Преглед на диализата при бъбречна недостатъчност

Когато бъбреците ви започнат да отказват, обикновено преминавате през прогресивни етапи на загуба на бъбречната функция. Тези етапи са класифицирани от етап 1 до 5 на хронично бъбречно заболяване (ХБН). Етап 5 бъбречна недостатъчност е, когато много хора започват да се нуждаят или от диализа, или от бъбречна трансплантация. Не всеки, който започва с леко бъбречно заболяване (етап 1-3), ще премине към етап 5.

Бъбречната болест идва с дълъг списък от усложнения. В ранните стадии на хронично бъбречно заболяване тези усложнения обикновено се лекуват с лекарства и диетични промени. Това означава, че лекарствата трябва да са достатъчни за лечение на усложнения като високо кръвно налягане, необичайни електролити, подуване или оток (които се очаква да се появят при ХБН) .В крайна сметка обаче, ако все пак се случи да прогресирате до напреднало бъбречно заболяване или стадий на ХБН 5, тези усложнения започват да се лекуват все по-трудно само с медицинско ръководство. По това време, ако не получите бъбречна трансплантация (или ако не отговаряте на условията за това), често ще се нуждаете от диализа.

Общ преглед

Диализата е изкуствен начин за заместваненякоина бъбречните функции. Бъбрекът изпълнява много важни функции в организма, освен да произвежда урина. Ето кратко резюме:

• Бъбреците регулират и поддържат нивата на основни електролити като натрий и калий в граници, които са безопасни за нормалния живот.
• Те регулират количеството вода в кръвта, а оттам и концентрацията на кръвта.
• Те произвеждат хормон, който е от съществено значение за производството на червени кръвни клетки, наречен еритропоетин.
• Те се грижат костите ви да останат здрави, като произвеждат форма на витамин D.
• Те изхвърлят излишната киселина, която се генерира от нормалния метаболизъм, извън вашата система.
• Много важно е, че те помагат да поддържате кръвното си налягане.

Диализата се опитва да замени някои, но не всички тези функции.

Процедура

Начинът на провеждане на диализа зависи от вида на диализата. Една техника се нарича хемодиализа.Хемое гръцката дума за кръв. Следователно "кръвна диализа" е, когато кръвта на пациента се взема от "диализен достъп" и циркулира през машина, която има филтър, имитиращ филтриращата функция на бъбреците. След като кръвта премине през този филтър (наречен диализатор), пречистената кръв се връща на пациента. Хемодиализата обикновено се извършва в „център за диализа“ (хемодиализа в центъра), където обикновено се прави около три пъти всяка седмица, в продължение на три до четири часа (това зависи от размера на пациента).

Диализа в дома

Както хемодиализа, така и перитонеална диализа могат да се извършват от самите пациенти у дома. Вашият нефролог и диализна сестра ще ви обучават в продължение на няколко седмици как сами да извършвате процедурите.След като се почувствате комфортно, те ще ви позволят да го направите в уюта на вашия дом.

Домашна хемодиализа

Тази техника може да се извършва толкова често, колкото пет до седем пъти седмично, като времето за всяка сесия се коригира от вашия бъбречен лекар в зависимост от вашите нужди.

Перитонеална диализа

Друг вид диализа, която също се извършва у дома, се нарича перитонеална диализа.Перитонеумът се отнася до коремната кухина. По този начин постоянният катетър се вкарва в перитонеума на пациента през коремната стена. След това диализната течност се влива в перитонеума и тя престоява там няколко часа, докато изчиства кръвта от токсини и балансира електролитите. След това течността се източва и се накапва друг кръг течност. Този цикъл се повтаря няколко пъти (обикновено през нощта с помощта на машина, наречена "велосипедист"), а на сутринта пациентът се откача от колоездача и затваря катетъра.

За всякакъв вид домашни процедури все още ще трябва да бъдете посещавани от вашия нефролог около веднъж месечно и ще имате на разположение както нефролога, така и диализната сестра за отстраняване на неизправности. Диализните сестри често планират посещение във вашия дом, в случай че това е нещо, за което не може да се погрижи по телефона.

Достъп за диализа

Достъп за диализа или шънт е мястото, където се поставят две игли, когато някой получава хемодиализа (пациентите на перитонеална диализа няма да имат такъв шънт, а по-скоро катетър, който стои постоянно върху корема им). Една от иглите в шунта ще насочи кръвта от тялото към диализната машина, а другата ще върне чистата кръв от машината към пациента.

Самият шунт наистина е връзка между артерия и вена. Той се поставя от хирург, който може да използва вашата собствена вена, за да създаде тази връзка (това се нарича фистула) или може да използва изкуствена тръба, за да направи тази връзка (това се нарича присадка).

Понякога в един от големите кръвоносни съдове в тялото се поставя временен катетър, наречен "васкат" (който по същество е голям интравенозен интравенозен катетър). Това се прави за пациенти, които се нуждаят от спешна диализа или такива, които чакат до техния постоянен диализен достъп да бъде поставен от хирург.

Дума от Verywell

От медицинска гледна точка, нито едно проучване не е доказало, че някаква модалност е непременно по-добра от другата. Това е по-скоро избор на начин на живот. Домашната диализа често се предпочита от пациенти, които имат способността да се грижат за себе си, са активни, не искат да бъдат „обвързани“ с диализен център или искат да пътуват често. Всички видове диализа идват с плюсове и минуси. Сайтовете за достъп до диализа могат да образуват фистули или шунтовете могат да се запушат или заразят. Катетрите за перитонеална диализа могат да имат същите проблеми; то се свежда до това, което работи най-добре за вас. Докато навигирате в този процес, може да е умно да започнете да разглеждате и списъка за трансплантация.