Освен ако не се опитвате да забременеете, най-вероятно ще се нуждаете от някаква форма на контрол на раждаемостта през 40-те и 50-те години, докато не преминете напълно към менопаузата. Въпреки че същият метод за контрол на раждаемостта, който сте използвали през 20-те и 30-те години, може да работи също толкова добре и след тези десетилетия, има някои реални опасения, свързани с възрастта, относно употребата на естроген-съдържащ контрол на раждаемостта при някои възрастни жени.
Това не означава, че трябва да изоставите хапчето в момента, в който навършите 40 години (особено ако сте сексуално активни), а по-скоро, че работите с Вашия лекар, за да обмислите най-подходящите опции за контрол на раждаемостта, тъй като тялото и сексуалният ви начин на живот започват да се променят .
Hero Images / Гети изображенияБременност след 40
Много жени на 40 и 50 години преждевременно ще се откажат от контрола на раждаемостта при първите признаци на перименопауза при предположението, че вече не са фертилни. Всъщност от всички възрастови групи изследванията показват, че жените над 40 са най-малко склонни да използват контрол на раждаемостта от всякакъв вид.
Но докато не сте напълно в менопауза (което означава, че са изминали 12 пълни месеца без периоди или дори от време на време кървене), все още трябва да продължите да имате достъп до надеждна форма на контрол на раждаемостта, ако искате да предотвратите бременност.
Като се има предвид това, вероятно не е изненадващо, че не по-малко от 77% от жените на възраст между 44 и 50 години са изложени на риск от непланирана бременност, според анализ от 2016 г., публикуван вАмерикански вестник по акушерство и гинекология.
Много жени на 35 и повече години имат напълно здрави бременности и бебета. Въпреки това, има значителни рискове за здравето при тези жени, които си струва да се отбележат. Те включват повишената вероятност от прееклампсия, гестационен диабет, преждевременно раждане и вродени дефекти. Това влияе върху решението на някои жени да продължат с контрацепцията на тази възраст и до менопаузата.
Ползи от хормоналните контрацептиви
За някои жени продължаването на същия метод, който винаги са използвали, може да бъде разумен вариант. Може дори да предложи ползи за здравето.
В миналото често се смяташе, че опциите за контрол на раждаемостта при жени над 40 години са ограничени до нехормонални методи като презервативи, диафрагми и дори лигатура на тръбите. Тези възгледи се промениха значително.
Днес изследванията показват, че ползите от оралните контрацептиви надвишават рисковете и че комбинираните противозачатъчни хапчета са безопасни за повечето здрави жени над 40 години.
В допълнение към предотвратяването на бременност, оралните контрацептиви могат да помогнат:
- Намалете нередовното кървене по време на перименопаузата
- Контролирайте горещите вълни и други симптоми на перименопауза
- Намалете риска от фрактура на тазобедрената става при по-възрастни жени
- Намалете риска от рак на яйчниците, ендометриума и колоректалния рак
Тъй като съвременните противозачатъчни хапчета съдържат по-малко естроген и прогестин, те се считат за по-безопасни от тези от миналото. Това обаче не трябва да предполага, че те са идеалният избор завсекижена над 40.
Рискове от хормонални контрацептиви
Въпреки че обикновено има повече плюсове, отколкото минуси при използването на хормонален контрол на раждаемостта - независимо дали като хапче, пластир или интравагинален пръстен - това не винаги може да бъде най-добрият вариант за жени над 40 години.
Едно от основните притеснения е, че продължителното излагане на естроген може да увеличи риска от инсулт и тромбоза (кръвни съсиреци) при възрастни жени. Това включва животозастрашаваща дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE).
Според преглед от 2011 г. вПедиатрия,жените в перименопауза на хапчета имат между три и пет пъти повишен риск от тромбоза в сравнение с жени под 35 години, които приемат хапчето. (Изглежда, че мини-хапчета, съдържащи прогестин, не представляват риск.)
Съдържащите естроген хапчета за контрол на раждаемостта също са свързани с 20% повишен риск от рак на гърдата, особено ако се приемат повече от пет години. Високите дози естроген и трифазни хапчета представляват най-голям риск като цяло. Въпреки че не е ясно дали съдържащите естроген пластири или пръстени могат да увеличат риска от рак на гърдата, повечето експерти смятат, че рискът е нисък.
Етинил естрадиол (видът на естрогена, използван за контрол на раждаемостта) също може да бъде тежък за черния дроб и да причини нараняване на жените с остро чернодробно заболяване. Изглежда, че рискът е ограничен до хапчето, което се метаболизира от черния дроб, а не петна или пръстени, които доставят естроген директно в кръвта.
Съображения за здравето
Колкото и да се отнасят тези рискове, не всяка жена с орални контрацептиви трябва да промени лечението в момента, в който навърши 40 години. В повечето случаи не е необходима незабавна промяна.
Като общо правило трябва да обсъдите промяна в оралните контрацептиви, ако имате основно здравословно състояние, което ви излага на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, нараняване на черния дроб или някои видове рак.
Някои от тези състояния са свързани със стареенето и може да не са били проблем, когато сте били по-млади. Следователно форма на контрол на раждаемостта, която може да е била най-добра за вас в миналото, може и да не е такава днес.
Сред условията и факторите, които противопоказват употребата на етинил естрадиол, са:
- История на DVT или PE при жени, които не са на разредители на кръвта
- Съдови заболявания, включително инсулт и болест на периферните артерии (PAD)
- Текуща или предишна анамнеза за коронарна артериална болест (ИБС)
- Диабет в напреднал стадий със съдови заболявания
- Хипертония над 160/100 mmHg
- Множество рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания
- Чернодробни тумори, остър хепатит или напреднала (декомпенсирана) цироза
- Настоящ или анамнеза за рак на гърдата или други естроген-чувствителни видове рак
- Недиагностицирано маточно кървене
Трябва да се внимава и при предписване на перорални контрацептиви на базата на естроген на жени със затлъстяване или тези над 35 години, които пушат, тъй като и двете могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания.
Съображения за начина на живот
Начинът на живот също влияе върху избора на контрол на раждаемостта. След 40 тялото ви ще се промени и може да има други, по-подходящи варианти, които да обмислите. Само навикът не може да оправдае рутинната, отворена употреба на естроген, ако например не правите секс толкова често.
За да се справят с тези промени, много OB / GYN рутинно ще отбиват пациентите си от естроген-съдържащи орални контрацептиви след 40 години, като вместо това ги преместват към мини-хапчето, вътрематочно устройство (IUD) или бариерни методи като презервативи или диафрагма. Вазектомия при мъжки партньор също трябва да се има предвид.
По време на менопаузата жените обикновено се съветват да спрат да приемат хапчето. Ако е необходима естроген-заместителна терапия (ERT), има хапчета, пластири и кремове, които доставят естроген в далеч по-безопасна, терапевтична доза.
Дума от Verywell
Въпреки че оралният контрол на раждаемостта може да бъде изключително безопасен и ефективен за жени над 40 години, важно е да се разбере, че има някои рискове, свързани с употребата му.
За да определите дали хапчето е правилният избор за вас, говорете с Вашия лекар и бъдете честни относно всичко, което може да увеличи риска от увреждане по време на лечението, включително тютюнопушене, предишни сърдечно-съдови събития или неконтролиран диабет или хипертония. Като работите съвместно с Вашия лекар, можете да намерите най-подходящите начини за избягване на бременност, като същевременно предпазвате дългосрочното си здраве.
.jpg)
