Имате ли нужда от POLST?

POLST е сравнително нов документ, който посочва желанията на човек в края на живота си. POLST е съкращение от Physician’s Orders за поддържащо живота лечение. Парадигмата създава доста шум в медицинската общност и дава много обещания за гарантиране на спазването на желанията на пациента.

Досега човек можеше да приложи предварително директива, за да заяви какви ще бъдат желанията му в края на живота им. Advance Directive обикновено съдържа информация за желанието на човек да бъде вентилирано механично, изкуствено хранено и желанието му за грижа за комфорт. Предварителната директива обаче не помага много на човек от нежелана спешна медицинска помощ като CPR или прехвърляне в болница. Човек би трябвало да има отделна заповед „Не реанимирайте“ (DNR), за да го предпази от нежелани компресии на гръдния кош, електрически удари и изкуствено дишане.

С използването на парадигма на POLST аварийният и медицинският персонал имат ясни заповеди за това какви действия да предприемат в случай на спешност въз основа на желанията на пациента. Включва желанието на пациента да има или да откаже CPR, да бъде откаран в болница и дали да получи изкуствено хранене. Парадигмата може да следва човек, където и да отиде; валидно е у дома, в старчески дом, заведение за дългосрочни грижи и в болницата.

Какво включва POLST?

Парадигмата POLST има три или четири раздела (в зависимост от състоянието), в които човек може да избере желаната от него медицинска намеса:

• CPR: Човек може да избере да му се направи кардиопулмонална реанимация (CPR). Изборът на тази опция означава избор на „Пълно лечение“ в раздел Б. Алтернативно, човек може да избере „Разрешаване на естествена смърт“, известен също като Не се опитвайте да реанимирате.
  • Медицински интервенции: Човек има три възможности за избор на степента на медицински интервенции, които би искал. Първият избор е „Само мерки за комфорт“, което означава да се осигурят само грижи, които биха облекчили болката и страданието. Изборът на тази опция означава, че лицето ще бъде прехвърлено в болница само ако страданието не може да бъде облекчено у дома.
    Вторият избор е „Ограничени допълнителни интервенции“, който включва комфортна грижа от първия избор, но може да включва и интравенозни (IV) течности и антибиотици. Има възможност да изберете да НЕ бъде прехвърлено в болница, освен ако страданието не може да бъде облекчено у дома.
  • Третият избор е „Пълно лечение“. Изборът на тази опция означава, че лицето иска грижи за комфорт, IV течности, антибиотици, CPR и всички други интензивни медицински грижи, включително прехвърляне в болница.
  • В този раздел има ред за допълнителни поръчки. Пациентите могат да решат със своя лекар да ограничат вида на използваните IV лекарства или да изберат да бъдат конкретни по отношение на вида на дихателната подкрепа, която искат.
• Антибиотици: Този раздел позволява на пациентите да определят кога и дали антибиотиците трябва да се използват за лечение на инфекции.
• Изкуствено администрирано хранене: Този раздел позволява на човек да заяви желанието си за изкуствено хранене, обикновено чрез назогастрална (NG) сонда за краткотрайно хранене или чрез стомашна сонда (вкарана през кожата в стомаха) за дългосрочно хранене . Изборът включва „Без изкуствено хранене с тръба“, което е доста ясно: „Определен пробен период на изкуствено хранене с тръба“, което обикновено означава изкуствено хранене за кратко време, за да се види дали има подобрение в състоянието им, или „Дълго- термин изкуствено хранене чрез сонда “, което обикновено се прави чрез стомашна сонда.

Как се различава POLST от предварителна директива

Предварителната директива има за цел да даде указания за желаните медицински интервенции, след като човек вече е имал спешно лечение и обикновено е насочена към персонала на болницата или старческия дом. POLST е предназначен да инструктира аварийния персонал какви действия да предприеме, докато сте все още у дома.

Кой трябва да подпише POLST?

Във всички държави, където POLST е приет и легален, пациентът или неговият легален орган за здравни грижи трябва да подпише формуляра. Лекарят трябва също да удостовери, че решението, което пациентът взема, съответства на текущото им медицинско състояние. Например, ако здрава 30-годишна жена, като мен, поиска да позволи естествена смърт, само мерки за комфорт и без изкуствено хранене, лекарят ми (надявам се) не би подписал формуляра. В някои щати практикуваща медицинска сестра (NP) или асистент на лекар (PA) може законно да подпише формуляра.

Всеки, който има хронично или ограничаващо живота заболяване или някой с напреднала възраст, трябва да обмисли наличието на документ POLST. За да разберете дали вашата държава приема и използва парадигмата POLST, посетете уебсайта на POLST.