Физикална терапия за разкъсване на менискус на коляното

Ако имате болка в коляното поради разкъсване на менискус, може да се възползвате от физическа терапия, която да ви помогне да възстановите нормалното движение в коляното и да подобрите цялостната си сила и подвижност. Вашият физиотерапевт може да ви покаже какво трябва да направите - и какво трябва да избягвате - за да ви помогне да се възстановите напълно след нараняване на менискус на коляното.

Болката в коляното може да попречи на ежедневните ви дейности. Това може да направи ходенето болезнено и може да ограничи способността ви да се изкачвате и спускате по стълбите или да се издигате от седнало положение. Също така може да ви попречи да се наслаждавате на нормалната си работа или развлекателни дейности.

Има различни причини за болка в коляното, включително:

• Артроза на коляното
• Изкълчвания на връзки
• Проблеми с проследяването на пателар (капачка на коляното) или синдром на пателофеморален стрес
• Синдром на триене на илиотибиалната лента
• Менискус сълзи

Когато разкъсването на менискус причинява болка в коляното, може да забележите различни признаци и симптоми, които ограничават нормалната ви функционална подвижност. Разбирането какво е менискус и как PT може да ви помогне да се възстановите след нараняване на менискус може да ви помогне да направите най-добрия избор при управление на състоянието си.

Общ преглед на менискуса

Менискусът е малка хрущялна структура в коляното, която е разположена между пищяла (пищялната кост) и бедрената кост (бедрената кост). Всяко коляно има два менискуса (множествено число на менискус) - един от вътрешната част и един от външната част на коляното. Вътрешният менискус се нарича медиален менискус, а външният - страничен менискус.

Вашите менисции са структури с форма на полумесец, които осигуряват абсорбиране на удара на колянната ви става и помагат на ставата да се плъзга и плъзга правилно, когато се огъвате и изправяте коляното.

Как се наранява

Има някои неща, които могат да причинят нараняване на менискуса ви. Те могат да включват:

• Травма, която включва усукване над коляното, докато кракът ви е засаден
• Hyperextending коляното си
• Износване и дегенеративни състояния като остеоартрит на коляното
• Няма видима причина

Понякога хората изпитват болка в коляното, която се появява без нараняване, а последващото диагностично изследване разкрива разкъсване на менискус.

Знаци и симптоми

Ако имате болка в коляното, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да Ви прегледа коляното. Той или тя може да извърши специални тестове за коляното, за да установи причината за вашата болка и може да бъде назначен диагностичен тест.

Типичните признаци и симптоми на разкъсване на менискус на коляното могат да включват:

• Болка в коляното
• Подуване в колянната става
• Щракване в коляното
• Чувството, че коляното ви „раздава“
• Болезнено заключване на колянната става при преместването й от сгъната в изправена позиция
• Трудност при функционални задачи като издигане от седене, качване и излизане от колата или изкачване и слизане по стълби

Диагноза

Ако Вашият лекар подозира, че разкъсването на менискус причинява болка в коляното, той или тя може да назначи диагностични тестове. По принцип се правят обикновени рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура или да се потвърди артрит на коляното. Вашият менискус не може да бъде визуализиран с рентгенова снимка, така че може да бъде назначена ЯМР, за да визуализира вашите менисциуми и коленни връзки и да прецени дали има сълза.

Предупреждение: докато ЯМР може да бъде полезен за потвърждаване на разкъсване на менискус на коляното, трябва да се отбележи, че значителен брой хора сняма болка в колянотоимат менискални сълзи. Наличието на разкъсване на менискус при ЯМР не означава непременно, че разкъсаният менискус е източникът на болката в коляното. Ядрено-магнитен резонанс трябва да се разглежда като част от пъзела, когато се грижите за болката в коляното.

След като Вашият лекар е диагностицирал Вашето увреждане на менискус, той или тя може да Ви насочи към физикална терапия за лечение. В противен случай може да се възползвате от искането за препращане или да можете да присъствате на PT под директен достъп.

Физиотерапия

Когато за първи път посетите физиотерапевт за разкъсване на менискус, той или тя трябва да извърши първоначална оценка, за да оцени състоянието ви и да разработи план за грижа. Компонентите на вашата оценка могат да включват:

• Вземане на подробна история на проблема ви
• Анализ на походката
• Палпация
• Мерки за обхват на движение на коляното (ROM)
• Мерки за сила на глезена, коляното и тазобедрената става
• Оценка на баланса
• Оценка на вашата функционална мобилност
• Извършване на специални тестове за коляното

Някои компоненти на оценката могат да бъдат болезнени; просто уведомете вашия PT, ако има болка или дискомфорт, и той или тя може да коригира изследването по съответния начин. Вашата сесия с вашия терапевт трябва да се чувства като терапевтичен съюз; и двамата работите заедно, за да ви помогнат да се движите по-добре и да се чувствате по-добре.

След като първоначалната оценка приключи, вашият PT може да работи с вас за разработване на цели за рехабилитация. Лечението може да започне по време на първата сесия. Физикалната терапия за разкъсване на менискус на коляното може да включва:

Упражнения

• Обхват от упражнения за движение: Упражненията могат да се правят, за да помогнат за подобряване на начина на движение на коляното ви. Обикновено плъзгане на петата може да подобри флексийния ROM, а упражнението за склонност към окачване може да подобри ROM за удължаване.
• Упражнения за укрепване: Вашият PT може да предпише специфични упражнения за укрепване на мускулите около коляното. Това може да ви помогне да поддържате ставата си и да задържите прекомерен натиск от наранения менискус. Упражненията могат да включват къси дъгови карета, повдигане на прави крака и укрепване на подбедрицата с лента за съпротива. Вашият PT може да избягва усъвършенстващи укрепващи упражнения като клякане или изпадане, тъй като те могат да създадат прекомерен стрес и да натоварят колянната ви става.
• Упражнения за баланс: Ако вашият PT чувства, че балансът ви е нарушен в резултат на болката в коляното, той или тя може да предпише упражнения за подобряване на проприоцепцията. Упражненията могат да включват стойка с един крак или BAPS дъска. Подобрявайки баланса си, можете да поддържате коляното си в оптимално положение по време на функционални дейности, ограничавайки стреса и напрежението до менискуса си.

Не забравяйте, че не всяко упражнение е подходящо за всеки човек с нараняване на менискус, така че работете в тясно сътрудничество с вашия PT, за да знаете кои упражнения за коляно са най-подходящи за вашето конкретно състояние.

Обучение за мобилност

• Функционална мобилност: Нараняването на менискус може да причини затруднения с основната функционална мобилност като изкачване на стълби или издигане от стол. Вашият PT може да предпише конкретни дейности, за да подобрите способността си да правите тези неща, като същевременно минимизирате стреса върху менискуса си.
• Тренировка на походката: Болката в коляното от разкъсване на менискус може да ви накара да ходите накуцвайки, термин, наречен анталгична походка. Вашият PT може да изпълнява специфични упражнения и дейности, за да помогне за възстановяване на безболезнената походка. Може да се направи видео анализ на походката, за да се анализира начина, по който вървите и да се насочи лечението на вашата походка.

Условия

• Електрическа стимулация: Различни видове електрическа стимулация могат да се използват по време на рехабилитацията за разкъсване на менискус. TENS може да се използва, за да помогне за намаляване на болката, а NMES може да се използва за подобряване на начина, по който мускулите около коляното ви се свиват.
• Топлина или лед: Вашият PT може да прилага топлина върху коляното ви, за да подобри локалния кръвен поток, а ледът може да се използва за намаляване на отока и болката.
• Ултразвук: Ултразвукът се използва в PT, за да подобри циркулацията и общия кръвен поток, и може да се използва от вашия PT по време на рехабилитация на коляното.
• Кинезиологично заснемане: Някои терапевти използват кинезиологична лента, за да помогнат за подобряване на цялостната мускулна функция. Вашият PT може да използва лента, за да подобри начина, по който мускулите ви около коляното се свиват, или може да се използва за намаляване на болката и подуването.

Физическите модалности като тези са пасивни лечения, които изискват малко действие от ваша страна и не е доказано, че имат основен благоприятен ефект при разкъсване на менискус на коляното. Ако вашият PT реши да използва някаква пасивна физическа модалност по време на рехабилитацията, уверете се, че разбирате какво да очаквате от лечението. Успешните програми за PT се фокусират най-вече върху активното участие и упражнения и по-малко върху пасивните лечения като ултразвук, топлина или лед.

Образование

• Образование за вашето състояние: Вашият физиотерапевт трябва да предостави информация за вашето състояние като част от вашата програма за лечение. Вероятно имате въпроси относно сълзите на менискуса и общата си прогноза. Вашият PT трябва да може да отговори на всички въпроси, които имате относно рехабилитация за разкъсване на менискус на коляното.
• Стратегии за предотвратяване на бъдещи проблеми: Едно от най-важните неща, които можете да направите в PT, е да научите как да предотвратите бъдещи проблеми с коленете си. Това обикновено включва изучаване на правилните упражнения, които да правите като част от програма за домашни упражнения или фитнес рутина, които могат да помогнат на коленете ви и мускулите, които ги поддържат, да се движат добре.

Типичният курс на физикална терапия за болка в коляното, причинена от разкъсване на менискус, продължава около 4 до 6 седмици. Можете да очаквате да постигнете пълен ROM и сила на коляното и да възвърнете безболезнената функционална подвижност. Не забравяйте, че всички наранявания са различни и курсът ви на ПТ може да бъде по-кратък или по-дълъг. Някои разкъсвания на менискус са тежки и може да се наложи по-инвазивно лечение, като инжекции или операция, за да разрешите напълно състоянието си.

Съображения за хирургия

Когато за първи път сте диагностицирани с разкъсване на менискус на коляното, Вашият лекар може да Ви насочи към ортопед, за да помисли за операция. Някои сълзи наистина се нуждаят от операция, но не всички. Значителен брой хора имат разкъсвания на менискусняма болка в коляното, така че простото разкъсване на менискус не означава, че се нуждаете от операция. Освен това, изследователски проучвания показват, че физическата терапия и упражненията могат да ви помогнат да избегнете операция, ако имате разкъсване на менискус.

Ако активно участвате в курс на PT за разкъсване на менискус и все още имате болка и ограничена функционална мобилност, Вашият лекар може да препоръча операция. В такъв случай работете с Вашия лекар, за да намерите най-добрия курс на грижа за Вас.

Първи стъпки за предприемане

Ако развиете болка в коляното и чувствате, че може да имате разкъсване на менискус, има няколко стъпки, които трябва да предприемете, за да започнете правилното лечение. Не изпадайте в паника; често можете бързо да се върнете към нормалната си, безболезнена дейност. Посетете Вашия лекар, за да получите точна диагноза и участвайте в активна PT програма, създадена специално за Вас. Може да откриете, че сте в състояние да възстановите нормалното движение и сила на коляното си, за да можете да се върнете към оптималното си ниво на функционална мобилност и активност.