Ишемичната болест на сърцето (ИБС) може да се лекува с медицинско управление или с процедури като стентове или байпас хирургия. Вземането на решение за най-добрия вариант за лечение е изключително нюансиран въпрос, тъй като всеки подход има рискове и ползи.
Една от основните области на изследванията на CAD е фокусирана върху това дали има ясна разлика между резултатите от медицинското лечение, стентовете или байпасната хирургия и кои условия благоприятстват едната възможност пред другата. Има някои ситуации, когато отговорите са ясни, но има и сиви области, когато едната опция не е категорично по-добра от останалите.
Ако вие и вашият лекар преценявате избора си за лечение на CAD, може да ви помогне да разберете къде стоят настоящите изследвания.
Тиери Досоне / Гети изображенияКогато е необходима операция
ИБС е заболяване на коронарните артерии, които са съдовете, които доставят кръв на сърдечните мускули, за да може сърцето да помпа. Понякога ранната ИБС не предизвиква симптоми, но може да причини ангина (болка в гърдите).
Болестта в коронарните артерии ви предразполага към образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв към сърдечните мускули (причинявайки инфаркт) или да преминат към мозъка и да прекъснат притока на кръв, което води до инсулт.
Ако сте диагностицирани с ИБС, жизненоважно е да получите подходящо лечение, за да намалите риска от тези животозастрашаващи усложнения.
Медицинските терапии включват разреждащи кръвта рецепта, лечение с висок холестерол, антихипертензивни средства и лекарства, които помагат за управление на сърдечни заболявания. Но често това не е достатъчно, за да обърне CAD.
В тези случаи може да се наложи хирургично възстановяване на болните кръвоносни съдове. За хора, които имат симптоми на ИБС, а дори и за някои, които не изпитват симптоми, една процедура може да намали риска от смърт в сравнение само с медицинска терапия.
Реваскуларизацията е процес, при който тежко болната артерия се изчиства от запушване чрез интервенционна процедура. Областите на значителна обструкция в коронарните артерии могат да бъдат отворени с ангиопластика и поставяне на стент или с байпас на коронарна артерия (CABG).
Стентиране
Ангиопластиката включва прокарване на жица към коронарната артерия чрез малка артериална пункция, обикновено в слабините или ръката.
Тази минимално инвазивна процедура се използва за физическо разширяване на болния кръвоносен съд. Понякога стент - малко устройство, оформено като къс участък от артерия - се поставя постоянно, за да поддържа артерията отворена.
Стентовете, отделящи лекарства, покрити с лекарства, помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и са свързани с по-добро оцеляване от обикновените стентове.
Байпасна хирургия (CABG)
Ако трябва да имате байпас на коронарна артерия (CABG), вашият хирург ще получи достъп до сърцето ви, като направи разрез в гърдите ви. Артерията в сърцето ви ще бъде директно възстановена, тъй като хирургът премахва болния участък (или участъци) и зашива краищата обратно.
Понякога част от коронарната артерия се заменя с къса част от една от другите ви артерии, например артерия от крака ви.
Операцията за присаждане на коронарна артерия често се нарича операция на открито сърце. Счита се за основна процедура.
Решаване на въпроса кое е по-добро
Има много фактори, свързани с решението коя процедура може да бъде по-безопасна или по-ефективна за вас. И двата вида интервенции могат да причинят здравословни усложнения, включително инфаркти, сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм) и инсулт.
Ако сте диагностицирани с ИБС, Вашият първичен лекар ще Ви насочи към кардиолог (сърдечен специалист) или към сърдечен хирург. Този лекар ще прецени следното, когато обмисля тези възможности за лечение:
- Тежест на вашата CAD
- Колко кораба се нуждаят от ремонт
- Наличие / анамнеза за други заболявания (като диабет, аритмии или предишни инфаркти)
- Независимо дали вече сте опитвали консервативно медицинско управление
Когато най-добрият терапевтичен вариант не е ясен, вашият случай може да бъде представен на мултидисциплинарна конференция, така че планът ви за лечение да може да бъде обсъден от цял екип от лекари.
СтентиранеМинимално инвазивен
Предпочитан за спешни случаи
Не е полезно във всички случаи на CAD
По-бързо възстановяване
Инвазивен
Предпочитан за тежки случаи
По-пълна реваскуларизация
Превъзходни нива на оцеляване
Стентиране за и против
Стентирането обикновено се предпочита пред CABG в извънредни ситуации. Ако имате тип инфаркт, известен като остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент (STEMI), ангиопластиката може да бъде животоспасяваща интервенция, защото това е бърз начин за отваряне на блокираната артерия.
Друго предимство на ангиопластиката и стентирането е, че стентовете се предлагат в различни размери, форми и материали, което може да даде на Вашия лекар възможности, когато става въпрос за Вашето лечение.
Тъй като процедурата е минимално инвазивна, процесът на възстановяване след ангиопластика обикновено не е толкова данъчен, колкото след CABG.
Смята се обаче за високорискова процедура. Рядко може да възникне неочаквано усложнение, като тежко кървене и може да се наложи процедурата бързо да се превърне в отворена операция.
Плюсове и минуси на CABG
Може да се препоръча открита хирургична процедура, ако заболяването на коронарните артерии е тежко. Например, вярва се, че CABG дава по-добри дългосрочни резултати при хора с CAD с три съда.
Има някои ситуации, които изискват CABG. Когато кръвоносният съд е изключително крехък и болен или ако артериалната анатомия е необичайно сложна, ангиопластиката може да не е възможна и съдът може да се наложи да бъде заменен.
Обикновено CABG се счита за метод, който осигурява по-пълна реваскуларизация.
Като цяло, хората, които са реваскуларизирани с CABG, не се нуждаят от повторна реваскуларизация толкова често, колкото хората, които имат ангиопластика и стентове. Дългосрочните проучвания показват, че CABG може да подобри преживяемостта в сравнение с ангиопластиката и стентирането.
Дума от Verywell
Диагнозата CAD е основно предупреждение, че трябва да се грижите за здравето си. Често до диагностицирането на ИБС рискът от инфаркт или инсулт е много висок и може да се наложи интервенционна процедура.
Говорете открито с Вашия лекар за вашите въпроси и притеснения и попитайте защо една процедура може да бъде препоръчана спрямо другата. Пътят напред започва с увереност във вашето решение за лечение.
.jpg)
-is-treated.jpg)
