Какво представлява пателофеморалната става?

Пателофеморалната става е мястото, където задната част на пателата (коляното) и бедрената кост (бедрената кост) се срещат в предната част на коляното. Участва в катерене, ходене по наклон и няколко други движения на коляното. Това е и ставата, засегната от често нараняване, наречено "коляно на бегач".

BruceBlaus / Wikimedia Commons / CC BY 3.0

Структура

Пателофеморалната става е сложна структура, включваща не само кости, но мрежа от мускули и съединителни тъкани. Всички костни повърхности вътре в пателофеморалната става са покрити със ставния хрущял, който е хлъзгав и помага на костите да се плъзгат гладко една срещу друга, когато коляното се огъва или изправя.

Долната страна на капачката на коляното ви се намира в жлеб в бедрото, нареченпателофеморална бразда. В рамките на този жлеб капачката на коляното се движи предимно по дължина, но има известно движение отстрани и може да се накланя и върти.

Когато свивате четириглавите мускули на бедрото си, те придърпват сухожилието на квадрицепса, което се прикрепя към капачката на коляното. Това прави коляното ви изправено. Две други мускули на бедрото държат капачката на коляното ви в бедрената бразда по време на това движение - vastus medialis obliquus и vastus lateralis, които са разположени от вътрешната и външната страна на бедрото ви.

Функция

Някои ежедневни движения, които работят на пателофеморалните стави, включват:

• Ходене нагоре или надолу
• Качване или слизане по стълби
• Коленете, клякате или ставате от седнало положение

Това са видовете ежедневни дейности, които пателофеморалната става е проектирана и еволюирала за изпълнение. Действа добре, но подобно на останалата част от тялото ви се подлага на износване от почти постоянна употреба през годините. В допълнение, участието в спорт може да доведе до прекомерна употреба и увреждане на пателофеморалната става.

Свързани условия

Тъй като пателофеморалната става участва в почти всичко, което включва краката ви, тя е силно податлива на наранявания и износване. Най-често срещаните включват:

• Пателофеморален артрит
• Синдром на пателофеморална болка
• Хондромалация
• Пателарна дислокация

Пателофеморален артрит

Когато ставният хрущял в браздата и на гърба на пателата се износва, ставата се възпалява. Това се нарича пателофеморален артрит. Тъй като хрущялът се разпада, той се изтърква и може да остави костта открита. Повърхността на костите е грапава и е болезнено, когато те се смилат една срещу друга.

Рискът от пателофеморален артрит може да се увеличи, ако някога сте счупили капачката на коляното или имате състояние, наречено дисплазия, при което пателата не се побира правилно в жлеба.

Какво да знаете за артрита на коляното

Пателофеморален болков синдром

Несъвместимостта или повтарящият се контакт на ставните повърхности може да доведе до синдром на пателофеморалната болка, който се характеризира с дразнене и възпаление на ставите, болка в коляното и ограничен обхват на движение в коляното.

Ключовият симптом на синдрома на пателофеморалната болка е болката под и около капачката на коляното. Дразненето на тази става обикновено се причинява от:

• Остра травма на капачката на коляното, като например, ако коляното ви е ударено, ако паднете върху него или то е разкъсано с внезапно усукващо движение; справянето с футбола е често срещана кауза
• Несъвместимост на ставата, например когато капачката на коляното вече не се „проследява“ правилно в пателофеморалната бразда
• Прекалената употреба от прекомерно бягане, особено ако мускулите на коляното са слаби, поради което „коляното на бегача“ е другото име за този синдром
• Хронично износване на колянната става от ежедневна дейност и спорт
• Лоша механика на краката

Причини и лечение на коляното на бегача

Хондромалация

Пателофеморалното дразнене може също да доведе до разграждане на хрущяла (гъвкава съединителна тъкан) от долната страна на капачката на коляното, което се нарича хондромалация. В най-хроничната си форма това състояние може да изисква хирургично възстановяване. Това е често срещано нараняване при бегачи, футболисти, скиори и велосипедисти.

Симптомите на хондромалация включват тъпа болка под или около капачката на коляното. Това може да се почувства, когато се качвате или спускате по стълбите или ставате от стол. Хондромалацията може да се дължи на дълготрайно износване, мускулна слабост или проблеми с подравняването на коляното, или може да се развие след падане.

Пателарна дислокация

Изкълчванията на коляното се случват, когато капачката на коляното се изплъзне от пателофеморалната бразда. Това е много болезнено и може да увреди ставния хрущял. Причините за дислокация на патела включват:

• С плитък пателофеморален жлеб
• Ненормално закрепване между пателарното сухожилие и пищялната кост (пищяла)
• Наличието на капачка на коляното с висока езда (по-често при момичетата), състояние, нареченопатела алта
• Почукване на колене (колене, които се обръщат едно към друго, когато стоите)
• Травма с голям удар, например по време на спорт

Многократно нараняване

След като пателата е изкълчена, е по-лесно да се повтори.

Възможности за лечение

Лечението на нараняване на пателофеморалната става зависи от причината и тежестта. Възможните лечения включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Аспирин, напроксен и ибупрофен намаляват болката и подуването.
• Упражнение: Редовното упражнение за намаляване на сковаността и укрепване на мускулите, поддържащи коляното, е често срещано лечение на синдрома на пателофеморалната болка.
• Физическа терапия: Специфични упражнения могат да подобрят обхвата на движение в коляното.Упражненията за укрепване на мускулите на квадрицепса ще помогнат за облекчаване на натиска върху капачката на коляното, когато изправите крака си.
• Загуба на тегло: Ако сте с наднормено тегло, загубата само на няколко килограма може да доведе до голяма разлика в количеството стрес, което поставяте върху коляното си.
• Кортизон (стероидни) инжекции: Кортизонът е мощно противовъзпалително лекарство, което може да се инжектира директно в коляното.
• Вискосуплементация: Вещество, подобно на естествената течност на ставите, се инжектира, за да се намали триенето.
• Хирургия: Когато нехирургичното лечение не е ефективно, хирургичната процедура може да помогне; опциите варират от минимално инвазивни процедури до частична или пълна подмяна на коляното, което е най-често при тежък пателофеморален артрит.

Дума от Verywell

Проблемите с пателофеморалната става могат да причинят значителна болка и увреждане. Имате обаче много възможности за лечение, които могат да ви изкачат и да ходите отново на този крак. Ако нараните коляното си или започнете да имате болки, които биха могли да сигнализират за пателофеморален ставен проблем, обърнете се към Вашия лекар за това. Колкото по-скоро получите диагноза и лечение, толкова по-скоро отново ще бъдете функционални.

Други причини за болка в коляното и възможности за лечение