Пациентите често са изправени пред решения дали да се подложат на медицинско лечение. Препоръчаното лечение може само да осигури комфорт или да ускори изцелението. Може да става въпрос за качество на живот спрямо количество живот. Как можете да разберете правата си да откажете медицинско лечение, препоръчано от Вашия лекар?
Има четири цели на медицинското лечение - превантивно, лечебно, лечебно и палиативно. Когато бъдете помолени да решите дали да бъдете лекувани или да избирате измежду няколко възможности за лечение, вие избирате това, което смятате за най-добрия резултат от сред тези избори.
За съжаление, понякога изборът, който имате, няма да доведе до предпочитаните от вас резултати. Дали имате право да откажете грижа зависи от обстоятелствата на пациента и причините, поради които решите да откажете грижа.
Информирано съгласие
Caiaimage / Пол Брадбъри / Гети изображения
Правото на отказ за лечение върви ръка за ръка с друго право на пациента - правото на информирано съгласие. Вие трябва да се съгласите на медицинско лечение само ако разполагате с достатъчно информация за вашата диагноза и всички налични възможности за лечение по начин, който можете да разберете.
Преди лекарят да започне някакъв курс на лечение, той трябва да информира пациента какво планира да направи. За всеки курс на лечение, който е над рутинните медицински процедури, лекарят трябва да разкрие колкото се може повече информация, така че да можете да вземете информирано решение относно вашата грижа.
Когато пациентът е достатъчно информиран за възможностите за лечение, предлагани от лекар, пациентът има право да приеме или откаже лечение, което включва това, което доставчикът на здравни грижи ще и какво няма да направи.
Неетично е да принуждавате или принуждавате пациента да се лекува против волята му, ако той е здрав и умствено способен да вземе информирано решение.
Ако компетентността на пациента е съмнителна, лекарят може да предостави информацията на законно назначен настойник или член на семейството, определен от пациента да взема решения за пациента.
Изключения
В случаи на извънредна ситуация информираното съгласие може да бъде пренебрегнато, ако е необходимо незабавно лечение за живота или безопасността на пациента.
Освен това има някои пациенти, които нямат законната възможност да кажат „не“ на лечението. Повечето от тези пациенти не могат да откажат медицинско лечение, дори ако това е животозастрашаващо заболяване или нараняване:
- Променен психически статус: Пациентите може да нямат право да отказват лечение, ако имат променен психически статус поради алкохол и наркотици, мозъчно увреждане или психично заболяване.
- Деца: Родител или настойник не може да откаже поддържащо живота лечение или да откаже медицинска помощ от дете. Това включва онези с религиозни вярвания, които обезкуражават някои медицински лечения. Родителите не могат да се позовават на правото си на религиозна свобода да отказват лечение на дете.
- Заплаха за общността: Отказът на пациента от медицинско лечение не може да представлява заплаха за общността. Заразните болести, например, ще изискват лечение или изолация, за да се предотврати разпространението сред широката общественост. Психично болен пациент, който представлява физическа заплаха за себе си или за другите, е друг пример.
Не-животозастрашаващо лечение
Повечето пациенти в САЩ имат право да откажат грижи, ако лечението се препоръчва за животозастрашаващо заболяване. Вероятно сте направили този избор, без дори да го осъзнавате. Може би не сте попълнили рецепта, избрали да не си направите грип или сте решили да спрете да използвате патерици, след като сте изкълчили глезена.
Може да се изкушите да откажете лечение по по-емоционални причини. Може би знаете, че ще бъде болезнено или се страхувате от страничните ефекти. Няма нищо незаконно в избора да се откажете от лечението по някоя от тези причини. Те са личен избор, дори и да не са винаги разумен избор.
Отказ за грижа в края на живота
Изборът да откажете лечение в края на живота се отнася до удължаващо живота или животоспасяващо лечение. Приемането на федералния закон за самоопределяне на пациентите от 1991 г. (PSDA) гарантира, че американците могат да изберат да откажат поддържащо живота лечение в края на живота.
PSDA постанови също така, че домовете за възрастни хора, здравните агенции и HMO се изискват от федералния закон да предоставят на пациентите информация относно предварителните директиви, включително заповеди за несъживяване (DNR), живи завещания, заповеди на лекарите за поддържащо живота лечение (POLST) и други дискусии и документи.
Когато решите да не се лекувате, знаейки, че отказът ще съкрати живота ви, обикновено това е така, защото избирате това, което смятате, че ще бъде с по-добро качество на живот, а не с по-дълъг живот, който може да е по-малко приятен.
Някои хора, знаейки, че скоро ще умрат, дори избират да сложат край на собствения си живот, вместо да бъдат изправени пред решения, които в действителност ще бъдат изпълнени от други.
Имайте предвид, че ако решите да не получавате животоподдържащо лечение, това не означава, че трябва да се откажете от палиативни грижи, които могат да се прилагат дори за пациенти, които не искат да бъдат поддържани живи. Палиативните грижи се фокусират върху облекчаване на болката в края на живота, но не помагат за удължаване на живота.
Преди да решите да не се лекувате в края на живота си, уверете се, че сте изпълнили стъпки, които да ви помогнат да вземете това информирано решение.
Отказ по финансови причини
Може да помислите и за отказ от лечение, ако сте диагностицирани с медицински проблем, който изисква много скъпо лечение. Може да предпочетете да не харчите толкова много пари. Пациентите вземат това решение, когато смятат, че лечението е извън техните възможности. Те решават да се откажат от лечението, вместо да източват банковите си сметки.
Тези, които живеят в държава със здравна система с нестопанска цел, може да бъдат принудени да избират между своето финансово и физическо здраве. Американците могат да откажат лечение, когато знаят, че това ще има отрицателно въздействие върху техните финанси.
Използване на религия за отказ от лечение
Свидетелите на Йехова и християнските учени, както и няколко несвързани църкви в различни части на Съединените щати, може да са готови да се подложат на някои форми на лечение, но ограничават или отказват други форми въз основа на техните религиозни вярвания. Двете основни деноминации предлагат ясни насоки за вземане на това решение.
Възрастните могат да разчитат на своята църковна принадлежност и нейните принципи, за да откажат лечение за себе си, ако решат. Те обаче имат по-малко правен статут, когато става въпрос да правят този избор за децата си.
Няколко съдебни дела, касаещи деца с различни заболявания и медицински нужди, разглеждат законността на отказа за лечение въз основа на религиозни причини с различни резултати.
Познаване и използване на вашите права
Направете следните стъпки, ако се опитвате да вземете решение за отказ:
- Обадете се на професионален експерт за споделено вземане на решения, който да ви помогне да вземете това трудно решение. Споделеният процес на вземане на решения ви помага да прецените вашите ценности и убеждения спрямо вашите възможности, за да направите избора, който е най-подходящ за вас.
- Уверете се, че сте пациент, на когото е позволено да откаже медицинско лечение и че не сте в категория, в която отказът е ограничен.
- Вземете стъпки, за да сте сигурни, че вземате информирано решение.
Предварителни директиви
Най-добрият начин пациентът да посочи правото си да откаже лечение е да има предварително указание, известно още като жива воля. Повечето пациенти, които са провеждали някакво лечение в болница, имат предварително указание или жива воля.
Този документ се съхранява в архива и съобщава на лекуващия екип желанията на пациента, в случай че той не може да се изкаже сам по отношение на медицинската си помощ.
Медицинско пълномощно
Друг начин за почитане на желанията на пациента е пациентът да има медицинско пълномощно. Това определя лице, което да взема решения от името на пациента, в случай че е психически некомпетентно или неспособно да вземе решението за себе си.
.jpg)
