Използване на спирала при неродени жени

Когато ParaGard IUD беше представен за първи път в Съединените щати през 1988 г., етикетът на продукта посочваше, че вътрематочното устройство (IUD) е предназначено за жени, които са имали поне едно дете. които никога не са раждали), като същевременно позволяват на жените, които са неравномерни, да използват продукта.

През 2005 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) премахна ограниченията, разширявайки употребата на спиралата Paragard както на неравностойни, така и на неродени жени.

Подобна ситуация се случи с спиралата на Mirena. Въпреки че оригиналният етикет на продукта препоръчва устройството за жени, които са имали поне едно дете, тези ограничения също са премахнати, до голяма степен без обяснение.

И така, какво дава? Има ли причини да избягвате спиралата на Paragard или Mirena, ако не сте имали деца?

Ранни заблуди

Една от основните причини, поради които женските жени са били обезкуражени да използват спирали, е до голяма степен неоснователният страх, че те ще бъдат твърде трудни за поставяне. Най-общо казано, шийката на матката с раждаща жена има по-малък диаметър, за който мнозина вярват, че може да доведе до трудни и неудобни вмъквания на спирала.

Предполагаше се, че тези жени могат да изискват специализирани процедури, включително дилатация на шийката на матката, временен нервен блок и ултразвук, за да поставят правилно устройството. Нищо от това обикновено не е необходимо за мъжките жени.

Проблемът с ограничението на FDA е, че това накара мнозина в медицинската общност да повярват, че спиралите са някак по-рискови при неродородните жени, отколкото при неприятните жени и това просто не е вярно.

За съжаление, по времето, когато ограниченията бяха премахнати, много от тези нагласи бяха закрепени в съзнанието на лекуващите и потребителите. Всъщност, според проучване от 2012 г. вАкушерство и гинекология,не по-малко от 30% от медицинските специалисти, включително лекарите, са имали заблуди относно безопасността на спиралите.

Поради това, приемането на спиралите на Paragard и Mirena сред жени, които не раждат, е било исторически ниско, като се е увеличило от 0,5% през 2002 г. до едва 4,8% до 2013 г., според Националното проучване за растежа на семействата (NSFG) за 2011-2013 г.

Текущи доказателства

През последните години организации като Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) се опитаха да изчистят объркването, като издадоха становища на комисиите относно употребата на спирала при жени, които не раждат.

Според ACOG медицинските специалисти трябва да „насърчават обмислянето на импланти и спирали за всички подходящи кандидати, включително жени с раждане и юноши“. Становището се основава на клинични изследвания, които до 2005 г. до голяма степен липсват.

Цени на отказите

Вътрематочните устройства имат нисък процент на неуспех както при непроходими, така и при неродени жени. През първата година на употреба процентът на отказите е само около 0,2%, според преглед на проучванията от 2011 г. в списаниетоЗачеванеТова включва както спиралата на мед на база Paragard, така и хормоналната спирала на Mirena.

Удовлетвореност на потребителите

Въпреки целия страх от рискове и усложнения, раждащите жени изразиха високи нива на приемане и удовлетворение както от спиралите на Paragard, така и от Mirena.

Сред жените, записани в проекта за контрацептивен избор, проведен през 2011 г., 85% от потребителите на Mirena и 80% от потребителите на Paragard са били „много доволни“ или „донякъде доволни“ на 12 месеца. Процентът на отговорите е равен, независимо дали респондентите са непредпазливи или неродни.

Цени на експулсиране

По същия начин изглежда, че жените, които не раждат, имат еквивалентни или по-ниски нива на непреднамерено експулсиране, отколкото жените, които имат рожба. Това се доказва от гореспоменатия проект за ИЗБОР за контрацепция, при който 4219 жени, използващи спиралата на Mirena и 1184, използващи спиралата на Paraguard, са получили процент на изгонване от 10,2% за 36 месеца.

Процентът е статистически непроменен дали жената е раждала преди или не.

След корекция за объркващи фактори, като затлъстяване и цервикални аномалии, плодородните жени всъщност са ималинисъкпроценти на експулсиране, използвайки Mirena, отколкото неблагополучните жени.

Странични ефекти

Сравнително казано, спиралата на Mirena има повече странични ефекти от Paragard, просто защото е базирана на хормони. Очакваните странични ефекти на Mirena са спазми, зацапвания и склонност към аменорея (отсъстващи периоди).

Що се отнася до страничните ефекти при неродородилите в сравнение с непроходимите жени, болката е по-често при тези, които никога не раждат, отколкото при тези, които са го направили. Това е вярно, независимо от вида на спиралата. При Mirena обаче усещаната болка беше по-силна.

Според проучване от 2014 г. от университета Джордж Вашингтон, болката е била основната причина за прекратяване на лечението при около 5% от потребителите на Mirena, което обикновено се е случило в рамките на три месеца след въвеждането. С това казано, степента на прекратяване не е била повлияна от това дали жена някога е раждала или не.

Въпреки предположенията за противното, има малко или никакви доказателства, че спиралата Paragard или Mirena увеличава риска от перфорация, възпалително заболяване на таза (PID) или безплодие при жени, които не раждат, отколкото при жени с паради.

Във всички такива случаи рискът се счита за нисък до незначителен.

Дума от Verywell

Общият консенсус сред експертите по здравеопазване на жените е, че спиралите са безопасен и ефективен метод за контрол на раждаемостта за жени, които са имали деца и тези, които не са. ACOG освен това настоява, че ползите от спиралите ParaGard и Mirena далеч надвишават рисковете, възприемани или доказани.

Освен това спиралата на ParaGard може да бъде отлична опция от първа линия за жени, които не могат или не искат да използват хормонална контрацепция.