Какво представлява сезонното афективно разстройство?

Сезонното афективно разстройство (SAD) е форма на голямо депресивно разстройство (MDD), повлияно от сезонните промени. По-голямата част от хората с SAD изпитват симптоми през зимата, когато има по-малко дневна светлина, но някои хора изпитват поява на симптоми през лятото.

Основните симптоми на SAD са подобни на тези на MDD, включително чувство на прекомерна тъга, затруднена концентрация и загуба на интерес към дейности. Хората с SAD могат да имат по-голяма вероятност да получат атипични депресивни симптоми, включително прекомерна сънливост, летаргия и наддаване на тегло.

SAD се диагностицира по същия начин като MDD, въпреки че трябва да присъстват и допълнителни симптоми. Хората с SAD се лекуват със светлинна терапия, психотерапия и лекарства, ако е необходимо.

Смята се, че между 2% и 5% от населението на САЩ е засегнато от SAD, като симптомите са около 40% от годината.

Какво представлява сезонното афективно разстройство?

SAD се смяташе за уникално разстройство на настроението, отделно от MDD. Той обаче беше прекласифициран през 2013 г. отДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание(DSM 5), който здравните специалисти използват за диагностика на психични разстройства.

Днес SAD се счита за спецификатор на MDD, което означава, че човек с SAD има класическите признаци и симптоми на клинична депресия, но те се проявяват сезонно. При хората с SAD, симптомите следват същите годишни сезонни модели. Те обикновено започват през есента и зимата, когато светлата част от денонощието са по-кратки, и отзвучават през пролетта и лятото.

SAD не е същото като зимния блус. Известен клинично като субсиндромално сезонно афективно разстройство (SSAD или sub-SAD), зимният блус е по-лека форма на SAD. SAD причинява функционална неработоспособност, която може да наруши ежедневието, докато SSAD засяга предимно настроението. За разлика от SAD, хората с това по-леко състояние не се считат от DSM за MDD.



Както при всяка форма на MDD, SAD е повече от просто чувство на синьо. Това е постоянно състояние, което засяга способността на човек да функционира нормално, нарушавайки съня, работата, взаимоотношенията, образа на себе си и способността да се наслаждава на неща, на които винаги се е радвал.

Симптоми

SAD се отличава от другите депресивни заболявания, защото е сезонен. За да бъде диагностициран с SAD, човек трябва да изпитва симптоми всяка година и те трябва да съответстват на сезонните модели.

Честите признаци и симптоми на MDD, които хората с SAD също изпитват, включват:

• Постоянни чувства на тъга, безпокойство или празнота
• Безнадеждност, песимизъм или мисли за самоубийство
• Раздразнителност, вина, безполезност или безпомощност
• Загуба на интерес или удоволствие от хобита и занимания
• Трудности с концентрация, запомняне или вземане на решения
• Безсъние, ранно събуждане или недоспане
• Необяснима умора, болки, болки, главоболие, спазми или храносмилателни проблеми

Има и някои симптоми, които са нетипични за MDD, но често срещани при хора с SAD, включително:

• Реактивност на настроението (настроението се прояснява в отговор на събития)
• Хиперсомния (прекомерна сънливост)
• Повишен апетит, жажда за въглехидрати и наддаване на тегло
• Оловни чувства в ръцете и краката
• Чувствителност към отхвърляне

При тежки случаи на SAD може да се наложи хоспитализация.

SAD и риск от самоубийство

Както при всяка форма на MDD, SAD може да увеличи риска от алкохолизъм, злоупотреба с вещества и мисли за самоубийство. Въпреки че конкретните причини са неизвестни, сезонните самоубийства се случват повече през пролетта и началото на лятото, отколкото през есенните и зимните месеци.

Диагноза

Диагностиката на MDD може да включва набор от тестове и скали, използвани за оценка на депресивните симптоми. За да бъде официално диагностициран с клинична депресия, човек трябва да демонстрира чувство на тъга, лошо настроение и загуба на интерес към обичайните дейности, придружени от няколко други симптома. Тези чувства трябва да означават промяна спрямо нормалното състояние на човека и симптомите трябва да продължат поне две седмици.

За да се разграничат SAD от MDD, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:

• Депресията е налице само в определен период от годината (напр. Зима)
• Пълната ремисия настъпва в характерно време на годината (напр. Пролет)
• Има поне два последователни епизода на сезонна депресия
• Сезонните епизоди на депресия трябва значително да надхвърлят несезонните

Причини

Учените не разбират напълно какво причинява SAD и смятат, че това е многофакторно разстройство, предизвикано от пресичащи се биологични, неврохимични, екологични и психологични фактори.

• Изследванията показват, че сезонните промени в настроението се влияят от дневната светлина. Екстремните промени в дневната светлина, преживявани през сезоните, могат да нарушат циркадния ритъм, който е вътрешният часовник, който регулира цикъла сън-будност. Това е демонстрирано в множество проучвания, при които хората, живеещи в северните ширини, са по-склонни да имат SAD през зимата поради намалената дневна светлина.
• Други научни доказателства показват, че определени личностни черти могат да предразположат човек да развие SAD.По-конкретно, основната черта на личността, свързана с SAD, е ориентиран към избягване стил на справяне, при който човек се бори да се изправи и да се справи с неизбежните несгоди . Хората, които се справят чрез избягване, отричат, минимизират или избягват проблеми, които могат да доведат до продължаване на проблемите и допринасят за чувство на беда и депресия.
• Демонстрирана е и връзка между SAD и биполярно разстройство и 15% до 22% от хората с биполярно разстройство имат симптоми на сезонна депресия. Тъй като цикличността на настроението се среща и при двете състояния, някои учени смятат, че SAD е вариант на биполярно разстройство.

Лечение

Лечението на SAD се подхожда подобно на лечението на други видове депресия, но с една ключова разлика: терапия с ярка светлина.

Терапия с ярка светлина

Терапията с ярка светлина е лечение, което включва излагане на бяла светлина с пълен спектър, за да се намалят депресивните симптоми. Бялата светлина с пълен спектър се различава от обикновената вътрешна светлина, защото е проектирана да включва пълния електромагнитен спектър и да възпроизвежда слънчева светлина.

Изследванията показват, че излагането на терапия с ярка светлина сутрин може да намали симптомите на SAD. Терапията с ярка светлина може да помогне за облекчаване на симптомите на SAD, тъй като регулира циркадния ритъм чрез регулиране на мелатонина, важен хормон, който причинява на човек да се чувствате сънливи през нощта, когато има минимална светлина.

През лятото слънчевата светлина през деня естествено потиска мелатонина, за да ви помогне да се събудите сутрин и да се чувствате нащрек през целия ден. Доказано е също, че терапията с ярка светлина увеличава производството на серотонин, невротрансмитер, който регулира настроението.

SAD срещу биполярно разстройство

Въпреки връзката между биполярно разстройство и SAD, тези състояния не се лекуват по същия начин. Светлинната терапия трябва да се използва с повишено внимание при хора, които също имат биполярно разстройство, тъй като е съобщено, че потенциално предизвиква маниакален епизод.

Терапия за когнитивно поведение (CBT)

Друго лечение, което е доказано ефективно за SAD, е когнитивно-поведенческата терапия (CBT). Това е вид терапия за разговори, която помага на хората да разберат, адресират и променят негативните мисловни модели и убеждения.

CBT може да се използва в тандем с терапия с ярка светлина. Шестседмично проучване показа, че режим на лечение, съчетаващ CBT и терапия с ярка светлина, намалява интензивността на депресивните симптоми.

CBT може също да бъде ефективен за намаляване на симптомите на SAD, когато се използва като самостоятелно лечение. Едно проучване предполага, че две 90-минутни CBT сесии могат да бъдат толкова ефективни, колкото 30 минути светлина от 10 000 лукса.

Лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на депресия, могат да осигурят облекчение на хората с SAD. Те включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като:

• Золофт (сертралин)
• Прозак (флуоксетин)
• Паксил (пароксетин)

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) също се предписват при депресия.

Изследванията показват, че тези лекарства са особено ефективни, когато се използват в комбинация с други лечения, като например светлинна терапия.

Справяне

Доказано е, че някои промени в начина на живот са полезни и за хора, които изпитват SAD.

Те включват:

• Упражнение: Физическите упражнения могат да помогнат, като намалят производството на хормони на стреса в тялото, което се смята, че подобрява устойчивостта. За хората с SAD е особено полезно да спортуват на открито, когато е възможно, тъй като това увеличава излагането на естествена светлина.
• Промени в графика: Планирайте важни задачи по време на пиковите светлинни часове, когато е вероятно да имате най-много енергия.
• Хигиена на съня: Когато дневните часове са по-кратки от обикновено, важно е да се поддържа редовен график на съня. Затъмняващи сенки и маски за очи могат да ви помогнат да останете заспали през нощта. А поддържането на технология извън спалнята може да сведе до минимум нарушенията на съня, за да ви помогне да се събудите, чувствайки се освежени.
• Злоупотреба с алкохол и вещества: Много хора се обръщат към алкохол и наркотици за отдих, когато изпитват депресия. Ефектите от тези вещества обаче могат да изострят депресията и да повлияят на съня ви, което може допълнително да наруши циркадния ритъм. Лечението на нарушения на злоупотребата с алкохол и вещества включва лекарства, групи за подкрепа, текущо консултиране и CBT.
• Групи за поддръжка: Разговорите с други хора, които изпитват SAD, могат да ви помогнат да се чувствате по-малко сами. Групите за поддръжка на SAD могат да бъдат намерени лично или във Facebook, Reddit или други онлайн форуми.

Къде да потърсите помощ

Препращанията към групи за лечение и подкрепа могат да бъдат намерени и чрез Националната гореща линия на SAMHSA на 1-800-662-HELP.