Терминално безпокойство и делириум в края на живота

Не са редки случаите на неизлечимо болен любим човек да стане необичайно неспокоен или дори развълнуван, но често е притеснително за семейството и приятелите да станат свидетели.

Дълбочината на такова безпокойство или възбуда варира от пациент на пациент; в някои случаи може да прогресира до състояние, известно като „терминално безпокойство“ или „терминален делириум“. Разпознаването на симптомите може да ви помогне да научите как да помогнете на любим човек, който ги изпитва.

Какво е делириум?

Делириумът е сложен психиатричен синдром, понякога наричан също органичен мозъчен синдром, объркване, енцефалопатия или нарушен психичен статус.

Може да забележите внезапна промяна в бдителността и поведението на любимия човек. Тази промяна понякога може да варира в рамките на един ден и обикновено се влошава през нощта.

Някои други характеристики на делирия включват:

• Нарушено ниво на съзнание с намалено осъзнаване на околната среда
• Нарушена краткосрочна памет и продължителност на вниманието
• Дезориентация във времето и мястото
• Заблуди и / или халюцинации (вярване и / или виждане на неща, които не са реални)
• Говорейки много силно или тихо, бързо или бавно
• Промени в настроението
• Нарушения на съня, като безсъние или обърнат цикъл на сън
• Увеличени или намалени движения на тялото, които могат да бъдат много бързи или бавни

Какво е терминално безпокойство?

Терминалното безпокойство е особено тревожна форма на делириум, която понякога се среща при умиращи пациенти.Характеризира се с мъка (духовна, емоционална или физическа), безпокойство, безпокойство, възбуда и когнитивен провал.

Делириумът е често срещано явление в края на живота. Понякога може да бъде обратим, ако виновникът е лесен за лечение и пациентът е достатъчно стабилен (например, лечение на основна инфекция на пикочните пътища, допринесла за делириум).

Въпреки това, понякога делириумът е част от крайните етапи на смъртта - така наречения терминален делириум или терминално безпокойство - и той се превръща в необратим процес, който често се лекува симптоматично, с цел осигуряване на комфорт (т.е. седация), вместо да се обърне синдрома .

Терминалното безпокойство е притеснително, защото има пряко отрицателно въздействие върху процеса на умиране. Всеки иска смъртта да бъде удобно и спокойно преживяване, но когато някой умира с краен неспокойствие, смъртта му може да бъде всичко друго.

Когато някой страда от неизлечимо заболяване, той може да стане раздразнителен, намусен, разочарован и ядосан.

Този вид промени в настроението могат да бъдат интензивни и когато наближават края, могат да настъпят дълбоки промени в настроението. Това може да бъде особено трудно за болногледачите и близките да се справят, причинявайки страх и чувство на безпомощност.

Терминалното безпокойство има потенциал да бъде объркано със състояние, наречено приближаващо осъзнаване на смъртта, което се описва като инстинктивно знание на умиращия, че смъртта е близо.

Важно е близките и здравните специалисти да разберат феномена наближаващо осъзнаване на смъртта, за да могат да бъдат оборудвани да поддържат уникалните нужди на умиращия.

Причини

Делириумът и терминалният безпокойство имат много причини. Някои причини лесно се обръщат, докато други не.

Лекарствата са една от най-честите причини за делириум, включително опиоиди, лекарства против гърчове, стероиди и анксиолитици. Прекалената употреба на лекарства може да причини токсичност, а недостатъчната употреба може да причини болка и дискомфорт, което може допълнително да влоши делириума.

Някои други често срещани причини включват:

• Нелекувана физическа болка или дискомфорт
• Дехидратация
• Намален кислород в кръвта / мозъка
• Анемия (намалени червени кръвни клетки)
• Инфекции и треска
• Мозъчни тумори / подуване на мозъка
• Задържане на урина (причинено от заболяване, изкривен катетър или спазми на пикочния мехур)
• Запек или фекално увреждане
• Страх, безпокойство, емоционални сътресения
• Лечение на рак
• Нарушения на метаболизма (често в края на живота, когато жизненоважни органи започват да се затварят)

Какво трябва да направиш?

Множество фактори стоят в основата на делириума и следователно всъщност обръщането на процеса може да бъде трудно постижимо.

Например, дехидратацията често допринася за делириум в края на живота; обаче агресивната хидратация с интравенозни течности - предназначени за лечение на делириум - може да доведе до вода в белите дробове и изцяло нов набор от проблеми.

Ако делириумът се разбира в контекста на последните часове до дни на пациента на земята, тогава акцентът трябва да бъде не върху лечението на основната причина, а по-скоро върху намаляването на възбудата, халюцинациите и поведенческите проблеми.

Това до голяма степен се постига със седация или по друг начин помага на пациента да се чувства комфортно на този етап от процеса на умиране. Ако имате екип от хоспис, техният богат опит с това може да бъде изключително полезен.

Правилното идентифициране на причината за делириум и ефективното му лечение може да отнеме няколко дни, но с подкрепата на екипа на хосписа, близки приятели и други членове на семейството е вероятно вашият любим да се успокои и да се почувства по-малко притеснен.

Дума от Verywell

Делириумът не е еднакъв при всички. Той може да имитира други заболявания и синдроми, което затруднява разпознаването и лечението. Ако забележите, че вашият близък се държи нестандартно, има нова загуба на паметта или изпитва промени в режима на сън, свържете се с техния доставчик на здравни грижи.