Ендометриозата е състояние, при което тъкан, подобна на типа, който огражда матката, започва да расте в други части на тялото, само извън матката. По време на менструалния цикъл тази тъкан, която расте извън матката, действа като тази вътре в матката - тя се сгъстява и след това се разпада.
Обаче няма къде разградената тъкан да излезе извън тялото, така че тя остава на място и причинява дразнене на околните органи и тъкани. Той също така причинява лезии и евентуално образуване на белези.
Някои от симптомите на ендометриоза включват болезнени периоди (дисменорея), тежки менструации, болка в таза, болка по време на секс (диспареуния), болка по време на уриниране или изхождане, безплодие, умора, диария и гадене.
Ендометриозата е хронично и болезнено състояние и лечението за нея е насочено към облекчаване на болката, която я придружава. Тъй като ендометриозата понякога влияе отрицателно върху плодовитостта, някои от леченията също са насочени към подобряване на плодовитостта.
Много добре / Александра Гордън
Рецепти
Ако сте диагностицирани с ендометриоза, Вашият лекар може да Ви предпише едно или комбинация от следните лекарства.
Медикаменти за болка
В случаите, когато болката от ендометриозата е умерена до силна, лекарят може да предпише силни болкоуспокояващи лекарства като опиоиди, за да се справи с нея. Опиоидите, които се предлагат само по лекарско предписание, могат да доведат до пристрастяване и поради това никога не трябва да се злоупотребяват.
Първото (и в момента единственото лекарство), одобрено от FDA специално за лечение на болка при ендометриоза, е Orilissa. Вашият лекар може да го предпише за лечение на болката, изпитвана по време на периоди, между периодите и по време на секс, както е характерно за ендометриозата. Това лекарство се предлага и само по лекарско предписание.
Хормонално лечение
Хормоните на тялото пряко влияят на ендометриозата. По-специално естрогенът влошава симптомите на ендометриоза, така че хормоналните терапии са пригодени да контролират производството на естроген и следователно намаляват болката. Хормоналните лечения също могат да помогнат за забавяне на растежа на пластири / импланти на ендометриоза (тъканта, която расте извън матката).
Противозачатъчни
Те помагат да се поддържат хормоните, отговорни за растежа и натрупването на петна от ендометриоза под контрол. Това води до по-леки, кратки и по-редовни менструални периоди с по-малко спазми и болка. Също така, в зависимост от начина, по който са предписани от Вашия лекар, хапчетата може да Ви накарат да спрете да изпитвате периоди като цяло.
Тези хапчета съдържат синтетичен естроген и прогестерон и ефектите им продължават само докато се използват. След като хапчетата бъдат прекратени, болезнените и тежки периоди могат да се върнат.
Противозачатъчните хапчета могат да се приемат дългосрочно безопасно, но те могат да имат някои нежелани странични ефекти като подуване на корема, наддаване на тегло, нередовно кървене между периодите и главоболие.
Прогестин / Прогестерон
Терапията с прогестерон (естествен) и прогестин (синтетична версия) намалява или в повечето случаи спира появата на периоди, помага за намаляване на симптомите на ендометриоза и забавя растежа на ендометриалните импланти. Прогестин може да се приема като хапче, инжекция или чрез вътрематочно устройство (IUD). Ако се приема като хапче, ефектите на прогестин спират след спиране на приема на хапчето. Ако се приеме чрез спирала или чрез инжекции, може да отнеме месеци или повече, преди ефектите да се "изчезнат" и периодът и симптомите да се върнат.
Има различни видове прогестини и тези, които могат да работят за един човек, може да не работят за друг. Следователно, Вашият лекар може да предложи нещо като подход на проби и грешки към Вашето лечение. Терапията с прогестин има много странични ефекти, свързани с нея, някои от които включват подуване на корема, депресия, главоболие, нередовно кървене, настроение, летаргия, световъртеж, гадене, акне и наддаване на тегло.
Агонисти, освобождаващи гонадотропин хормон (GnRH)
Тези лекарства подобряват симптомите на ендометриоза, като потискат производството на гонадотропини, лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращи хормони (FSH). Намаляването на тяхното производство води до значително намаляване на производството на естроген, спирайки растежа на ендометриозните импланти и причинявайки съществуващите в крайна сметка да се дегенерират.
GnRH агонистите могат да се приемат като ежедневен спрей за нос, ежедневна инжекция, месечна инжекция или тримесечна инжекция. Вашият лекар вероятно ще препоръча да не приемате това лекарство дългосрочно. Вместо това употребата му трябва да бъде ограничена до шест месеца, след което трябва да се направи почивка.
В някои отношения може да се каже, че агонистите на GnRH индуцират временно менопаузата. Следователно много от симптомите на менопаузата като горещи вълни, вагинална сухота, загуба на либидо, промени в настроението, промени в размера на гърдите, изтъняване на костите и безсъние могат да присъстват като странични ефекти, когато използвате това лекарство. След като спрете да използвате лекарствата, тялото ви ще спре да действа в менопауза и периодите ви ще се върнат.
Даназол
Това лекарство е синтетична форма на андрогени (андрогените са хормони, които придават на мъжете характерните им „мъжки“ черти.) Даназол лекува ендометриоза, като спира яйчниците да освобождават хормоните, отговорни за менструалния цикъл. Това означава, че докато сте на това лекарство, ще спрете да имате менструация. Даназол е много ефективен за намаляване на болката при ендометриоза, но обикновено не е първата линия на лечение, тъй като неговите странични ефекти могат да бъдат тежки - повече от другите хормонални терапии.
Може да причини акне, задълбочаване на гласа, наддаване на тегло, възпалени гърди, горещи вълни, умора, увеличаване на окосмяването по тялото, промени в настроението и главоболие. Дългосрочната употреба на даназол също е свързана с нарушена чернодробна функция.
Даназол не действа като контрацептив и може също да навреди на плода. Ето защо е важно да предотвратите бременност, когато използвате това лекарство. Ако Вашият лекар иска да Ви предпише това лекарство, трябва също така да го информирате, ако има дори малка вероятност да сте бременна. На практика обаче повечето лекари ще препоръчат да започнете да използвате даназол на първия ден от менструацията, тъй като това показва - с поне разумна сигурност -, че не сте бременна.
Нито едно от хормоналните лечения не трябва да се използва, ако се опитвате да забременеете. Вместо това трябва да проучите други възможности с Вашия лекар.
Ръководство за дискусии на лекар за ендометриоза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Операции и специализирани процедури
Хирургични процедури за ендометриоза обикновено се обмислят, когато болката е силна.
Лапароскопия
Единственият начин да се потвърди диагнозата ендометриоза, лапароскопия също се използва за лечение. Това включва извършване на малки разрези на корема и поставяне на лапароскоп (малък, тънък медицински инструмент за гледане), за да се види матката и другите околни органи.
Когато се използва за лечение на ендометриоза, лапароскопът е снабден с хирургически инструменти, които лекарят ще използва за отстраняване на ендометриозните импланти и лезии, като същевременно се внимава да се избегне увреждане на здравата тъкан около него. Лекарят може също така да реши да премахне всяка белези, които са се образували, за да се постигне целта за облекчаване на болката.
В някои случаи хормоналната терапия все още ще бъде предписана за употреба дори след извършване на тази операция.
Облекчаването на болката от лапароскопия обикновено е временно и болката може да се върне след известно време. Според Американския колеж по акушерство, около 40 до 80 процента от жените отново изпитват болка в рамките на две години след хирургичната процедура.
Лапаротомия
Това е операция, която се използва рядко сега, тъй като повечето жени с ендометриоза могат да бъдат лекувани с лапароскопия. Това включва извършване на голям разрез в корема, за да се премахнат ендометриозните импланти. В случаи на силна болка от ендометриозата, лекарят може да реши да извърши хистеректомия (отстраняване на матката) чрез лапаротомия. Ако лекарят реши да отстрани шийката на матката заедно с матката, това се нарича тотална хистеректомия.
В редки случаи лекарят може също да препоръча да се отстранят и маточните тръби и яйчниците - процес, наречен салпингооофоректомия.
Лапаротомиите обикновено са последната линия на действие за лечение на ендометриоза и се прилагат винаги, когато всички други възможности се окажат неуспешни.
Терапии без рецепта (OTC)
Ако болката от вашата ендометриоза е лека, можете успешно да използвате болкоуспокояващо лекарство, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Ако е възможно, трябва да попитате Вашия лекар за препоръки кои могат да Ви помогнат най-добре. За по-нататъшно облекчаване на симптомите на болката, Вашият лекар може също да Ви предложи да комбинирате употребата на тези лекарства за болка без рецепта с хормонални лечения.
Домашни средства и начин на живот
В допълнение към лекарствата, отпускани с рецепта, операциите и терапиите без рецепта, има няколко промени в начина на живот, които можете да направите от дома си, които могат да подобрят симптомите на вашата ендометриоза.
Диетични промени
Извършването на някои прости промени във вашата диета може да помогне с болката. Зеленчуците и лененото семе са храни, които могат да намалят болката при симптомите. Някои изследвания също показват, че храни като сардини и сьомга, които съдържат омега 3 мастни киселини, също могат да помогнат при болката, както и да забавят растежа на имплантите на ендометриоза. Omega 3s се предлагат под формата на добавки.
Упражнение
Упражнението освобождава ендорфини (хормони, които се чувстват добре) в тялото, което може да помогне за намаляване на болката. Няма общ консенсус, че упражненията помагат по-специално на болката при ендометриоза, тъй като систематичните прегледи заключават, че наличните данни са неубедителни за ползите от упражненията за ендометриоза. Упражненията обаче имат толкова много други ползи за здравето, че няма как да навреди, ако ги изпробвате като средство за облекчаване на болката при ендометриоза.
Sitz бани
Когато се правят редовно, седящите вани могат да помогнат за облекчаване на болката при ендометриоза. Тя включва седене в леген или частично напълнена вана с топла вода за няколко минути.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Въпреки че някои алтернативни терапии нямат силна научна подкрепа, има причина да се смята, че те могат да осигурят облекчение от болката.
Намаляване на поглъщането на химикали
Има някои доказателства, че намаляването на мазнините с високо съдържание на мазнини, червеното месо и рибата, които обикновено съдържат количества диоксин и полихлорирани бифенили (химикали в околната среда), може да помогне за намаляване на тежестта на ендометриозата.
Крем за прогестерон
Прогестеронът забавя растежа на ендометриозните импланти и намалява съпътстващата болка, като доказателство за използването на прогестинови хапчета и инжекции като стандартно лечение на ендометриоза. Смята се, че кремовете с прогестерон могат да имат подобен (макар и по-лек) ефект. Кремът обикновено се прилага върху китката, ръцете, гърдите и бедрата според указанията на експерт.
Важно е обаче да се отбележи, че няма проучвания в подкрепа на ефикасността на прогестероновите кремове за ендометриоза. Поради това трябва да информирате Вашия лекар, преди да започнете да го използвате. Ако той / тя одобри използването му, най-вероятно ще бъдете помолени да се явите на редовно изследване на нивата на прогестерон. Твърде много прогестерон може да причини нежелани странични ефекти като подуване на корема, нередовно кървене, наддаване на тегло и промени в настроението.
Лечение на безплодие, свързано с ендометриоза
Едно от честите усложнения на ендометриозата е намалена плодовитост или безплодие. Ако имате проблеми със зачеването в резултат на вашата ендометриоза, Вашият лекар може да Ви препоръча следните опции.
Лапароскопия
Тази операция се извършва по същия начин, както когато се използва за облекчаване на болката като симптом на ендометриоза. Доказано е, че отстраняването на ендометриозните импланти подобрява шансовете за бременност в случаи на лека ендометриоза.
Оплождане ин витро (IVF)
Ако лапароскопията не ви помогне да постигнете бременност, IVF е следващият вариант. IVF е вид помощна репродуктивна технология, която включва вземане на много яйцеклетки и комбинирането им със сперматозоиди в чашка на Петри. В успешни случаи някои яйцеклетки ще се оплодят и ще станат ембриони, след което няколко от здравите ембриони ще бъдат прехвърлени в матката. IVF може да бъде много скъпа процедура и обикновено не се покрива от застраховка.
Дума от Verywell
Ендометриозата може да бъде много болезнено състояние за справяне. Важно е да проучите подробно възможностите си с Вашия лекар, преди да се спрете на курс на лечение. Също така може да е полезно да имате предвид, че може да се наложи да се подложите на проби и грешки, за да намерите правилното лечение, което ще помогне на симптомите на болката. Това, че определено лечение може да не е ефективно за вас, не означава, че следващото няма да бъде.
Ако изпитвате безплодие поради вашата ендометриоза, ако можете, опитайте да посетите лекар по плодовитост, който да ви помогне и да ви постави на правилния път по време на вашето зачеване. И накрая, трябва да помислите да се присъедините към група за подкрепа за жени с ендометриоза. Това може да ви помогне да се справите и да се почувствате разбрани по време на вашето пътуване с вашето състояние.
Как да се справим с ендометриозата-culture-and-stds.jpg)
