Артрофиброзата е състояние, при което имате натрупване на белези около ставата, обикновено след травматично увреждане или хирургична процедура. Това е особено често в коляното. Артрофиброзата може да изтощи, да ограничи обхвата ви на движение и да причини силна болка.
Ян-Ото / Гети изображенияСимптоми на артрофиброза
Основните симптоми на артрофиброза включват:
- Болка, която може да бъде силна и постоянна
- Скованост в ставата
- Намален обхват на движение
Можете също така да развиете:
- Невъзможност за изправяне на крака, което води до накуцване
- Невъзможност да огънете крака си
- Подуване или топлина в ставата
- Решетъчен звук или усещане при движение на ставата (наречено крепитация)
Симптомите могат да станат по-изтощителни от първоначалното нараняване или проблемът, предизвикали операцията, което затруднява ходенето, шофирането или влизането и излизането от стола.
Причини
Артрофиброзата е често усложнение на процедури като операция за реконструкция на преден кръстен лигамент (ACL) и тотална артропластика на коляното (TKA) .Състоянието се причинява от възпаление и създаване на излишък от белези.
Естественият отговор на вашето тяло на травма, например от нараняване или операция, е да направи белези. Някои хора са склонни да правят твърде много, особено ако имат инфекция на мястото или друг проблем, който усложнява изцелението.
Според проучване от 2019 г. това може да се дължи на прекъсване на лечебния процес. По същество тялото ви не получава съобщението да спре лечебния процес дори след възстановяването на травмата, така че просто продължава да прави белези.
Белезната тъкан е плътна и влакнеста. Когато се образува в изобилие, той може да свърже ставата и да предотврати нормалния обхват на движение. Процесът също може да доведе до скъсяване и втвърдяване на мускулите и съединителните тъкани (наречени контрактури).
Диагноза
Когато отидете на лекар със симптоми на артрофиброза, Вашият лекар обикновено ще Ви направи физически преглед и ще Ви попита за Вашата история на нараняване или операция. Те също така ще разгледат способността ви да огъвате коляното си.
За да потвърдите диагнозата и да усетите степента на проблема, най-вероятно ще бъдете изпратени за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенова снимка.
Според настоящите диагностични критерии, артрофиброзата може да бъде диагностицирана, когато ограниченият обхват на движение в ставата е постоянен въпреки консервативното лечение.
Някои изследователи обаче се съмняват дали това е валиден критерий, тъй като някои потвърдени случаи включват минимална загуба на обхват на движение, но все още са значително болезнени и деактивиращи.
Лечение
Първото лечение за артрофиброза е почивка, лед и противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката и подуването. Вероятно ще ви бъде препоръчано да започнете нежни упражнения за обхват на движение, за да увеличите гъвкавостта. Можете също така да бъдете насочени към физическа терапия, за да подобрите използването на ставата.
Ако това не реши проблема, тогава имате възможност за две общи процедури: манипулация под упойка или хирургично отстраняване на белези. И двете се извършват в операционната зала под упойка и в някои случаи могат да се извършват в комбинация.
При нехирургичната опция сте поставени под обща анестезия и лекарят сгъва насила крака ви, за да разруши белег.
По-често се среща хирургическият вариант, при който лекарят влиза и премахва белег. Обикновено се извършва артроскопски (с малки разрези). След операцията е важно да имате физическа терапия за възстановяване на силата и движението, както и за предотвратяване на по-нататъшното образуване на белези.
Предотвратяване
Предотвратяването на артрофиброза след операция се постига най-добре с ранен обхват на рехабилитация на движенията. Артрофиброзата е била много по-често срещана след операция с ACL, когато лекарите са ограничавали мобилността на пациентите, за да позволят на сухожилието да заздравее.
Сега, поради напредъка в хирургичните техники и рехабилитацията, повечето хирурзи инструктират своите пациенти да преместят ставата в рамките на часове или дни след операцията и това намалява вероятността от артрофиброза.
Проучване от 2019 г. предупреждава срещу „агресивна“ физическа терапия, тъй като упражненията могат да предизвикат възпаление и в някои случаи да влошат проблема.
