Преглед на невросифилиса

Невросифилисът възниква, когато инфекцията със сифилис се разпространи в централната нервна система. Сифилисът се мисли предимно като полово предавана инфекция, която причинява рани, известни като шанкър. Сифилисът може да засегне и централната нервна система (ЦНС)) - гръбначния стълб и мозъка. Когато това се случи, това може да причини сериозни или дори изтощителни симптоми. Невросифилис може да се случи по време на всеки етап от инфекция със сифилис.

Симптоми

Симптомите на невросифилис са силно променливи. Те зависят от това кои нерви са заразени с патогена на сифилиса.

Хората с невросифилис могат да имат един или повече симптоми. Те също могат да нямат никакви симптоми.

Възможните симптоми на невросифилис включват:

• Частична парализа или слабост, засягаща една или повече области на тялото
• Емоционална лабилност, затруднено овладяване на емоциите. Емоциите могат да се променят бързо или да не отговарят на ситуацията.
• Трудности с паметта
• Психоза, при която някой чува, вижда или вярва на неща, които не са реални
• Личностни промени
• Промени в усещането в крайниците
• Загуба или промени в координацията
• Прогресивна деменция

Невросифилисът е толкова опасен, защото ЦНС е централната информационна система на тялото. Мозъкът контролира всички съзнателни и много несъзнателни функции на тялото. Гръбначният стълб изпраща информация от останалата част на тялото до мозъка, за да бъде интерпретирана. Следователно инфекциите, които нарушават мозъка или гръбначния стълб, могат да увредят потока от важна информация от мозъка към тялото и обратно.

Очните инфекции на сифилис също понякога се включват в категорията на невросифилис. По-правилно наричани очен сифилис, очните инфекции могат да доведат до проблеми със зрението и слепота.

Причини

Сифилисът се причинява от инфекция сTreponema pallidum. Разпространява се почти изключително чрез орален, вагинален или анален секс. Въпреки това, той може да се предава и от майка на дете по време на бременност. Предаването по време на бременност е особено опасно, тъй като вроденият сифилис може да бъде фатален за новородено.

Лекарите не разбират защо някои хора със сифилис развиват невросифилис, а други не. Невросифилис е най-вероятно да се появи при лица, чийто сифилис е останал недиагностициран и нелекуван за дълги периоди от време.

Ето защо се препоръчва редовен скрининг на сифилис за хора с висок риск от заболяване или при които инфекцията би била особено сериозна. Това включва тези, които са:

• Бременни
• Мъже, които правят секс с мъже
• Живот с ХИВ и сексуална активност
• Приемане на PrEP за превенция на ХИВ

Въпреки че имаше дълъг период, в който инфекциите със сифилис намаляваха, това вече не е вярно. Нараства броят на случаите на сифилис от 2000 г. насам, повечето от които се случват при мъже, които правят секс с мъже.

Повечето случаи на сифилис няма да станат невросифилис, особено при бърз скрининг и лечение. Историческите данни обаче сочат, че частичното или непълно лечение на сифилис може до известна степен да увеличи риска.

Диагноза

Сифилисните инфекции се диагностицират чрез кръвен тест. Въпреки това, невросифилисът е малко по-труден за диагностициране. Това е особено вярно, тъй като няма златни стандартни тестове за невросифилис. Вместо това, диагнозата обикновено се основава на комбинацията от симптоми и скрининг на цереброспиналната течност (CSF).

Идентифицирането на наличието на сифилис в ликвора обикновено изисква гръбначен кран. По време на тази процедура се забива игла между костите на кръста и част от защитната течност, заобикаляща гръбначния стълб, се отстранява. След това тази течност се изследва за сифилис, като се използва същият VDRL тест, който се използва за търсене на сифилис в кръвта. Лекарите също ще търсят увеличен брой протеини или клетки в CSF.

Важно е да се отбележи, че някои хора ще имат необичайни тестове за сифилис на CSF без никакви клинични симптоми. Тези пациенти обикновено се диагностицират с асимптоматичен невросифилис.

Възможно е също да имате симптоми на невросифилис и положителен тест за сифилис без положителен тест за CSF. Тези пациентисаобикновено се диагностицира с невросифилис.

Обикновено се препоръчва всеки с невросифилис също да бъде тестван за ХИВ

Лечение

Лечението на невросифилис изисква пациентите да приемат всичките си лекарства и да ги приемат надеждно. Следователно, за да накара някои хора да си вземат лекарствата, лечението често се провежда в болница.

Това включва получаване на IV интравенозен воден кристален пеницилин G на всеки четири часа или непрекъснато в продължение на 10 до 14 дни.

За хора, които определено ще спазват лекарствата, е възможно да се комбинират пеницилинови инжекции с перорален пробенецид (редуктор на пикочната киселина) за 10 до 14 дни. Може да се наложи по-продължително лечение.

Справяне

Промените в личността, свързани с невросифилиса, могат да затруднят справянето ⁠ - както за заразения човек, така и за близките му. За щастие в ранните стадии на невросифилис лечението е много ефективно. Той може да обърне много от физическите и психиатричните странични ефекти на болестта.

Въпреки това, за хора с по-късен стадий на невросифилис, лечението може да не е толкова ефективно за възстановяване на функцията. Увреждането на мозъка от вида, свързан с деменция, не винаги е обратимо, дори ако инфекцията е излекувана.

Дума от Verywell

Невросифилисът може да бъде страшна диагноза. Освен това е до голяма степен предотвратима. Надеждно практикуването на по-безопасен секс, включително орален секс, може значително да намали риска на човек да се зарази със сифилис инфекция.

Освен това невросифилисът е много по-често срещан в по-късните стадии на сифилис, отколкото в ранните стадии. Следователно редовният скрининг и бързото лечение също могат да имат голямо влияние върху намаляването на риска.

Ако сте човек, който е изложен на риск от сифилис, винаги можете да поискате да бъдете подложени на скрининг при вашето годишно посещение на лекар. Ако те вече вземат кръв, може дори да не забележите кога тестват теста.