3 често срещани видове фрактури на фибула

Фрактура на фибула възниква, когато има нараняване на по-малката от двете кости на подбедрицата (сегмента между коляното и глезена), фибулата.

По-голямата кост на подбедрицата, пищялът, носи по-голямата част от телесното тегло. По-малката кост, фибулата, е разположена от външната страна на крака.

Фибулата

Фибуларната кост започва точно под колянната става от външната страна на крака и се простира чак до глезенната става. Костта е дълга, тънка кост.

Макар костта да не поддържа много теглото на тялото, тя е критично място за закрепване на връзките както в коляното, така и в глезенната става и също така е свързана с костта на пищяла чрез дебел лигамент, наречен синдесмоза.

Докато фибулата е важна кост, възможно е да се изрязва част от костта за хирургични процедури, където костта е необходима другаде в тялото.Когато се извършват тези процедури за присаждане, хората могат да функционират много нормално, въпреки че липсват големи част от костта на фибулата.

Видове фрактури на фибула

Има редица различни видове наранявания на костите на фибулата:

• Фрактури на фибула, които са резултат от нараняване на глезенната става
• Фрактури на фибула, които се случват заедно с фрактури на пищяла
• Стресови фрактури на фибулата

Това не са единствените видове наранявания, които могат да настъпят на фибулата, но представляват по-голямата част от нараняванията на костите на фибулата. Далеч най-честите са наранявания, които се получават, когато глезенната става е повредена. Обикновено глезенът се извива или е усукан и фибулата е повредена като част от нараняването.

Симптоми

Както споменахме, фрактури на фибула могат да възникнат във връзка с наранявания на други кости, връзки и сухожилия около коляното и глезена.

Най-честите симптоми, свързани с фрактурата на фибулата, включват:

• Болка директно върху костта на фибулата (извън крака)
• Подуване в областта на фрактурата
• Натъртване на мястото на нараняването

Диагнозата на фибуларна фрактура обикновено може да бъде направена с рентгеново изображение.Други образни изследвания като магнитно-резонансна томография (MRI) или компютърна томография (CT) обикновено не са необходими, но има някои ситуации, при които фибуларна фрактура може да не се появи на обикновен рентген.

Тези ситуации включват наранявания като стрес фрактури (описани по-долу). Вашият лекар ще изследва мястото на нараняването, а също така ще изследва коляното и глезенните стави за свързани наранявания, които могат да повлияят на лечението на фибуларната фрактура.

Травми на глезена

Фрактурите на фибулата обикновено се случват като част от нараняване на глезена. Винаги, когато се установи фрактура на фибула, глезенната става също трябва да се изследва за възможно нараняване.

Най-често срещаният тип фрактура, която се случва на фибулната кост, е изолирано нараняване на края на фибулната кост на нивото на глезенната става. Тези наранявания се случват по подобен начин на лошо изкълчване на глезена.

Фрактура на фибула на ниво глезен без друго нараняване на глезена

Изолирани фибуларни фрактури, когато глезенната става не е засегната, често могат да бъдат лекувани с проста защита. Известна като странична фрактура на малеола, тези наранявания възникват, когато глезенът се извива или свива неудобно и вътрешната (медиалната) страна на глезена не е засегната.

В тези ситуации скобата е достатъчна за поддържане на глезена.Патериците често се използват в продължение на няколко дни или седмици, за да отпаднат подуването и болката. След като болката намалее, пациентите започват рехабилитация, за да възобновят упражненията за подвижност, укрепване и ходене.

Фрактура на фибула със свързано нараняване на глезена

Фрактурите на фибулата, които са свързани с нараняване на вътрешната страна на глезена, медиалния малеол или делтоидната връзка, често изискват по-агресивно лечение.

В тези ситуации, наречени бималеоларни фрактури на глезена, обикновено е необходима операция за стабилизиране на глезенната става. Без операция глезенната става често се лекува при ненормално подреждане, което води до развитие на артрит на глезена.

Друг вид нараняване, което може да възникне при фибуларна фрактура, е увреждане на синдесмозата на глезена. Синдесмозата е групата на връзките, които държат двете кости на крака заедно, точно над глезенната става.

Когато синдесмозата е повредена в глезена, нараняване, което може да възникне заедно с фрактура на фибула, често се налага операция за възстановяване на подравняването на костите.

Фибуларните фрактури с наранявания на глезена обикновено изискват операция за коригиране.

Фрактури на фибула и тибиален вал

Тежките наранявания в резултат на автомобилни катастрофи, спортни наранявания или падания могат да доведат до нараняване както на пищяла, така и на фибулата над глезенната става. Тези наранявания, често наричани фрактури на "тиб-фиб", обикновено изискват операция за поддържане на подравняването на крака.

Когато пищялът е хирургически възстановен, фибулата обикновено не изисква отделна операция за подравняване на тази кост. При някои фрактури на тиб-фиб, гипсът на дълги крака (бедро до стъпало) ще осигури необходимата опора, без да се налага операцията.

Стресови фрактури на фибулата

При някои хора, особено бегачи на дълги разстояния или туристи, фибулата може да се нарани в резултат на повтарящ се стрес. Този тип нараняване е известен като стрес фрактура. Болката при стресова фрактура може да започне постепенно. Обикновено болката се влошава с увеличаване на нивата на активност и се облекчава от почивка.

Лечение

Начинът на лечение на фрактурата на фибулата зависи от редица фактори, включително къде се намира фрактурата и дали са настъпили други наранявания във връзка с фрактурата.

Може да се препоръча хирургическа намеса, но обикновено се дава шина или гипс, за да се предотврати движението и да се позволи заздравяването на костта.Ако е възможно, Вашият лекар може да пренастрои счупените Ви кости и без отворена операция.

Докато изолираните фрактури на фибула обикновено се лекуват бързо, някои може да включват по-сложни наранявания, които изискват по-нататъшно лечение. Ето защо е изключително важно медицински специалист, запознат с лечението на фрактури на фибула, да оцени вашето нараняване и да гарантира, че се препоръчва подходящо лечение.

Тъй като само малко количество телесно тегло се предава през фибулата (по-голямата част от теглото се предава през по-голямата кост на пищяла), много видове фрактури на фибула могат да бъдат лекувани нехирургично. Както е описано обаче, фрактурите на фибула, които се случват във връзка с други фрактури или наранявания на сухожилията, често изискват по-инвазивно лечение.

Хирургия на фибулата

Най-често срещаният начин за възстановяване на фрактура на фибулната кост е с метална плоча и винтове. Обикновено върху външната страна на костта се поставя плоча с няколко винта над мястото на фрактурата и няколко винта отдолу. Понякога се използват други техники при възстановяване на фрактура на фибулата, в зависимост от нейния вид и местоположение.

Когато преглеждате оперативен доклад от времето на операцията, вашият хирург ще диктува метода, по който са възстановили счупената фибула, както и всяко друго необходимо лечение. Диагнозата на фрактура на фибула се записва като ICD-10 код S82. Всеки модифициращ код може да обозначава страна на счупване, механизъм и други характеристики.

Усложнения

Честите усложнения, свързани с операция за лечение на фрактура на фибула, могат да бъдат свързани с разреза и основния хардуер. Тъй като между кожата и костта има много малко мека тъкан, проблемите, свързани с зарастването на рани, инфекцията и болезнения хардуер често срещани хирургични усложнения.

Усложненията при зарастване на рани са най-обезпокоителни при хора, които имат основни състояния като диабет, които могат да попречат на зарастването на рани. Пушачите също са изложени на повишен риск от усложнения на раната.

Инфекцията може да възникне след всяка хирургична процедура, но е най-често при хора, които имат състояния, които могат да увредят имунната защита.

И накрая, болката, свързана с имплантирания хардуер, не е необичайна. Някои хора могат да изберат да бъдат премахнати хирургически плочи и винтове след заздравяването на фрактурата.

Възможни са и други видове усложнения, включително бавно излекуване и развитие на артрит, в зависимост от вашия вид нараняване.

Дума от Verywell

Проведете открит разговор с Вашия лекар относно най-доброто решение за Вашата фрактура. Може да сте нервни, ако се изискват по-инвазивни лечения. Попитайте дали наистина са най-добрият вариант и потвърдете, че алтернативите не биха били полезни. Не забравяйте, че в крайна сметка процедурата има за цел да излекува вашата ранена фибула.

След като излекувате, не забравяйте да попитате Вашия лекар за съвети за превенция и безопасност, за да намалите риска от по-нататъшно нараняване, особено ако нараняването Ви е резултат от дейност. Може да е разочароващо да изчакате, докато по-добре да продължите да правите това, което обичате, но си заслужава.

Като цяло можете да намалите риска от фрактура на фибула, като работите за поддържане на костната маса. Някои фактори като възраст и пол са извън контрола ви, но други като отказването от тютюнопушенето и практикуването на спортна безопасност могат да ви помогнат.