Остеотомията на коляното е хирургична процедура, при която структурите на коляното се изместват, за да се облекчи налягането. Може да се наложи тази операция, за да коригирате носещите сили на небалансирана колянна става, които могат да възникнат при проблеми като носовите крака.
Гилаксия / Гети изображенияОстеоартритът често причинява деформации на коляното, като genu varum (с крака) или genu valgum (почукано на колене). Някои проучвания предполагат, че тези деформации увеличават риска от развитие на остеоартрит.
Какво причинява деформация с нозе или чукане при артрит?
С напредването на артрита хрущялът на засегнатата става се изтънява. Това включва възглавниците на менискуса или ставите, две клиновидни парчета хрущял - разположени отвън (странична страна) и отвътре (медиална страна) на всяко коляно.
Ако увреждането е по-лошо от едната страна на ставата от другата, както обикновено се случва, тогава коляното може да се деформира. Когато медиалната страна на ставата е износена, ще се получи варусна деформация. Когато страничната страна на ставата се изтънява, се получава валгусна деформация.
Какъв е проблемът с този тип деформация?
Когато има повече износване от едната страна на коляното, силите, предавани през ставата, се променят.
Силата на телесното тегло отново се центрира върху износената част на ставата, така че по-малко увредената част на коляното е спестена от тежестта на телесното тегло и увредената част получава тежестта на телесното тегло. Това се превръща в цикъл, който води до по-нататъшно прогресиране на артрита.
Как помага остеотомията на коляното?
Идеята на остеотомията е да измести силите, които носят тежестта, така че износената част на ставата (обикновено вътрешната страна) да бъде под по-малко налягане и по-голямата сила, носеща тежестта, да е от по-здравата страна на ставата.
Кой е идеалният кандидат за хирургия на остеотомия на коляното?
Ако сте на възраст под 60 години или остеоартритът ви е ограничен само до едно отделение на коляното, остеотомията може да бъде от полза за вас.
Добрите кандидати за тази операция трябва да отговарят на следните критерии:
- Значителна болка и увреждане
- Способен да изправи напълно коляното и да го огъне поне на 90 градуса
- Рентгенови лъчи, показващи засягането само на едната страна на колянната става
- Индекс на телесна маса (ИТМ) под 30
- Възможността за участие във физическа терапия и рехабилитация - рехабилитацията след тази операция е продължителна и трудна
Може да намерите трайно облекчение при остеотомия, но повечето хора ще имат остеотомия на коляното като средство за забавяне на евентуална операция за смяна на коляното. Остеотомията около коляното се очаква да бъде ефективна до десет години, след което друга може да се наложи процедура - обикновено подмяна на коляното.
Кой не е добър кандидат за остеотомия на коляното?
Въпреки че много хора искат да избегнат операция за смяна на коляното, остеотомията на коляното не е подходяща за всички. Остеотомията не винаги е най-добрият вариант за лечение на артроза на коляното и може да имате лош резултат, ако тази процедура не е подходяща за вас.
По принцип не трябва да обмисляте тази остеотомия на коляното, ако имате:
- Широко разпространен артрит на коляното (не ограничен до едната страна)
- Нестабилност на коляното (сублуксация на пищяла)
- Значителни ограничения на движението на коляното
- Възпалителен артрит (като ревматоиден артрит)
Операцията за смяна на коляното, както частична (PKR), така и обща (TKR), често е много успешна. Освен ако нямате противопоказание за процедурата, обикновено се предпочита TKR, особено ако сте по-възрастни или имате напреднал остеоартрит.
Тъй като заместителите на коляното се износват с времето, ако сте по-млади, ще бъдат обмислени алтернативни процедури.
Как се прави остеотомия?
По време на остеотомия, вашият хирург ще отреже горния край на пищяла (пищяла) и след това ще го преориентира.
Коя процедура ще избере вашият хирург за вас зависи от вида на деформация на коляното.
Двата основни типа остеотомии са:
- Затварящ клин, при който клиновидно парче от костта се отстранява и костта се пренарежда чрез затваряне на процепа
- Отварящ се клин, при който костта е отворена от едната страна, за да подравни костта
След като костта бъде изрязана и впоследствие подравнена, вашият хирург може да инсталира метална плоча и винтове за задържане на костите в новите им позиции.
Колко дълго е възстановяването от остеотомия на коляното?
Възстановяването след остеотомия на коляното може да бъде трудно. По време на процедурата се реже кост и й е необходимо време, за да се излекува. Може да успеете да възобновите нормалните си дейности между три до шест месеца след операцията. Ще ви трябва физическа терапия, за да възстановите пълното движение на коляното.
Какви са усложненията при хирургията на остеотомия на коляното?
Най-често срещаният проблем при тази операция е, че тя почти винаги се проваля с времето. Сега, ако можете да се чувствате по-добре в продължение на близо десетилетие и да забавите операцията за смяна на коляното, може би си заслужава. Въпреки това може да се наложи подмяна на коляното в рамките на няколко години след остеотомична процедура.
Други потенциални, но малко вероятни усложнения включват проблеми със заздравяването (несъединяване), наранявания на съдове и нерви, продължителна болка от артрит, скованост на колянната става, кръвни съсиреци и инфекция.
Колко успешна е тази операция?
Остеотомията на коляното обикновено е ефективна за намаляване на болката в коляното, причинена от артрит. Повече от 80% от пациентите могат да се върнат към нормалните си ежедневни режими в рамките на една година след операцията. Научните изследвания поставят десетгодишния успех между 51% и 93%, включително тези, които изискват по-късно TKR хирургия.
Поради тези резултати остеотомията на коляното обикновено е запазена за млади, активни пациенти, които искат да отложат операцията за смяна на коляното.
.jpg)
