Как се лекува бактериалната вагиноза

Бактериалната вагиноза (BV) е често срещана вагинална инфекция, която причинява сърбеж, вагинално отделяне и характерна „рибна“ миризма. Повечето случаи са неусложнени и могат да бъдат лекувани с предписани антибиотични лекарства, приемани през устата или с локални кремове или гелове. Известно е, че BV инфекциите често се повтарят, обикновено в рамките на три до 12 месеца, изискващи допълнителни или алтернативни форми на терапия.

Може да се предпише и лечение по време на бременност, за да се намали рискът от усложнения като ниско тегло при раждане и преждевременно разкъсване на мембраните.

Много добре / Тереза ​​Чиечи

Рецепти

Антибиотично лечение на бактериална вагиноза се препоръчва за всички жени със симптоми. Това не само помага за изкореняване на инфекцията, но и намалява шанса на жената да получи венерически болести като гонорея, хламидия и трихомониаза.

Предпочитани лекарства

Има три предпочитани режима на антибиотични лекарства, препоръчани от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за лечение на BV:

• Метронидазол 500 милиграма, приемани през устата (през устата) два пъти дневно в продължение на седем дни
• Метронидазол 0,75% гел се прилага веднъж дневно в продължение на пет дни, като се използва 5,0-грамов интравагинален апликатор за еднократна употреба
• Клиндамицин 2.0 процента крем се прилага веднъж преди лягане в продължение на седем дни с помощта на интравагинален апликатор

Алтернативни лекарства

Някои лечения са запазени за терапия от втора линия, ако симптомите се повтарят или ако човек има известна резистентност към предпочитан антибиотик. Алтернативните терапии включват:

• Клиндамицин 300 милиграма, приемани през устата два пъти дневно в продължение на седем дни
• Клиндамицин 100 милиграма супозитории, прилагани преди лягане в продължение на три дни
• Тиндамакс (тинидазол) 2,0 грама, приемани перорално веднъж дневно в продължение на два дни
• Тиндамакс (тинидазол) 1,0 грама, приемани през устата веднъж дневно в продължение на пет дни

Правилно използване на рецепта

Независимо от лечението, което Ви е предписано, трябва да завършите курса, дори ако симптомите Ви изчезнат. Ако не го направите, това може да увеличи риска от антибиотична резистентност.

Препоръчително е да се въздържате от алкохол по време на терапията и в продължение на 24 часа след това. Пиенето може да предизвика неблагоприятни симптоми като главоболие, зачервяване, ускорен пулс, задух, гадене, повръщане и припадък.

За да предотвратите излагане на бактерии и други вредни микроби, трябва или да се въздържате от секс, или да използвате презервативи по време на лечението. Въпреки че BV не се счита за инфекция, предавана по полов път, потенциално вредните микроорганизми могат да бъдат задържани върху мъжкия пенис, особено под препуциума.

Дори женски полови партньор представлява риск поради контакт между кожата и гениталиите. Въпреки тези рискове, лечението на сексуален партньор обикновено не е необходимо.

Чести нежелани реакции

Повечето са относително леки. Между тях:

• Пероралните лекарства могат да причинят стомашно разстройство, гадене, симптоми на настинка (кашлица, хрема, възпалено гърло) и метален вкус в устата.
• Локалните антибиотици могат да причинят вагинален сърбеж, главоболие, гадене, симптоми на настинка, изтръпване в ръцете и краката и метален вкус в устата.

Домашни средства

Едно от най-големите смущения при лечението на бактериална вагиноза е високата честота на рецидиви. Някои проучвания предполагат, че процентът може да достигне до 50 процента; други вярват, че тя е много по-голяма. И това създава проблем, тъй като многократната употреба на антибиотици може да увеличи риска от лекарствена резистентност.

За тази цел редица домашни лекарства са проучени при жени с повтарящи се BV симптоми. Основни сред тях са борната киселина и водородният прекис, които са относително евтини и лесно се получават в аптеката без рецепта.

Ето какво знаем:

• Борната киселина се използва за лечение на гъбични инфекции (вагинална кандидоза) повече от 100 години. Проучване от 2015 г. изследва използването му като вагинална супозитория при жени с BV и установява, че след 10 дни скоростта на изчистване на инфекцията е подобна на тази на антибиотиците.
• Водородният пероксид, доставен в 3-процентов интравагинален разтвор, също се използва от поколения за лечение на BV. Изследвания през 2011 г. от университета Джон Хопкинс обаче показват, че лечението не е в състояние да потисне специфичните "лоши" бактерии, свързани с BV инфекция, подкопавайки стойността му при жени с повтарящи се симптоми.

Въпреки че тези лекарства се считат за безопасни и достъпни, те не трябва да се използват без пълна диагноза и информация от Вашия лекар. Това важи особено за страдащи за първи път, бременни жени или такива със симптоми на тежка инфекция (включително треска, болки в тялото, болки в таза и / или корема или затруднено уриниране).

Ръководство за дискусии на лекар за бактериална вагиноза

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Препоръки за бременност

Активната BV инфекция по време на бременност може да увеличи риска от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на мембраните (PROM) и по-рядко спонтанен аборт.

Лечението се препоръчва за всички симптоматични бременни жени. Симптоматичните бременни жени могат да бъдат лекувани с орален или вагинален режим, препоръчан за небременни жени.

Докато повечето проучвания показват, че употребата на перорални антибиотици може да намали риска от ПРМ и ниско тегло при раждане, липсват доказателства за способността им да предотвратяват преждевременно раждане.

Резистентност към антибиотици

Най-общо казано, рискът от антибиотична резистентност при бактериална вагиноза далеч не е толкова драматичен, колкото може да се очаква. Това се дължи отчасти на видовете бактерии, участващи в BV (които са анаеробни и не се нуждаят от кислород) в сравнение с тези, открити при други форми на вагинит (които са аеробни и изискват кислород).

Аеробните бактерии се намират извън тялото и се предават по-лесно от човек на човек. Те включват такива добре познати видове катоStaphylococcus aureus, Streptococcus,иЕшерихия коли(Е. coli).

Широкото използване на антибиотици за лечение на тези инфекции доведе до увеличаване на процента на резистентност. Въпреки че това е много по-рядко срещано при бактериите, участващи в BV, понякога може да възникне резистентност.

Това зависи до голяма степен от вида на "лошите" бактерии, които могат да преобладават по време на BV инфекция. Например:

• Счита се, че резистентността към метронидазол се изгражда в отговор на тип вагинални бактерии, известни катоAtopobium vaginae.Същото се наблюдава по-рядко при клиндамицин.
• За разлика от това, резистентността към клиндамицин става все по-голямо безпокойство по отношение наПревотелабактериални щамове. Същото не е наблюдавано при метронидазол.
• Има съобщения и за резистентност към метронидазол към други често срещани вагинални бактерии, известни катоГарднерела вагиналис.

Но в по-голямата схема заплахата все още се счита за ниска и ползите от лечението далеч надхвърлят последиците.

За тази цел антибиотичната терапия никога не трябва да се избягва поради до голяма степен необоснована възможност за резистентност. В крайна сметка резистентността може да бъде избегната, като приемате лекарствата си напълно и както е предписано. Ако симптомите се повтарят, никога не трябва да ги игнорирате, а по-скоро да ги лекувате по-скоро, отколкото по-късно.

Допълнителна медицина (CAM)

Бактериалната вагиноза се причинява, когато "добрата" вагинална флора, наречена лактобацили, е изчерпана, което позволява на "лошите" бактерии да преобладават и да причиняват инфекция. Като такова се предполага, че пробиотиците, богати на здрави бактерии, харесватLactobacillus acidophilus, могат да бъдат полезни за попълване на вагиналната флора. Въпреки това, CDC казва, че няма проучвания в подкрепа на това, въпреки че изследователите продължават да изследват ролята на формулировките на лактобацили в лечението на BV.

Преглед на клиничните проучвания от 2014 г. заключава, че ежедневната употреба на орален пробиотик, чрез добавки или храни като кисело мляко, може да предотврати BV инфекция или да подпомогне антибиотичната терапия.

Също така е малко вероятно пробиотиците сами да лекуват BV инфекция. CDC отдавна поставя под съмнение използването на пробиотици при лечение на BV, дори като форма на спомагателна терапия, което не означава, че пробиотиците нямат стойност; просто няма доказателство, че пробиотичните бактерии могат да се транслоцират от стомаха във влагалището в количества, считани за терапевтични.

Имайте предвид също, че предлаганите в търговската мрежа пробиотици не са регулирани в САЩ или по света, така че качеството и гримът на такива продукти варират.

Има подобна липса на доказателства в подкрепа на използването на други природни лекарства (като чесън или масло от чаено дърво) при лечение на BV.

Ако решите да продължите с допълнителна или алтернативна форма на терапия, важно е да говорите с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи. Самолечението и избягването на стандартни грижи може да доведе до влошаване на симптомите и развитие на усложнения, включително възпалително заболяване на таза (ПИД) и преждевременно раждане.