Как се диагностицира половата дисфория

Половата дисфория е терминът, използван за описване на дистрес, причинен, когато биологичният пол и половата идентичност на дадено лице не отговарят на културните очаквания.

Например, човек с пенис може да съществува като жена, докато човек с вагина може да съществува като мъж.

Освен това някой може да съществува като пол извън бинарните категории на мъжа и жената като цяло, независимо от техните полови характеристики.

Заден план

В миналото специалистите по психично здраве се позоваваха на това състояние, използвайки термини като „идентификация между половете“, предполагайки, че хората просто се идентифицират с противоположния пол.

В последното си издание на „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства“ (DSM-5) Американската психиатрична асоциация (APA) го преквалифицира като „дисфория на пола“.

Вместо да внушава, че човек „иска да бъде другият пол“, DSM-5 твърди, че има осезаем конфликт или несъответствие между сексуалната физиология на човека и неговата идентичност (качествата, убежденията, личността, външния вид и израженията, които ви карат уникален).

Тъй като обществеността продължава да придобива по-голяма информираност за дисфорията между половете (и за транссексуалните хора като цяло), бяха положени усилия за изясняване на начина на диагностициране на състоянието.

За тази цел APA издаде набор от критерии за диагноза, който някои хора наричат ​​тест за полова дисфория.

Съществуват дългогодишни противоречия около диагнозите „полова дисфория“. Много транс хора се противопоставят на наличието на „полова дисфория“ като диагноза в DSM, като често твърдят, че тя заклеймява транс и я маркира като болест.

Класификация

В предишния DSM-4, издаден през 1994 г., половата дисфория е класифицирана като разстройство на половата идентичност (GID).

Това постави състоянието под по-широка класификация на сексуалните разстройства, което предполага, че лечението се предлага, за да се коригира „психологическа аномалия“. Това беше стигматизиращ етикет, който пречеше на много хора да търсят лечение и подкрепа.

Допълнително се преосмисля състоянието като дистрес, който потенциално може да бъде коригиран с процедури за преход между половете, а не като разстройство на идентичността през целия живот.

Предоставяйки рамка за диагностика, APA издаде списък с критерии, на които човек трябва да отговаря, за да бъде диагностициран с дисфория на пола.

Има два набора критерии, единият за възрастни и юноши, а другият за деца.

Половата дисфория по никакъв начин не е свързана със сексуалната ориентация, нито по никакъв начин се отнася до хомосексуалността. По-скоро половата дисфория поставя акцента върху дистрес с нечие тяло поради социалното налагане на секс и бинарни елементи на пола.

Дефиниции

Една от трудностите, с които се сблъскват индивидите, семействата и обществеността, е непрекъснатото объркване с терминологиите, включително думите "пол" и "пол".

Сексът се отнася конкретно до биологията, а именно репродуктивните органи, към които мъжките и женските полове са определени при раждането от медицински специалисти.

За разлика от това, полът се отнася до социални роли или очаквания за постигане на полова ефективност, които варират в различните култури.

Хората, чийто пол и полова идентичност не съвпадат, се наричат ​​транссексуални и се считат за такива, независимо от облеклото, хормоналната терапия или операцията.

Като такива, не е нужно да се подлагате на операция за смяна на пола, нито да изпитвате дисфория на пола, за да бъдете транссексуални; просто се смятате за трансджендър въз основа на самоидентификация.

Несъответствие между половете

Половата дисфория не трябва да се бърка с несъответствието между половете (GNC).

По дефиниция GNC не се придържа към бинарен модел на пола или идеята, че сте мъж или жена. По-скоро той описва хора, които съществуват извън ограниченията, които обществото поставя върху категориите на пола и представянето.

Понякога хората, които се идентифицират с двата или с двата пола, ще се наричат ​​„небинарни“ или „джендър“. Докатонякоинебинарните или джендър хората са транссексуални, не всички членове на тази общност са транс. Най-добре е да не приемате.

За разлика от тях, термини като „транссексуални“ или „кръстосани дрешки“ се считат за обидни, което предполага по-скоро сексуално отклонение, отколкото здравословно изследване на половата идентичност.

Терминът "cisgender" се използва за описване на хора, чийто пол, определен при раждането, е в съответствие със социалните очаквания за идентифициране на пола.

Проучване от 2017 г. вАмерикански вестник за обществено здравепредполага, че 390 от всеки 100 000 души в САЩ - приблизително един милион - са транссексуални. Поради объркването на дефинициите и заклеймяването на трансджендърите, изследователите смятат, че броят им всъщност е много по-голям.

Диагностика при възрастни

Дисфорията на пола може да бъде потвърдена, ако са изпълнени определени критерии, очертани от APA. DSM-5 гласи, че поне два от следните критерии трябва да бъдат изпълнени в продължение на поне шест месеца при юноши или възрастни:

1. Силно желание да бъдете от пола, различен от този, определен при раждането
2. Силно желание да бъдете третирани като пол, различен от този, определен при раждането
3. Несъответствие между опитен или изразен пол и нечии сексуални характеристики
4. Силно желание да има секс характеристики на алтернативен пол
5. Силно желание да се отървете от нечии полови характеристики
6. Силно придържано убеждение, че човек има типичните реакции и чувства от друг пол

Освен това тези условия трябва да причинят значително бедствие, по време на което човек не може да функционира нормално в училище, на работа или в социални дейности.

Диагностика при деца

Диагностицирането на половата дисфория при децата е далеч по-трудно. Това е така, защото децата могат да имат по-малка представа за това, което преживяват или им липсва способността да изразят тези прозрения. За тази цел тестът е фокусиран толкова върху поведението, колкото и харесва, харесва и предпочитания.

Според DSM-5 децата трябва да срещнат поне шест от следните и свързани значителни страдания или увреждания във функцията, с продължителност най-малко шест месеца:

1. Силно желание да бъдем друг пол или настояване някой да е друг пол
2. Силно предпочитание за носене на дрехи от друг пол
3. Силно предпочитание към ролите между половете в играта на „мръсна вяра“
4. Силно предпочитание към играчките, игрите или дейностите, използвани стереотипно от друг пол
5. Силно предпочитание към плеймейтки от друг пол
6. Силно отхвърляне на играчки, игри и дейности, обикновено свързани с техния пол, определен при раждането
7. Силна неприязън към сексуалната анатомия
8. Силно желание за физическите сексуални характеристики, свързани с друг пол

Тъй като термини като "силно предпочитание" и "силно желание" са силно субективни, е необходима клинична преценка от квалифициран специалист по психично здраве за установяване на диагнозата. Дори тогава може да е трудно да се прецени колко дълго тези чувства могат да продължат или не да се запазят при децата.

Например при възрастните чувствата на несъответствие могат да се носят цял ​​живот. При децата интензивните емоционални реакции всъщност могат да се променят с течение на времето.

Данните често са противоречиви относно това колко деца ще се „откажат“ и в крайна сметка ще постигнат съответствие между техния пол и полова идентичност. В зависимост от това към кое изследване се обръщате, процентът може да бъде до 25% или до 80%.

Въпреки това децата обикновено са под силен натиск да поддържат обществените норми и са мълчаливо обезкуражени от преход.

Много деца се предават на натиск и твърдят, че са цисгендери, дори ако дисфорията продължава. Поради тази причина психолозите оценяват цялостното си емоционално състояние, за да характеризират по-добре естеството на своите реакции. Често е по-добре да правите това далеч от родителите и други влияния, колкото и добронамерени да са.

Дума от Verywell

Въпреки че можете да „самоизпробвате“ себе си или детето си за дисфория на пола, това трябва да се счита само за първата стъпка към диагнозата. Дори като възрастни, хората могат да изпитват затруднения да формулират истинските си чувства или да идентифицират източниците на тези чувства.

Освен това, като родители, може да не осъзнаем как собствените ни пристрастия и думи неволно повлияват отговорите на нашите деца. Често родителите се фокусират единствено върху потвърждаването на половата идентичност на детето, вместо да подкрепят утвърдително развитието на идентичността на детето, каквато и да е тя.

Важно е да работите с клиницист с опит в дисфорията на пола, за да ви помогне да достигнете до утвърдителна диагноза и да намерите подходяща грижа. Можете да започнете търсенето си с онлайн локатора на психолози на APA.

След това можете да предприемете кои стъпки да предприемете, ако сте диагностицирани с дисфория на пола, включително емоционална и семейна подкрепа, консултации за изразяване на пол, хормонална терапия или операция.