Разбиране на свързаните с мигрена мозъчни лезии на вашия ЯМР

Изследванията показват, че мигрената е свързана с лезии в мозъка, както се вижда при сканиране с магнитен резонанс (MRI). Лезия възниква поради някакво увреждане на частта от мозъка, където се намира. В момента експертите просто не знаят дали тези мозъчни лезии, свързани с мигрена, могат да имат дългосрочен ефект върху здравето ви, така че лекарите не се притесняват твърде много за тях, докато не се разбере повече за тяхното значение.

Научните изследвания, които разглеждат потенциалния ефект на тези лезии върху вашата мигрена и цялостното здраве, са важни не само за бъдещето на мигренозната терапия, но и за да предоставят по-нататъшна представа за мозъчния механизъм зад мигрената.

Мигрена и мозъкът

Въпреки че е рядко, знаем, че мигрената може да причини инсулт, наречен мигренозен инфаркт или инсулт, предизвикан от мигрена. По същия начин мигрената с аура е рисков фактор за инсулт при някои хора, особено жени и тези, които пушат, имат високо кръвно налягане, или вземете противозачатъчни хапчета.

В допълнение, множество проучвания са установили, че хората с мигрена имат повишен риск от мозъчни лезии.

Двата основни типа лезии, открити при мигренерите, включват:

• Хиперинтензивност на бялото вещество (WMH): Тези лезии изглеждат ярко бели при определени последователности на MRI сканиране. Тези аномалии могат да се наблюдават и при възрастни хора и пациенти с инсулт и деменция. При мигренарите те обикновено се намират във фронталния лоб, лимбичната система и теменния лоб на мозъка.
• Тихи мозъчни инфаркти: Инфарктът е малка площ от мъртви тъкани, която е резултат от ограничен кръвоток в областта. Когато инфарктите са „безшумни“, това означава, че те не са свързани с очевидни симптоми, подобни на инсулт. Тихи инфаркти при мигренари са открити най-вече в малкия мозък, мозъчния ствол, супратенториалната област и дълбоко в сивото вещество на мозъка.

Експертите се опитват да обединят точната причина за тези мозъчни лезии, като дешифрират дали те са причинени от ефектите на самата мигрена или от някакъв друг фактор, специфичен за мигренерите.

Какво показва изследването

Макар да е ясно, че мигрената е рисков фактор за развитие на субклинични мозъчни лезии, причините, естеството и дългосрочните резултати все още са несигурни и изследванията са до известна степен непоследователни.

Към момента изследванията показват, че присъствието на мозъчни лезии изглежда е по-често при жените, особено при тези, които имат чести мигренозни атаки и които имат дълга история на мигрена. Лезиите също се свързват по-силно с хора, които имат мигрена с аура.

Що се отнася до други причини за мозъчни лезии, проучване от 2015 г. изследва връзката между сърдечно-съдовите рискови фактори (фактори, които увеличават шанса ви да получите инсулт или инфаркт), като тютюнопушене, високо кръвно налягане, индекс на телесна маса (ИТМ) и висок холестерол, до наличието на хиперинтензивност на бялото вещество при мигрена.

Резултатите показват, че тези сърдечно-съдови рискови фактори не са свързани с WMH при хора с мигрена и други проучвания показват подобни резултати. Авторите предполагат, че ефектите от самата мигрена могат да бъдат пряката причина за мозъчните лезии.

Възможно е да има и други фактори. Например, някои учени препоръчват да се проучи връзката между патентен овален отвор (PFO) и мозъчни лезии при мигрена. PFO, който е дупка в сърцето ви, е по-често при мигренари с аура и се среща при около една пета от населението. PFO увеличава риска от инсулт, тъй като малки кръвни съсиреци могат да преминат от сърцето през дупката към мозъка.

Връзката между мигрена и PFO

Значението на мозъчните лезии

Все още не знаем какво е значението на тези мозъчни лезии. Редица проучвания са изследвали възрастни хора, които нямат мигрена, но имат хиперинтензивност на бялото вещество и тези лезии са свързани с повишен риск от инсулт, деменция и проблеми с мисленето. Тъй като мигрената е свързана с инсулт, възможно е лезиите при мигрена да са индикация за по-висок риск от инсулт.

Проучване от 2012 г. установи, че докато жените мигренери са имали по-висока честота на хиперинтензивност на бялото вещество за период от девет години в сравнение с контролна група, тяхното когнитивно функциониране остава същото. Това показва, че тези мозъчни лезии всъщност не могат да означават нищо здравословно, което е успокояваща новина.

Въпреки това, ако се установи, че мигрената и свързаните с нея мозъчни лезии имат дългосрочни неврологични ефекти, това може да промени начина, по който невролозите лекуват епизодични мигрени. Например, лекарите могат да обмислят превантивно лечение на мигрена при епизодични мигрени при определени хора, които са изложени на висок риск от развитие на мозъчни лезии или които вече ги имат.

Дума от Verywell

Не е сигурно дали мозъчните лезии имат някакви последици за здравето. Ако ги имате, най-доброто, което можете да направите, е да работите, за да останете на върха на здравето си при мигрена, като редовно се свързвате с Вашия лекар, приемате лекарствата си, както е предписано, и наблюдавате вашите тригери. Дългосрочните проучвания, които изследват наличието и прогресията на тези мозъчни лезии в светлината на неврологичната функция с течение на времето, са на хоризонта и ще помогнат да се хвърли нова светлина върху ситуацията.