При синдром на плосък гръб, наричан още фиксиран сагитален дисбаланс, нормалната крива в лумбалния гръбнак е намалена или елиминирана. Основен симптом е затрудненото изправяне за дълги периоди от време.
Синдромът на плоския гръб може да бъде вроден поради дегенерация или травма или резултат от гръбначна хирургия. Лечението често включва физическа терапия, подсилване или хирургическа намеса.
martin-dm / Гети изображенияСимптоми
Гръбначният ви стълб обикновено има две криви, които поддържат баланса ви и поддържат центъра на тежестта, което позволява най-добрата биомеханика в движение.
Поясничният гръбнак се извива навътре, където се среща с таза, както и шийният отдел на шията. Това са лордотични криви. Гръдният гръбнак се извива навън, което е кифотична крива.
Лордотичната и кифотичната криви са част от естественото подреждане на гръбначния ви стълб. Когато тези криви са намалени, можете да имате проблеми с изправянето и да се наведете напред, особено до края на деня. Може да ви се струва, че ще паднете напред. Може също да се наложи да огъвате бедрата и коленете и да регулирате таза си, за да стоите изправени.
Обикновено, когато гледате тялото отстрани, сагиталната ос (отпред назад) трябва да се подравнява не повече от 5 милиметра (mm) от вертикала. При синдром на плоския гръб центърът на масата се изтласква напред и оста измерва повече от 5 mm от вертикалата.
Това, че сте извън центъра, може да затрудни ходенето и извършването на други ежедневни дейности и може да се почувствате уморени от напрежението да се опитвате да поддържате баланс.
Тялото компенсира синдрома на плоския гръб, като пренася главата и шията напред, което може да причини напрежение и хронична болка във врата, горната част на гърба и раменете.
Причини
Различни проблеми могат да причинят синдром на плосък гръб.
Някои причини включват:
- Вродено (присъства при раждане)
- Анкилозиращ спондилит (вид възпалителен артрит на гръбначния стълб)
- Компресионни фрактури на прешлените, например поради остеопороза
- Дегенеративно заболяване на диска
Синдром на плосък гръб може да се появи след операция на гръбначния стълб, като ламинектомия. В миналото имплантираните по хирургичен път устройства, използвани за коригиране на сколиоза, често сплескват лумбалния отдел на гръбначния стълб и водят до синдром на плосък гръб, особено с възрастта. Актуализираните хирургични техники са намалили това усложнение.
Диагноза
Диагностиката на синдрома на плоския гръб започва с медицинска история, която включва вашата история на деформации на гръбначния стълб или операция на гърба.
Вашият лекар ще направи физически преглед, включително мускулно-скелетен преглед и неврологичен преглед. Изпитът ви за походка е оценка на вашето ходене, което може да се е променило, за да компенсира загубата на гръбначно изкривяване.
Рентгеновото изображение на гръбначния стълб може да визуализира вашето сагитално подравняване. Вашият доставчик ще разгледа други възможни източници на симптомите, преди да потвърди диагнозата.
Лечение
Консервативното лечение на синдрома на плоския гръб започва с упражнения и физическа терапия, които включват упражнения за разтягане и укрепване за подобряване на стойката.
Обща стратегия е използването на упражнения за обръщане на модела на мускулен дисбаланс, който поддържа долната част на гърба плоска. Разтягането на сухожилието и корема е ключово в този процес.
Включват упражнения за укрепване на ядрото, задните части, гърба, врата и задните раменни мускули.
- Дъска
- Странично легнало повдигане на крака
- Гърдите се простират
- Седящи редове във фитнес зала или набирания
- Разширения на гърба
Нежното, продължително разтягане на сухожилието, задържано за около 30 секунди наведнъж, повторено три до пет пъти подред (изпълнявано веднъж или два пъти дневно), е добър начин да възстановите правилното подравняване на лумбалния гръбнак.
Вашият физиотерапевт може да ви прецени и да препоръча упражнения и други форми на лечение. Това може да включва закрепване, за да се осигури по-добра подкрепа.
В някои случаи може да е необходима хирургична корекция за възстановяване на подравняването.
Операциите, които могат да бъдат обмислени, включват:
- Полисегментарна клиновидна остеотомия
- Педикална субстракционна остеотомия
- Резекция на заден гръбначен стълб
