Вазектомия: Преглед

Вазектомията е единствената форма на постоянна контрацепция при мъжете. Тази малка операция, наричана още мъжка стерилизация, включва затваряне на семепровода - двете тръби, разположени близо до всеки тестис, които обикновено носят сперматозоиди извън тялото. Освен че е много ефективен, има нисък риск от усложнения, свързани с вазектомия.

Какво представлява вазектомия?

Семепроводът е тръба, която съхранява и носи сперматозоиди, направени във всеки тестис. Той свързва епидидима с уретрата, където спермата се смесва със спермата и напуска тялото.

При всички вазектомии краищата на двата семепровода се затварят, като се завързват, подрязват или каутеризират (запечени с топлина).

Тази 20 до 30-минутна планова операция обикновено се извършва от уролог в техния кабинет или в амбулаторен хирургичен център под местна упойка.

По-рядко вазектомия може да се извърши в болница или хирургичен център под обща анестезия. Крайното местоположение зависи от анатомията и личните предпочитания на мъжа.

Вазектомията е една от най-често извършваните операции в Съединените щати, като повече от половин милион мъже избират процедурата всяка година.

Различни хирургични техники

Има две основни хирургични техники, които лекарят може да използва за достъп до семепровода:

• Конвенционална или инцизионна вазектомия: До семепровода се достига чрез използване на скалпел, за да се направи разрез от около два сантиметра в скротума (торбичката, която държи тестисите).
• Вазектомия без скалпел: До семепровода се достига чрез използване на специализирани хирургически инструменти. Лекарят първо използва скоба за пръстени на семепровода, за да затегне семепровода отвън. След това отвор за кожата с дебелина 10 милиметра или по-малко се прави от вазодисектор, ножично подобно устройство с фин заострен край. След това семепроводът се излага, като внимателно се разстила кожата и тъканите, които го покриват.

Въпреки че и двете техники за вазектомия са еднакво ефективни, вазектомията без скалпел е свързана с по-малко кървене, инфекции и болка в сравнение с конвенционалния тип.Тя е най-предпочитаната хирургична техника в САЩ.

Противопоказания

Основните противопоказания за получаване на вазектомия включват наличието на следното:

• Скротален хематом
• Пикочно-полова или слабинна инфекция
• Сперматозоиден гранулом

Въпреки това, може да се извърши вазектомия, ако и когато горните проблеми бъдат разрешени (напр. Инфекцията се лекува и изчиства с антибиотик).

Възможните противопоказания за подлагане на вазектомия включват наличието на:

• Нарушение на кървенето
• Варикоцеле
• Хидроцеле
• Скротална маса
• Неопускан тестис (крипторхизъм)

Цел на вазектомията

След вазектомия сперматозоидите все още се произвеждат от тестисите на мъжа - те просто не могат да се смесват със сперма и вместо това се абсорбират от тялото. Това умишлено се прави с конкретната цел да направи мъжа неспособен да има деца.

Тъй като вазектомията означава доживотен стерилитет, преди да се подложи на такъв, мъжът първо ще се консултира със своя първичен лекар или уролог, за да се увери, че това е правилното решение за него и семейството му.

По-специално, тъй като тази процедура е постоянна, решението за вазектомия не трябва да се взема леко. Ако имате партньор, той трябва да бъде включен в решението. Трябва да сте сигурни, че не искате да имате биологични деца в бъдеще.

Освен че не желаете деца, важно е също така да сте наясно и да приемате други реалности на тази операция, като например:

• Графикът на стерилитет след вазектомия: Той не е незабавен, затова се изисква друга форма на контрацепция за определен период от време.
• Рискът от бременност след вазектомия: Той е приблизително 1 на 2000.
• Потенциалните рискове и усложнения от вазектомия (напр. Кървене, инфекция или хронична болка в скротума)

Всичко това трябва да бъде добре обсъдено при Вашата предоперативна консултация с вазектомия.

Като отказана хирургия

В редки случаи, ако хирургът не вярва, че вазектомията е в най-добрия интерес на техния пациент, той може да откаже да я извърши.Тази ситуация може да възникне при мъж, който макар да е компетентен и без никакви медицински противопоказания, се вярва от неговият хирург да бъде твърде млад, за да вземе такова постоянно решение за цял живот.

Докато лекарят не може да бъде принуден да извърши вазектомия, те трябва да обяснят своите мисли зад отказа на операцията и да насочат пациента към друг лекар (ако пациентът желае).

Не забравяйте, че докато нямате никакви медицински противопоказания за операцията, зелената светлина за провеждането на тази процедура в крайна сметка е ваша.

Как да се подготвим

След като стигнете до решението, че искате да продължите напред с вазектомия, вашият уролог ще прегледа вашата медицинска история и ще извърши физически преглед, за да се уверите, че имате разрешение за процедурата.

Преди да се подготвите за вашата вазектомия, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, за да потвърдите, че избирате процедурата и че сте наясно с намерението й, както и с рисковете - включително възможна неефективност.

След като се насрочи датата на операцията, ще получите инструкции какво да правите в подготовка за вашата процедура. Може да се препоръча да:

• Избягвайте определени лекарства за определен период от време преди вашата процедура (например разредители на кръвта като аспирин или ибупрофен).
• Избръснете и почистете гениталната си област, преди да пристигнете.
• Яжте лека храна в деня на вашата процедура.
• Вземете джокер или стегнати двойки компресионни шорти, които да носите след операцията.
• Уредете някой да ви откара до дома след операцията.

Какво да очаквате в деня на операцията

В деня на вашата вазектомия ще бъдете помолени да се обличате удобно и да не носите никакви бижута или нещо друго, което може да попречи на процедурата.

След като пристигнете, ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля. По това време може да ви бъде дадено лекарство против тревожност (понякога се приема преди пристигане в офиса). След това ще се отпуснете и ще легнете с гръб на изпита или операционната маса.

След това вазектомия обикновено продължава със следните стъпки:

• Прилагане на локална анестезия под кожата (често чрез изстрел или много малка игла) за изтръпване на гениталиите
• Бръснене на гениталната област, ако е необходимо (след като областта е номерирана)
• Подготовка на кожата в и около хирургичното място с помощта на разтвор, който убива бактериите

След това хирургът ще получи достъп до семепровода през разрез или пункция в скротума. Веднъж изложени, семепроводът може да бъде изрязан, завързан с бод или запечен. Въпреки че не трябва да изпитвате болка през това време, може да почувствате дърпане, дърпане или спазми.

След това кожата на скротума ще бъде затворена с разтворими шевове или ще бъде оставена да се лекува сама.

След операцията ще можете веднага да се приберете у дома, въпреки че някой ще трябва да ви кара. Вашият лекар ще Ви даде следоперативни инструкции за това какви дейности да избягвате и какви симптоми да очаквате по отношение на възстановяването.

Възстановяване

След вазектомия можете да очаквате някои от следните симптоми по време на възстановяване:

• Скротумът ви може да изтръпне за един до два часа.
• Възможно е да имате лека болезненост и подуване на скротума в продължение на три до четири дни.
• Може да имате малко кървене или отделяне от мястото на разреза.

Когато се върнете у дома, за да облекчите болката и подуването, Вашият лекар ще Ви помоли да направите следното:

• Поставете студени пакети (торба със замразен грах или царевица също работи) върху скротума; никога не поставяйте лед директно върху кожата.
• Повдигнете скротума, като поставите сгъната кърпа или кърпа за ръце под мястото, когато седите или лежите.
• Носете каишка или плътни компресионни шорти или бельо.
• Ако е необходимо, вземете обезболяващо средство като Tylenol (ацетаминофен).

Също така ще бъдете посъветвани да:

• Легнете и се отпуснете у дома за ден-два след операцията.
• Останете вкъщи от работа за един до два дни.
• Избягвайте тежко повдигане или тежки упражнения за една седмица.
• Избягвайте секс за една седмица.
• Избягвайте да се къпете или плувате в продължение на 24 до 48 часа след операцията.

Кога вазектомията става ефективна?

Важно е да се има предвид, че вазектомията не е ефективна до три месеца след операцията (когато сперматозоидите се изчистят от епруветките), така че контрацепцията (например презервативи) е важна през това време, за да се предотврати бременност.

Около три месеца след процедурата или след като сте имали възможността да еякулирате 20 пъти, ще бъде тествана проба от сперма, за да се гарантира, че процедурата е работила и че спермата ви е без сперма.

Кога да се потърси медицинска помощ

По време на възстановяването си е важно да се обадите на Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

• Висока температура
• Тежка или влошаваща се скротална болка, подуване или необичайно отделяне или кървене
• Проблеми с уринирането
• Бучка в скротума

Дългосрочна грижа

Дългосрочните последици от вазектомия са положителни в смисъл, че тази операция предлага постоянно решение за контрол на раждаемостта за тези, които я търсят.

Други предимства на вазектомията са, че тя:

• По-евтина е от лигавирането на тръби, операция за постоянен контрол на раждаемостта при жените
• Нискорисков (усложненията са редки)
• Включва леко и бързо възстановяване
• Няма отрицателно въздействие върху сексуалното здраве

Въпреки това има няколко точки, които трябва да имате предвид.

От една страна, вазектомията не предпазва от полово предавани инфекции, така че използването на презерватив все още е необходимо, ако участват повече от един партньор.

На второ място, в редките случаи, когато вазектомия не успее (по-малко от 1%), може да се наложи да се повтори. U

Потенциални рискове

Както при всякакви хирургични процедури, вазектомията идва с различни рискове и странични ефекти, въпреки че повечето са редки.

Непосредствените рискове след вазектомия включват:

• Хематом: известно подуване, лек дискомфорт и натъртване на скротума е нормално след вазектомия. Тези симптоми трябва да изчезнат в рамките на две седмици. Но хематомът е усложнение, което причинява значително кървене в скротума, което причинява болезнено подуване.
• Инфекция: Инфекция на рана или инфекция в скротума (наречена епидидимит) може да възникне след вазектомия. Потенциалните симптоми включват треска и нежен и червен скротум.
• Сперматичен гранулом: След вазектомия в скротума може да се развие малка, обикновено безболезнена бучка, наречена гранулом. Това се причинява от изтичане на сперматозоиди от семепровода.
• Синдром на болка след вазектомия: Приблизително 1% до 2% от мъжете, претърпели вазектомия, изпитват хронична болка в тестисите, която е постоянна или идва и си отива. Болката пречи на качеството на живот на мъжа. Лекарствата могат да помогнат, докато хирургичните интервенции (например обръщане на вазектомията) са крайни варианти.

Дума от Verywell

Като цяло, вазектомията е нискорискова и много ефективна форма на контрол на раждаемостта.Това каза, че подлагането на вазектомия е много лично решение - такова, което изисква внимателно обмисляне, особено предвид неговата постоянство. Въпреки че обръщането на вазектомия теоретично е опция, тя може да бъде технически трудна процедура, както и скъпа и вероятно неуспешна.