Hinterhaus Productions / Гети изображения
Домовете за стари хора често се смятат за крайна мярка, но понякога необходима за грижата за хора с деменция. По-голямата част от хората искат да останат вкъщи възможно най-дълго, а някои може дори да са помолили семейството си да не ги изпраща в старчески дом. Страхът е, че те (или любим човек) могат да отпаднат и в крайна сметка да умрат по-бързо в съоръжение, отколкото той или тя у дома. Това точно ли е?
Кратък отговор: Зависи. По-дългият отговор? По този въпрос има ограничени изследвания, но има определени фактори, които правят по-вероятно да настъпят спад и смърт при деменция.
Hinterhaus Productions / Гети изображенияСъответни изследвания
Според данни, събрани през 2019 г., болестта на Алцхаймер и свързаните с нея деменции са шестата причина за смърт в Съединените щати. И така, къде умират хората с деменция?
Едно проучване, публикувано вВестник на Американското общество за гериатрияучастват повече от 4000 възрастни възрастни, които са изследвани в продължение на приблизително пет години. Изследователите в това проучване проследяват смъртта на участниците и установяват, че почти половината (46%) от тези с деменция са починали у дома, докато 19% са били в сестрински сестри вкъщи и 35% са били хоспитализирани, когато са починали.
За разлика от това, предишно проучване, публикувано през 2005 г., установява, че 2/3 от смъртните случаи, свързани с деменция, са се случили в старчески дом.
Трето проучване от 2013 г. анализира 378 жители на старчески домове и установява, че тези с диагноза болест на Алцхаймер - в сравнение с тези с други видове деменция и тези със сърдечно-съдови диагнози - всъщност са оцелели за по-дълъг период от време. отначало противоинтуитивен, но евентуално би могъл да се обясни с разбирането, че домовете за възрастни хора се грижат за хора, които са по-тежко болни сега, отколкото в миналото, и по този начин може би тези с условия, различни от болестта на Алцхаймер, могат да имат намалена продължителност на живота.
Намален рискНаднормено тегло и не отслабване
Намаляване на антипсихотичните лекарства плюс повишено социално взаимодействие
Лечение на поведенчески и психологически симптоми на деменция
Делириум
Падания и фрактури на тазобедрената става
Рани под налягане
Не може да извършва ежедневни дейности (ADL)
Пневмония
Възраст 85 или повече
Фактори, свързани с намален риск от смърт при деменция
Въпреки че е трудно да се намерят изследвания, които да адресират хората с деменция, които ще умрат по-бързо, има няколко фактора, които са свързани с по-дълъг живот на деменцията. Те включват следното:
Да бъдеш с наднормено тегло
По ирония на съдбата, докато излишните килограми в годините ни на средна възраст увеличават риска от развитие на деменция, излишните килограми при възрастни хора с деменция са свързани с намален риск от смърт в домовете за възрастни хора.
Загубата на тегло при деменция, дори при хора със затлъстяване, трябва да се разглежда с тревога поради тази корелация с повишен риск от смърт.
Намаляване на антипсихотичните лекарства в комбинация с програми за социално взаимодействие
Има силен тласък за намаляване на употребата на антипсихотични лекарства за хора с деменция в домовете за възрастни хора и като нация постигнахме голям напредък в тази област. Някои изследвания обаче твърдят, че това не е достатъчно. Установи се, че намаляването на употребата, съчетано с осигуряването на засилено социално взаимодействие, подобрява степента на оцеляване в съоръженията. Простото намаляване на антипсихотичните лекарства без добавяне на други интервенции доведе до увеличаване на предизвикателното поведение и емоции, свързани с деменция, и не подобри процента на оцеляване.
Ефективно лечение на поведенчески и психологически симптоми на деменция
Друго проучване на хора с деменция, живеещи в домове за възрастни хора, сравнява смъртността на хората, които получават антидепресанти, с тези, които получават антипсихотични лекарства. Те установяват, че смъртността се влияе не от това дали някой е получавал лекарство или от това, което лекарство е получил, а от това дали лекарството е ефективно за подобряване на тяхната BPSD. С други думи, хората от двете групи (тези на антидепресанти и тези на антипсихотици) са живели по-дълго, ако поведението им и емоционалните симптоми на деменция се подобрят с лекарството.
Фактори, свързани с повишен риск от смърт при деменция
И обратно, изследванията свързват тези фактори с по-висок риск да умре за някой с деменция.
- Делириум: Наличието на делириум при хора с деменция е свързано с повишен риск от смърт. Една често срещана причина за делириум е инфекцията.
- Падания и фрактури на тазобедрената става: Хората с деменция имат повишен риск от падания и фрактури на тазобедрената става, а този риск от своя страна е свързан с повишен риск от смърт.
- Рани под налягане: Декубитни язви (наричани още „рани на леглото“ увеличават риска от смърт при тези, живеещи с деменция.
- Невъзможност за извършване на ADL: С напредването на деменцията способността за извършване на ежедневни задачи като обличане, къпане, хранене или ходене намалява. Това намаление е свързано с повишен риск от смърт.
- Пневмония: Развиващата се пневмония представлява повишен риск от смърт при хора с деменция.
- Възраст: Да бъдеш на 85 или повече години е свързано със значително по-висок риск от смърт от болестта на Алцхаймер.
Слово от Verywell
Настаняването на любим човек в сестрински грижи може да бъде трудно решение. Разбирането кои фактори са свързани с положителни и отрицателни резултати може да бъде полезно при оценяването на възможностите ви за грижи, както и при разработването на реалистични очаквания.
