нарушения на съединителната тъкан, които могат да отслабят артериалните стени
• Поликистозна бъбречна болест (образуват се множество кисти в бъбреците)
• Мозъчни артериовенозни малформации (AVM, заплитания на кръвоносни съдове в мозъка, които нарушават притока на кръв)
• Семейна история на аневризма, особено при член на семейството от първа степен

Риск от кървене и разкъсване

Рискът от разкъсване и кървене е най-голям за хора с големи или гигантски аневризми, особено тези с множество аневризми, които вече са претърпели предишна руптура.

Жените, особено тези на възраст над 55 години, са около 1,5 пъти по-склонни да получат руптура от мъжете.Тези с фамилна анамнеза за разкъсвания на мозъчна аневризма също могат да имат повишен риск да изпитат себе си.

Аневризмите също могат да кървят по време на ситуации, когато кръвното налягане е прекомерно повишено. Епизодите на значително високо кръвно налягане могат да бъдат предизвикани от редица причини, включително употребата на забранени наркотици (кокаин, амфетамини) големи колебания в сърдечната, бъбречната или чернодробната функция.

Изчислено е, че приблизително 2% от хората в САЩ (около 1 на 50 души) имат поне една мозъчна аневризма. Изчислено е също така, че между 50% и 80% от мозъчните аневризми никога няма да се разкъсат.

Диагноза

Ако имате някакви симптоми, които показват възможна мозъчна аневризма или ако имате фамилна анамнеза за мозъчни аневризми или наследствени състояния, които повишават риска от тях, Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да се види мозъка. Тези тестове могат да включват:

• Компютърна томография (CT сканиране): Специализираните рентгенови лъчи могат да създават триизмерни изображения.
• CT ангиография (CTA): Инжектира се багрило (известно като контраст), за да може да се наблюдават кръвоносните съдове и притока на кръв в мозъка по време на CT сканиране.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Магнитно поле и радиовълни се използват за получаване на дву- или триизмерни изображения на мозъка.
• MR ангиография (MRA): Инжектира се багрило, за да се получи по-подробен изглед на кръвоносните съдове и кръвния поток в мозъка по време на ЯМР.
• Церебрална ангиограма: Катетър, прикрепен към камера, се вкарва през артерия и с резба към мозъка; инжектира се багрило, за да се получат подробни рентгенови изображения.

Някои аневризми могат да бъдат видими при MRI или CT сканиране. Но в много случаи е необходима церебрална ангиография (CTA или MRA), за да се открие аневризма или да се определи дали има разкъсване и кървене. Церебралната ангиография може да предложи по-подробна информация от другите видове образи, но също така е по-инвазивна и крие сериозни рискове, поради което обикновено е последващ тест, ако други тестове са неубедителни.

Ако имате симптоми на руптура, Вашият лекар може също да назначи гръбначен кран (лумбална пункция). В лумбалната част на гръбначния стълб се вкарва игла за събиране на проба от цереброспинална течност, която се изследва за признаци на субарахноидален кръвоизлив.

Лечение

Някои аневризми могат да бъдат възстановени хирургично или с невроинтервенционни процедури, за да се намали рискът от кървене.

Процедурите, използвани за лечение на мозъчни аневризми и предотвратяване на кървене, включват:

• Микроваскуларно изрязване: Това включва спиране на притока на кръв към аневризмата с отрязващо устройство и изисква отворена мозъчна операция.
• Емболизация на платинена намотка: Катетър се вкарва в артерия, обикновено в слабините, и се прокарва през тялото до мозъчната аневризма. След това в тръбата на катетъра се поставя тел с подвижни платинени намотки. Освобождават се намотките, за да блокират аневризмата и да намалят притока на кръв в нея.
• Устройства за отклоняване на потока: Те се използват за лечение на много големи аневризми и такива, които не могат да бъдат лекувани с горните опции. Той включва поставяне на малък стент (гъвкава мрежеста тръба) в артерията, за да се намали притока на кръв в аневризмата. Стентът също се прокарва през тялото през катетър.

Макар и ефективни, всяка от тези процедури крие сериозни рискове, като увреждане на други кръвоносни съдове или инсулт.

Поради това, тези с малки мозъчни аневризми може да се нуждаят само от наблюдение, което може да включва периодични образни тестове, като MRA или CTA, за да се провери за растеж.

Дали други могат да бъдат кандидати за възстановяване на мозъчна аневризма зависи от местоположението и размера на аневризмата, както и цялостното здраве и способността за безопасно понасяне на процедура.

След кървене от мозъчна аневризма може да се наложи операция за отстраняване на кръвта. Това зависи от количеството кръв и мястото на кървене в мозъка. Често обаче кръвта бавно се разтваря сама и не е необходима операция.

Прогноза

Аневризмите, които не се разкъсват, често остават незабелязани и нямат последствия.

Прогнозата след разкъсване на аневризма варира и зависи от размера на кървенето, местоположението му и полученото лечение, но около половината от хората с руптурирали аневризми не оцеляват. Около 25% от хората с руптура на аневризма умират през първите 24 часа, а други 25% умират от усложнения в рамките на шест месеца.

Субарахноидалният кръвоизлив може да доведе до мозъчно увреждане и тези, които изпитват този тип мозъчни кръвоизливи, често се нуждаят от физическа, речева и трудова терапия, за да възстановят загубената функция и да се научат да управляват всякакви трайни увреждания.

Дума от Verywell

Ако вие или вашият близък имате диагноза мозъчна аневризма, лекувайте състоянието с вниманието, което заслужава. Но имайте предвид, че повечето случаи не водят до кървене в мозъка и има ефективни начини за предотвратяване на това.

Дори след разкъсване на мозъчната аневризма, много хора се възстановяват и продължават да се подобряват с течение на времето с тясна медицинска помощ и рехабилитация, която много прилича на рехабилитацията на инсулт.