Как се диагностицира хламидия

Хламидията е инфекция, предавана по полов път, която често иманесимптоми. Въпреки това, хламидията може да причини усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до безплодие и други опасения.За съжаление няма домашен тест, който да използвате, за да го откриете, а симптомите на хламидия не се считат за доказателство за инфекция. Тестването с уретрален тампон, тампон на шийката на матката или влагалището или изследване на урина може да определи дали имате инфекция и се нуждаете от лечение.

Самопроверки

Ние споменаваме самопроверките, само за да подчертаем, че хламидията можесамода бъде правилно диагностициран в клиниката със специфични лабораторни тестове. Може да потърсите симптомите на хламидия и за тях е добре да знаете. Но има значително припокриване между тях и тези на други медицински състояния. Също така, имайте предвид, че по-голямата част от хората нямат симптоми с инфекция с хламидия.

Само 5% до 30% от жените и 10% от мъжете ще имат симптоми с инфекцията си.

Лаборатории и тестове

Има няколко различни теста, които могат да се направят, за да се установи наличието на хламидия. Те могат да се извършват, ако имате симптоми или като рутинен скрининг, ако сте сексуално активни.

Общи тестове

Най-често срещаните тестове са тестове за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT). Те могат да се изпълняват на:

• Образец на урина
• Уретрален тампон (мъже)
• Ендоцервикален тампон (жени)
• Вагинален тампон (жени)

Лекарите и клиниките се различават в това кои тестове предпочитат.

Тоевъзможно изследване за хламидия върху проба от урина. Не всички лекари обаче са склонни да правят изследвания на урина на жени. Много здравни специалисти предпочитат да използват цервикални проби, тъй като в миналото се е смятало, че осигуряват по-точни резултати.

Въпреки това, ако е по-малко вероятно да получите тест за хламидия, ако се изисква тампон, поискайте тест за урина. Може да не е толкова надежден като тампон, но все пак е много добър тест.

Обърнете внимание, че горният списък с тестове не включва цитонамазка. Ако сте имали неотдавнашен гинекологичен преглед, който би трябвало да включва този тест като стандарт, не предполагайте, че сте тестван за хламидия; Pap не може да открие свързаните бактерии.

По същия начин, ако сте били тествани за друга полово предавана инфекция / болест, не предполагайте, че сте тествани за хламидия. Хламидията не само изисква собствен тест, но и лечението на някои от другите ППИ / ППБ е неефективно срещу хламидии.

Какво да очаквам

Начинът, по който лекарите изследват за хламидия, е малко по-различен при жените и мъжете. Това се дължи на местата, които хламидията заразява при всеки пол.

• Жени: Вашият гинеколог най-вероятно ще използва спекулум, за да види шийката на матката. Тя ще вземе проба от шийката на матката с помощта на малък тампон, който ще бъде изпратен в лаборатория.
  • По-рядко може да се направи вагинален тампон. Последните проучвания показват, че вагиналните тампони, които жените правят сами, са също толкова точни (ако не и повече) от тези, направени от здравни специалисти.Това означава, че в повечето случаи лекарят ще препоръча тя да направи тампона, независимо дали е ендоцервикален или вагинален.
  • Ако избирате тест за урина, не забравяйте да дойдете в кабинета на вашия медицински специалист с пълен пикочен мехур.
• Мъже: Вашият лекар ще поиска от вас проба от урина или ще вземе проба от вътрешната страна на главата на пениса ви с помощта на малък тампон. След това тази проба се изпраща в лаборатория за анализ. Не всички лекари извършват тестове за урина за хламидия. Въпреки това, трябва да се чувствате комфортно да питате дали вземането на тест за урина за хламидия е опция. Можете също така да се обадите на Вашия лекар предварително, за да видите дали е налице изследване на урината.

Тестовете за хламидия се подобряват и тестовете често се връщат само за няколко часа, което позволява бързо лечение на инфекции.

Ректални и устни тампони

Ректални тампони и тампони за устна кухина също могат да бъдат взети под внимание за тези, които имат възприемчив анален секс или незащитен орален секс. Вашият медицински специалист може все пак да реши да ви даде различен тест, но е добре тя да знае за тази история независимо.

Понастоящем нито ректалният, нито устният тампон не са одобрени за тестване, но изследванията показват, че извършването на тези екстрагенитални тестове е важно. Например, проучване от 2017 г. установи, че сред мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), 13% са имали ректална инфекция с хламидия, но само 3,4% са имали положителен уретрален тампон. При жените (в градска среда в САЩ) , При 3,7% е установено, че имат екстрагенитална инфекция. Тези на възраст под 18 години са с най-висока честота на екстрагенитална инфекция.

Насоки

Понастоящем се препоръчва сексуално активните жени под 25 години да имат годишен скрининг за хламидия. Това може да се направи едновременно с годишната цитонамазка. По-честият скрининг може да бъде препоръчителен за юноши.

За жени на 25 и повече години трябва да се прави ежегоден скрининг за тези с повишен риск, като тези, които имат нов партньор, множество партньори или особено, ако са с някой, който е имал ЗППП.

Установено е, че скринингът е много ефективен и значително намалява риска от развитие на жена при тазово възпалително заболяване (PID). Тъй като PID може да доведе до безплодие, наред с други проблеми, това е изключително забележително.

Мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), трябва да бъдат подложени на скрининг поне веднъж годишно (както генитални, така и ректални места на експозиция). За тези с ХИВ или множество партньори, скринингът трябва да се прави на всеки три до шест месеца.

Проучване от 2013 г. установи, че редовният скрининг на МСМ може да намали риска от хламидия и ХИВ съответно с 15% и 4%. (Хламидията увеличава риска от заразяване с ХИВ.)

Въпреки че няма конкретни препоръки за хетеросексуални мъже, скринингът трябва да бъде силно обмислен. Приблизително два пъти повече жени, отколкото мъжете са диагностицирани с хламидия, най-вероятно поради неадекватно тестване на мъжете. До определянето на насоки мъжете, които са извън дългосрочна моногамна връзка, трябва да поискат тестване, за предпочитане на годишна база, и по-често при нужда.

Заявка за тестване

Има редица причини, поради които лекарите не успяват да направят тест за полово предавани болести - и защо може да се наложи да започнете дискусията и да поискате теста сами. Дори и с наличните насоки за скрининг, много случаи остават непроверени и неоткрити.

Не забравяйте да поискате тест за хламидия, особено ако някой от вашите партньори е диагностициран с ППИ / ППБ или ако сте сексуално активни извън дългосрочна взаимно моногамна връзка.

Мнозина се отказват от такова тестване поради чувството, че ще бъдат осъдени за сексуалната си история. Знайте, че хламидията е изключително разпространена и се среща при хора от всички сфери на живота. Необходима е само една сексуална среща с един човек, който носи бактериите, за да се развие инфекцията.

Ако ви е трудно да попитате вашия лекар за теста, помислете за стратегиите на другите за разглеждане на темата. И ако питате и не харесвате отговора, който получавате, помислете за намиране на нов медицински специалист.

Резултати и последващи действия

Ако имате положителен тест, важно е да говорите с всички сексуални партньори, които сте имали през последните два месеца, и да им предложите да посетят лекар за тестване и лечение.

Както при всяка форма на лабораторни тестове, има вероятност от грешки. Въпреки че чувствителността на тестовете за хламидия, използвани днес, е добра, те все пак могат да пропуснат инфекции (да доведат до фалшиви негативи). Това означава, че ако имате някакви симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар - дори ако сте имали отрицателен резултат.

Съществува и малък риск от фалшиво положителни резултати, при които човек има положителен тест за хламидия, но всъщност няма инфекция. Това е по-малко притеснително като цяло, тъй като повечето хора понасят добре лечението на хламидия и случайно лечение на няколко души, които нямат болестта, е по-добре от липсата на тези, които имат.

Повторно тестване след лечение

Бременните жени трябва да бъдат повторно тествани три седмици след приключване на лечението. Бременните жени с висок риск също трябва да обмислят повторно изследване през третия триместър.

Но със сигурност всеки, който има постоянни симптоми, трябва да се подложи на повторно тестване. Възможна е повторна инфекция и повечето случаи, открити след лечението, се дължат на тази възможност, а не на неуспеха на самото лечение. Повторното изследване около три месеца след лечението на хламидия се препоръчва както за мъже, така и за жени, дори тези, които знаят, че техните партньори също са били лекувани.

Диференциални диагнози

Вагиналните секрети при жените имат много причини, вариращи от бактериална вагиноза до дрожди инфекции, хламидии и хормонални промени. По същия начин има широк спектър от състояния, които могат да причинят болка при полов акт, кървене между менструациите или при полов акт и др.

Както за мъжете, така и за жените, болката и паренето при уриниране могат да имат много възможни причини, включително инфекции на пикочния мехур и други полово предавани болести.

Така че, докато медицинският специалист може да подозира един или друг проблем, ако изобщо проявите симптоми, лабораторните тестове са от съществено значение за поставянето на точна диагноза хламидия и избора на подходящо лечение.

Освен това е възможно някой да има хламидияи друга инфекция по едно и също време и тестването може да помогне да се разбере дали случаят е такъв.

Имаме добри тестове за откриване на хламидия, а когато са положителни, добри лечения за излекуване на инфекцията. Но без диагноза лечението не се случва и без лечение могат да възникнат усложнения като безплодие.