Как се диагностицира синдромът на карпалния тунел

Ако имате синдром на карпалния тунел (CTS), тогава може да разберете как симптомите могат да повлияят на ежедневната ви работа и развлекателни дейности. Болката, изтръпването и слабостта в ръката или пръстите ви може да ви попречат да пишете на компютъра си, да пишете или да държите предмети. И една от най-предизвикателните характеристики на синдрома на карпалния тунел: получаване на точна диагноза.

Получаването на точна диагноза на болката и изтръпването на ръката може да гарантира, че получавате правилното лечение за конкретното си състояние. И така, как се диагностицира синдромът на карпалния тунел и откъде знаете, че поставената диагноза е правилната?

© Verywell, 2018

Самопроверки / Тестване у дома

Симптомите на CTS се причиняват, когато средният нерв, който преминава от предмишницата в дланта на ръката, се притисне или стисне в китката. Тази област, наречена карпален тунел, съдържа няколко сухожилия и съдови структури заедно със средния нерв. (Карпалите са кости на китката и образуват покрива на тунела.)

Чести симптоми

Един от най-простите самотестове за CTS включва анализ и разбиране на вашите симптоми. Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да включват:

• Болка в китката и предмишницата
• Болка в палеца, показалеца и средния пръст
• Изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст
• Слабост в ръката ти

Синдромът на карпалния тунел се счита за повтарящо се нараняване на стреса. Това означава, че е причинено от някакво движение или движения, които се повтарят отново и отново. Поради тази причина симптомите се проявяват постепенно и без конкретно нараняване. Симптомите обикновено се влошават от прекомерна работа на компютър, която включва използване на мишката и писане. Други повтарящи се задачи като писане могат да причинят CTS.

Така че първото ви предположение, че може да имате CTS, е естеството и поведението на вашите симптоми. Болката, изтръпването и слабостта в палеца и първите два пръста, които се влошават при повтаряща се употреба на ръка, са знак, че CTS може да е виновникът. Ако случаят е такъв, може би е време да посетите Вашия лекар.

Клинични тестове

Ако подозирате, че имате CTS, консултацията с Вашия лекар е добра идея. След като изслуша историята ви и запише симптомите ви, той или тя може да извърши специфични клинични тестове, за да потвърди (или изключи) синдрома на карпалния тунел.

Измерване на обхвата на движение

Вашият лекар може да измери обхвата на движение на ръката и китката. Много хора с CTS показват намалено движение в китката си. Това се дължи на подуването на нерва и сухожилията, които преминават през карпалния тунел. Това подуване предотвратява нормалното движение и може да има загуба на огъване на китката и движение на удължение.

Знакът на Тинел

Знакът на Тинел включва леко потупване на нерв, за да предизвика симптоми. Знакът на Tinel за CTS се прави, като лекарят ви докосне средния нерв близо до китката точно над дланта ви. Ако това почукване причини болка или изтръпване на палеца или пръстите, може да се подозира синдром на карпалния тунел.

Тестът на Фален

Тестът на Фален включва поставяне на гърба на ръцете ви пред вас с китките в крайни позиции на флексия. Това огъване компресира карпалния тунел и може да доведе до появата на вашите симптоми.

Сила на сцепление

Понякога CTS причинява загуба на сила в ръката или пръстите ви. Вашият лекар може да използва специален инструмент, наречен динамометър за хващане, за да измери вашата сила.

Намалената сила в ръката ви може да е признак на CTS, особено ако имате други симптоми като болка и изтръпване в ръката.

EMG

Електромиографското (EMG) тестване включва въвеждане на малки игли в ръката ви по хода на средния нерв. Тези игли могат да преминават от врата и горната част на ръката ви и в ръката ви. След като иглите бъдат поставени, малък токов удар ще бъде изпратен по ръката ви и в ръката ви. Специализирани инструменти ще измерват скоростта на това електричество. Ако има компресия на средния нерв, електрическият сигнал ще бъде забавен, когато пресича китката ви, което показва синдром на карпалния тунел.

Получаване на вашата диагноза

Понякога извършването на тези специални тестове и мерки е достатъчно, за да се потвърди диагнозата синдром на карпалния тунел. След това Вашият лекар може да Ви предпише лечение, което да помогне за намаляване на симптомите Ви и подобряване на цялостната Ви функция. Това може да включва насочване към физическа терапия или трудова терапия.

Ако симптомите Ви са тежки или продължават дори след активно участие в консервативно лечение, може да се извърши по-напреднала образна диагностика.

Карпален тунелен синдром Лекар за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Образност

Синдромът на карпалния тунел до голяма степен се диагностицира чрез изследване на китката и ръката ви и от описанието на вашите клинични симптоми. Понякога се използват по-усъвършенствани образи, за да се диагностицира напълно състоянието ви. Тези изображения могат да включват:

Рентгенов

Рентгеновата снимка може да покаже на Вашия лекар костите на предмишницата, китката и ръката ви, а фрактурата тук може да причини някои от симптомите Ви. (Имайте предвид, че фрактурата на китката обикновено се причинява от травматично събитие и CTS обикновено идва постепенно.)

ЯМР

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) позволява на Вашия лекар да визуализира структурите на меките тъкани на китката и ръката Ви. Това включва подробно изображение на средния нерв, сухожилията в китката и връзките, които поддържат китката и ръката Ви.

CT сканиране

Сканирането с компютърна томография (КТ) е триизмерно изображение на костите на китката и ръката ви и може да бъде получено от Вашия лекар, за да се изключи артрит или фрактура.

Резултатите от вашите изображения, съчетани с вашата история и клиничен преглед, могат да накарат Вашия лекар окончателно да Ви диагностицира синдром на карпалния тунел.

Диференциална диагноза

Има и други състояния, които могат да се проявят със симптоми, подобни на CTS. Те могат да включват:

Цервикална радикулопатия

Цервикалната радикулопатия се появява, когато нервът на шията ви е компресиран от дискова херния, артрит или фасетни ставни проблеми. Това състояние може да доведе до преминаване на болка от шията до ръката и ръката, имитирайки някои симптоми на синдром на карпалния тунел.

Компресия на нервна кост

Вашият лакътен нерв пътува надолу по ръката ви и в ръката ви от розовата страна. (Ако някога сте си ударили лакътя в забавната кост, това наистина е вашият лакътен нерв.) Вашият лакътен нерв може да се компресира в лакътя ви и да причини изтръпване и изтръпване на ръката и пръстена и розовите пръсти. Въпреки че тези симптоми са малко по-различни от средната нервна компресия в китката, те могат да бъдат объркани с CTS.

Артрит на палеца

Артритът може да засегне карпометакарпалната (CMC) става на палеца. Това може да причини слабост и болка в палеца и ръката, което ви кара да вярвате, че имате CTS.

Артрит на китката

Артритът на китката ви също може да причини болка в ръцете, палеца и пръстите, което може да бъде объркано с CTS.

Ако подозирате, че имате синдром на карпалния тунел, важно е да посетите Вашия лекар. Той или тя може да извърши задълбочен клиничен преглед и да нареди правилните тестове, за да осигури правилна диагноза. Получавайки точна диагноза, можете да започнете с най-доброто лечение за вашето специфично състояние.

Как да получите облекчение за синдром на карпален тунел