Причини за болка в рамото и възможности за лечение

Болката в рамото има много различни причини и лечения. Не е лесно да се разбере разликата между различните видове болки в рамото, като замръзнало рамо, болка в рамото или симптоми на разкъсване на ротаторния маншет. Ето защо трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате болка в рамото - а лечението е съобразено с причината, цялостното ви здравословно състояние и нивото на активност.

Болката в рамото може да се дължи на артроза, мускулни сълзи, тендинит и много други причини.

Твоята раменна става има три кости:

1. Раменната кост (горната част на ръката)
2. Лопатка (лопатка)
3. Ключица (ключица)

Горната част на раменната кост е оформена като топка и се побира в плитка гнездо в лопатката. Силните връзки поддържат топката центрирана в гнездото, а вашите мускули на ротаторния маншет (които също покриват костта на горната част на ръката) повдигат и завъртат ръката ви.

Проблем с която и да е част от тази архитектура на раменната става може да причини болка, слабост или нестабилност в рамото.

Много добре / Александра Гордън

Причини

Болката в раменете е изключително често срещан проблем.Предвид сложната анатомия на раменната става има много потенциални причини. И местоположението на болката в рамото ви може да помогне на нула коя част от ставата е засегната.

Всичко, което трябва да знаете за раменната си става

Извън рамото

Няколко проблема могат да причинят болка от външната страна на рамото, а най-честата причина е разкъсването на ротаторния маншет.

Проблем с ротаторния маншет

Има четири мускула на ротаторния маншет, които движат рамото ви, включително делтоидния мускул.

Има три основни типа проблеми с ротационния маншет

1. Тендинит: възпаление на сухожилията (които свързват раменните мускули с горната кост на ръката)
2. Бурсит: Възпаление на бурсата (пространство, изпълнено с течност)
3. Разкъсване на маншета на ротатора: Сухожилията на маншета на ротатора се повреждат при поставянето им в костта.

Проблемите с ротационния маншет причиняват болка, особено при дейности като достигане или хвърляне. Дълбоката болка в рамото обикновено се влошава или пламва през нощта и може да ви събуди от сън или да затрудни заспиването.

Проблемите с ротаторния маншет могат да бъдат свързани с ограничен активен обхват на движение. Тъй като е трудно доброволно да преместите ранения или възпален мускул, рамото ви може да се почувства схванато Но ако някой свърши работата вместо вас, като повдигне ръката ви (пасивно движение), рамото ви вероятно ще се движи нормално.

Замръзнало рамо

Наричан още адхезивен капсулит, замръзналото рамо е често срещано състояние, което води до скованост на ставите и болка, която може да бъде постоянна. Докато много състояния на рамото, включително тендинит на ротаторния маншет, могат да бъдат свързани със замръзнало рамо, причината често е неизвестна.

При замръзнало рамо се наблюдава намаляване както на активния, така и на пасивния обхват на движение.

Калцифичен тендинит

Калцифичният тендинит възниква, когато калциевите кристали се отлагат в сухожилието, най-често в сухожилията на ротаторния маншет. Това състояние обикновено причинява прогресивна болка в рамото, която е по-силна през нощта и с движения над главата, като обличане на риза. Докато някои хора развиват хроничен случай, за много хора симптомите отшумяват сами по себе си в продължение на три до шест месеца.

Предната част на рамото

Болката в предната част на рамото е най-често свързана със сухожилието на бицепса - сухожилие, което се закрепва дълбоко в рамото. Условията включват сухожилие на бицепса, разкъсвания на SLAP и разкъсвания на сухожилията на бицепса.

Бицепс тендинит

Проблемите със сухожилията на бицепса обикновено причиняват постепенна болка в предната част на рамото, която може да продължи надолу над бицепсовия мускул. Болката често е по-силна при повтарящо се повдигане, носене на тежки торби или дейности над главата и може да бъде по-лошо нощ.

Проблемите със сухожилието на бицепса също могат да предизвикат щракащ звук, когато рамото се завърти в дъга.

Разкъсване на сухожилията на бицепса

Може да се получи разкъсване на сухожилието на бицепса, ако мускулът на бицепса се освободи близо до ставата. Симптомите на разкъсване на сухожилията на бицепса включват внезапно „изскачане“, заедно с остро влошаване на болката, натъртване, подуване и често бучка точно над антекубиталната ямка (пред лакътя).

SLAP сълзи

Превъзходната разкъсване на лабрума отпред и отзад (SLAP сълза) е специфичен вид сълза на гленоидния лабрум (хрущял в раменната става). Една често срещана причина е падане на протегната ръка.

Това е често срещана сълза при спортисти, които хвърлят отгоре (например бейзболни стомни) или работници, участващи в повтарящи се режийни дейности. Симптомите могат да включват дълбока болка в рамото, прихващащо усещане и пукащ звук при движение.

Артроза на рамото

При остеоартрит на рамото може да имате дълбока болка в рамото или болка в предната част на рамото, заедно със скованост. Обикновено има намаляване както на активния, така и на пасивния обхват на движение. Раменният артрит понякога може да бъде предшестван от нараняване на ръката, шията или рамото, настъпило преди години.

Горната част на рамото

Раменният артрит е по-рядко срещан от артрита на коляното и тазобедрената става и когато е тежък, той може да бъде лекуван с операция за заместване на ставите.

Най-честата причина за болка в горната част на рамото е аномалия на акромиоклавикуларната става (AC). Проблемите на AC ставата включват AC артрит, AC отделяне и дистална ключична остеолиза.

AC артрит

Артритът може да причини износване на гладки хрущяли, грапавост на хрущяла и костни шпори, което може да ограничи подвижността.

Откритите костни и неравни повърхности на хрущяла могат да причинят крепитация (усещане за смилане), особено когато достигнете отгоре или през гърдите.

Разделяне на променлив ток

AC разделяне (наричано още разделяне на рамото) може да възникне след падане точно върху рамото ви, което наранява връзките, заобикалящи вашата AC връзка. В зависимост от тежестта на вашето нараняване на сухожилията, може да се образува подутина над рамото ви поради отделянето на лопатката от ключицата.

Дистална остеолиза на ключицата

Дисталната ключична остеолиза причинява остра или болезнена болка в края на ключицата (ключица). Най-често засяга щангистите или други, които многократно повдигат или носят тежки предмети.

През цялото рамо

Сухожилията, сухожилията и мускулите на рамото ви го поддържат стабилно. Ако тези тъкани се разхлабят или разкъсат, може да възникне нестабилност на раменете или дислокация.

Нестабилност на рамото

Нестабилността, както подсказва името, причинява разхлабване на ставата. То може да бъде причинено от травматично нараняване (дислокация) или от прекомерна употреба. Раменете, които се чувстват нестабилни, могат да се чувстват сякаш ще изскочат от ставата.

Многопосочната нестабилност може да бъде резултат от хронично разхлабени връзки.Това обикновено засяга млади, атлетични жени и може да ви накара да почувствате, че рамото ви не стои плътно в позицията си (сублуксация на рамото). Усещането често се описва като „мъртва ръка“ с прекомерен обхват на раменете.

Дислокация на рамото

Дислокацията е нараняване, което възниква, когато горната част на костта на ръката се откачи от лопатката. Ако някой е изкълчил рамото си, тогава нормалните връзки, които държат рамото в позиция, могат да бъдат повредени и рамото има тенденция да изскача отново от ставата.

Кога да посетите лекар

Ако имате нова, влошаваща се или силна болка в рамото, трябва да потърсите медицинска помощ.

Някои признаци, че трябва да бъдете посетени от лекар, включват:

• Невъзможност да носите предмети или да използвате ръката си
• Нараняване, което причинява деформация на ставите
• Болка в рамото, която се появява през нощта или по време на почивка
• Болка в рамото, която продължава повече от няколко дни
• Невъзможност да вдигнете ръката си
• Подуване или значителни синини около ставата или ръката
• Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване на кожата и топлина
• Всички други необичайни симптоми, свързани с болката в рамото ви - като коремна болка или затруднено дишане

Диагноза

Тъй като има много потенциални причини за болка в рамото, Вашият лекар ще направи внимателен преглед на симптомите, физически преглед и понякога образни тестове, за да постави правилната диагноза.

Физическо изследване

След преглед на вашите симптоми и медицинска история, Вашият лекар ще направи задълбочен преглед на рамото Ви. Те ще натискат различни области на рамото ви, за да оценят за нежност или деформация. Те също така ще тестват силата на ръката ви и обхвата на движение на раменете ви.

Вашият лекар може да изследва и други области на тялото ви, като врата или корема, за да изключи причините за болката, които не са свързани с раменете.

Образност

Може да се наложи едно или повече от следните:

• Рентгенова снимка: Рентгеновата снимка на рамото може да визуализира костни наранявания или фини проблеми, като костни шпори, които биха могли да подскажат диагноза остеоартрит.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Този тест предоставя подробни изображения на сухожилията, сухожилията и мускулите, които заобикалят раменната става. Например, ЯМР може да предостави информация за местоположението, размера и относителната възраст на разкъсването на ротаторния маншет .

Диференциални диагнози

Въпреки че изглежда логично болката в рамото да произтича от рамото, това не винаги е така. Болката в общата раменна област, често трудна за определяне, понякога може да бъде свързана с дискова херния в областта на шията или жлъчния мехур. В редки случаи болката в рамото може да бъде симптом на инфаркт или кървене от черния дроб или далака.

Ако Вашият лекар има притеснения относно друга причина, която е извън раменната Ви става, той може да се съсредоточи върху тази диагноза. Например, електрокардиограма (ЕКГ), заедно със сърдечни ензими може да бъде поръчана при съмнение за инфаркт, докато ултразвук на корема може да бъде назначен за съмнение за заболяване на жлъчния мехур.

В крайна сметка, дразненето на причината за болката в рамото често е сложно и не толкова лесно, колкото си мислите.

Лечение

Лечението на болката в рамото зависи изцяло от причината за проблема. И докато един протокол за лечение може да бъде полезен за един проблем, той може да не е полезен или дори да бъде вреден за друг.

От първостепенно значение е да потърсите медицинска помощ, за да знаете какво лекувате и как трябва да се лекувате, преди да се впуснете в програма. Не всички изброени тук лечения са подходящи за всяко състояние, но някои може да са полезни във вашата ситуация.

Почивка

Първото лечение на много често срещани видове болки в рамото е да се отпусне ставата и да се разреши острото възпаление. Важно е обаче да се внимава при почивка на ставата, защото продължителното обездвижване може да доведе до скованост.

Приложение на лед и топлина

Пакетите с лед най-често се използват за намаляване на отока и болката при остро нараняване на рамото, но могат да се използват и за лечение на наранявания при прекалено натоварване на рамото (например тендинит на ротаторния маншет или бурсит). В тези случаи ледът е прилага се веднага след режийните дейности, за да се сведе до минимум началото на възпалението.

Нагревателните подложки също се използват за лечение на хронични състояния на раменете, но като цялопредиизвършва се режийната дейност. Топлината може да отпусне мускулите, да облекчи сковаността и да намали болката.

Преди да приложите лед или топлина, говорете с Вашия лекар или физиотерапевт. Разработването на конкретен план за времето и продължителността на всяко лечение е важно за оптимизиране на заздравяването на рамото ви.

Физическа дейност

Физическата терапия е важен аспект на лечението на болката в рамото. Вашите физиотерапевти могат да използват различни методи, за да увеличат силата ви, да възстановят подвижността и да ви помогнат да достигнете нивото на активност преди травмата.

Лекарства

Двете най-често срещани лекарства, използвани за облекчаване на болки в рамото и подуване, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и стероидни инжекции.

НСПВС

Някои НСПВС се предлагат без рецепта (например ибупрофен), а други се предписват само като Волтарен (диклофенак). Те обикновено се използват за лечение на проблеми с раменете като артрит, бурсит и тендинит.

Въпреки това е важно да ги използвате само за кратко време и само под ръководството на Вашия лекар. НСПВС са свързани с някои рискове; не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или имате някакви здравословни проблеми като високо кръвно налягане, астма или анамнеза за бъбречни заболявания, чернодробни заболявания или стомашни язви.

Инжектиране на стероиди

С инжектиране на стероиди, Вашият лекар ще Ви даде изстрел на кортизон - мощно стероидно лекарство, което намалява възпалението - в рамото Ви. Инжекцията може да помогне за облекчаване на болката и да Ви помогне да се включите по-лесно във физическите терапии.

Хирургия

В някои случаи ще е необходима операция, ако консервативните мерки не работят или ако раната на рамото ви е твърде тежка от самото начало. Ако обмисляте операция на рамото, ще трябва да посетите ортопед хирург.

Дума от Verywell

Докато сортирането на „защо“ зад болката в рамото може да бъде предизвикателен процес, опитайте се да запазите търпение. Рамото е сложна структура и поставянето на правилната диагноза в крайна сметка е ключът към вашето възстановяване.

Ако развиете заболяване на рамото, трябва да сте спокойни, знаейки, че по-голямата част от хората намират облекчение от симптомите си.

Упражнения за укрепване на мускулите на ротаторния маншет