Официално класифициран като „нарушения на храненето и храненето“ в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), терминът „хранителни разстройства“ представлява група от сложни психични състояния, които могат сериозно да влошат здравето и психосоциалното функциониране.
Петте основни хранителни разстройства, разпознати от DSM-5, са:
- Анорексия нервна
- Нервна булимия
- Разстройство на преяждане (BES)
- Други уточнени нарушения на храненето и храненето (OSFED)
- Неуточнено разстройство при хранене или хранене
Без лечение хранителните разстройства могат да причинят редица проблеми, свързани със здравето, включително сърдечно-съдови проблеми, стомашно-чревни проблеми, недохранване и в някои случаи могат да бъдат фатални. Но при правилно лечение хората, засегнати от хранителни разстройства, могат да възобновят по-здравословни хранителни навици и да подобрят психичното си здраве.
Поради естеството на техните определящи симптоми, хранителните разстройства могат да причинят както емоционален стрес, така и значителни медицински усложнения. Те също имат най-високата смъртност от всяко психично разстройство.
Различните хранителни разстройства идват със свои собствени характеристики и диагностични критерии. Прочетете, за да научите повече за хранителните разстройства, официално признати в DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Анорексия Нервоза
Хората с нервна анорексия избягват храна, строго ограничават приема на храна или ядат много малки количества само определени храни. Дори когато имат опасно поднормено тегло, те могат да се видят като наднормено тегло. Те също могат да се претеглят често и многократно - дори когато е малко вероятно теглото им да се е променило от последното му проверяване.
Anorexia nervosa засяга младите жени по-често от останалите популации. Въпреки че общият процент на заболеваемост остава стабилен през последните десетилетия, се наблюдава увеличаване на високорисковата група от 15 до 19-годишни момичета. Състоянието засяга също мъже и момчета и може да бъде диагностицирано при деца, както и при възрастни възрастни.
Признаци
Признаците и симптомите на анорексия невроза включват:
- С необичайно нисък индекс на телесна маса (ИТМ)
- Липса на храна, ядене много малко или избягване на яденето на храни, които смятате за угояване
- Вярвайки, че сте дебели, когато сте здравословно или с поднормено тегло
- Интензивен страх от напълняване
- Прием на лекарства за намаляване на глада (подтискащи апетита)
- Физически проблеми, като чувство на замаяност или замаяност, загуба на коса или суха кожа.
Някои хора с нервна анорексия също могат да се разболеят, да направят изключително много упражнения или да използват лаксативи или диуретици, за да се опитат да спрат да наддават от всякаква храна, която ядат.
Рискове и усложнения
Хората, които имат анорексия, се опитват да поддържат теглото си възможно най-ниско, като не ядат достатъчно храна, упражняват твърде много или и двете. Това може да ги разболее много, защото започват да гладуват.
Дългосрочната нервна анорексия може да доведе до тежки здравословни проблеми, свързани с неполучаването на правилните хранителни вещества (недохранване). Но те обикновено започват да се подобряват, след като хранителните навици се нормализират.
Възможните усложнения включват:
- Проблеми с мускулите: Усещане за умора и слабост
- Костни проблеми: Остеопороза и проблеми с физическото развитие при деца и млади хора
- Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: Неравномерен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, сърдечна клапа, сърдечна недостатъчност и подуване на краката, ръцете или лицето
- Ефекти на нервната система: затруднения с концентрацията и паметта и рядко припадъци
- Бъбречни проблеми
- Проблеми с червата: Запек, диария, дискомфорт в корема
- Отслабена имунна система
- Анемия (ниска функция на червените кръвни клетки): Може да причини умора, ниска енергия
Anorexia nervosa също може да изложи живота ви на риск, като едно проучване установява шесткратно увеличение на смъртността в сравнение с общата популация. Смъртта от анорексия може да се дължи на физически усложнения или самоубийство.
Промяна на нервен критерий за анорексия
Аменореята (загуба на менструален цикъл) беше елиминирана като критерий за анорексия нервна в DSM-5. Това е важно, тъй като този критерий не може да бъде приложен към мъжете, пременархалните жени, тези, които приемат орални контрацептиви, и жените след менопаузата - и състоянието може да остане недиагностицирано в тези групи.
И малък процент от тези с нервна анорексия продължават менструацията въпреки екстремната загуба на тегло и недохранване.
Булимия Нервоза
Хората с булимия нерва имат повтарящи се епизоди на ядене на необичайно големи количества храна и чувство на липса на контрол върху тези епизоди.
Това преяждане е последвано от поведения, които компенсират преяждането, като:
- Принудително повръщане
- Прекомерна употреба на лаксативи или диуретици
- На гладно
- Прекомерно упражнение
- Комбинация от тези поведения
За разлика от тези с анорексия, хората с нервна булимия може да поддържат нормално тегло или да имат наднормено тегло.
Bulimia nervosa засяга повече жени, отколкото мъже, като Националното проучване на коморбидността установява, че разпространението на bulimia nervosa през целия живот е пет пъти по-високо сред жените (0,5%), отколкото мъжете (0,1%).
Булимията засяга повече момичета и по-млади жени, отколкото възрастните жени. Средно жените развиват булимия на 18 или 19 години. Момичетата на възраст между 15 и 19 години и младите жени в началото на 20-те години са най-застрашени.
Признаци
Симптомите на булимия включват:
- Яденето на много големи количества храна за кратко време, често по неконтролируем начин - това се нарича преяждане
- Направете си повръщане, използвайте лаксативи или направете изключително много упражнения след преяждане, за да избегнете напълняване
- Страх от напълняване
- Вашата самооценка се влияе прекалено от теглото и формата на тялото
- Може да настъпи промяна в настроението - например да се чувствате много напрегнати или тревожни
Тези симптоми може да не е лесно да се забележат при някой друг, защото булимията може да накара хората да се държат много тайно.
Рискове и усложнения
Булимията в крайна сметка може да доведе до физически проблеми, свързани с неполучаването на правилните хранителни вещества, повръщането много или прекалената употреба на лаксативи.
Възможните усложнения включват:
- Чувство за умора и слабост
- Зъбни проблеми - стомашната киселина от постоянно повръщане може да увреди зъбния емайл
- Суха кожа и коса
- Чупливи нокти
- Подути жлези
- Мускулни спазми
- Проблеми със сърцето, бъбреците или червата, включително хроничен запек
- Костни проблеми - може да е по-вероятно да развиете проблеми като остеопороза, особено ако сте имали симптоми както на булимия, така и на анорексия
Разстройство на преяждането
Хората с BED губят контрол върху храненето си. За разлика от булимията, периодите на преяждане не са последвани от прочистване, прекомерно упражнение или гладуване. В резултат на това хората с BED често имат наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че повечето хора, които са етикетирани като клинично затлъстели, не са задължително да имат BED.
Мъжете и жените на всяка възраст могат да развият BED, но обикновено това започва в края на тийнейджърската възраст или началото на 20-те години.
Признаци
Основният симптом на BED е яденето на много големи количества храна за кратко време, по начин, който се чувства извън контрол.
Симптомите могат също да включват:
- Хранене много бързо по време на преяждане
- Хранене, докато се почувствате дискомфортно сити
- Хранене, когато не сте гладни
- Хранене самостоятелно или тайно
- Чувство на депресия, вина, срам или отвращение след преяждане
Рискове и усложнения
Усложненията от BED включват:
- Затлъстяване
- Повишен риск от висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет, заболявания на жлъчния мехур и сърдечни заболявания
- Повишен риск от психични заболявания, особено депресия
Приблизително половината от всички хора с BED също са с наднормено тегло.
Други уточнени нарушения на храненето или храненето
Други уточнени разстройства на храненето и храненето (OSFED) са по-малко известни от състояния като анорексия, нервна булимия и BED. Въпреки липсата на обществено внимание, той включва широк спектър от симптоми.
OSFED всъщност е най-честата диагноза на хранителното разстройство, представляваща около 32 до 53% от всички хора с хранителни разстройства. Той е разработен, за да обхване хора, които не отговарят на пълните диагностични критерии за анорексия, BED или булимия, но въпреки това са имали значително хранително разстройство.
Признаци
Поведенческите симптоми на OSFED често са подобни на тези, споменати при анорексия, булимия и BED, като заетост с тегло, храна, калории, мазнини, диета и упражнения.
Честите симптоми включват:
- Отказ да се ядат определени храни (ограничение срещу категории храни като без въглехидрати, без захар, без млечни продукти)
- Чести коментари за чувство на „дебел” или наднормено тегло
- Отричане за чувство на глад
- Страх от ядене около другите
- Склонност към преяждане
- Почистващо поведение (чести пътувания до банята след хранене, признаци и / или миризми на повръщане, обвивки или пакети с лаксативи или диуретици)
- Хранителни ритуали (като прекомерно дъвчене или неразрешаване на докосване на храни)
- Пропускане на хранене или ядене на малки порции при редовно хранене
- Кражба или съхраняване на храна
- Пиене на прекомерни количества вода (или некалорични напитки)
- Използване на прекомерно количество вода за уста, мента и дъвка
- Скриване на тялото с широки дрехи
- Упражнявайте прекомерно (въпреки времето, умората, болестта или нараняването)
Рискове и усложнения
Хората с OSFED ще изпитат рискове за здравето, подобни на тези на другите хранителни разстройства, включително:
- Отслабени кости
- Сърдечно-съдови проблеми
- Стомашно-чревни проблеми (хроничен запек или диария)
- Проблеми със зъбите от самоволно повръщане
- Суха кожа
- Загуба на менструален цикъл
- Повишен риск от безплодие
Поне едно предишно проучване показва, че смъртността при OSFED е толкова висока, колкото при хората, които отговарят на определените прагове за анорексия.
Освен това, тъй като диагнозите на хранителните разстройства не винаги са постоянни във времето, не е необичайно хората да отговарят на диагнозата OSFED по пътя си към диагноза нервна анорексия, булимия или BED или по пътя си към възстановяване.
Неуточнено разстройство на храненето или храненето
Тази категория се отнася за презентации, при които симптомите, характерни за разстройство на храненето и храненето, които причиняват клинично значим дистрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране, но не отговарят на пълните критерии за нито едно от нарушенията в храненето и храненето диагностичен клас за нарушения.
Категорията неуточнено хранене или хранително разстройство се използва в ситуации, в които клиницистът не решава да посочи причината, поради която критериите не са изпълнени за конкретно разстройство на храненето и храненето и включва ситуации, при които няма достатъчно информация за поставяне на по-конкретна диагноза, като например в настройките на спешното отделение.
Разпространение
Въпреки че е може би най-известното хранително разстройство, анорексията не е най-често срещаната. Според Центъра за поведенческа здравна статистика и качество, анорексията невроза е по-рядко срещана сред възрастни на възраст над 18 години от булимията и BED, срещаща се при по-малко от 0,1% от възрастното население.
Когато обаче са включени по-млади жени (на възраст от 15 до 19 години), разпространението на анорексия нервна болест се увеличава до 0,9% от жените в популацията; в допълнение, 0,3% от мъжете проявяват разстройство в даден момент от живота си, обикновено по-късно от живота. Това води до общо 1,2% от населението на 15 и повече години, което има анорексия в определен момент от живота. Това се сравнява с 1,6% общо разпространение на булимия и 5,7% разпространение на BED.
Диагностициране на хранителни разстройства
Хранителните разстройства могат да бъдат диагностицирани от медицински лекар или специалист по психично здраве, включително психиатри и психолози. Често педиатър или първичен лекар ще диагностицира хранително разстройство, след като забележи симптоми по време на редовен преглед или след като родител или член на семейството изрази загриженост за поведението на любимия човек.
Въпреки че няма нито един лабораторен тест за скрининг на хранителни разстройства, Вашият лекар може да използва различни физически и психологически оценки, както и лабораторни тестове, за да Ви помогне да определите диагнозата си, включително:
- Физически преглед: Вашият доставчик може да провери вашия ръст, тегло, жизнени показатели и електрокардиограма.
- Лабораторни тестове: Те могат да включват пълна кръвна картина (CBC), чернодробни, бъбречни и щитовидни тестове, анализ на урината и рентгенови лъчи.
- Психологическа оценка: Това ще включва скринингови въпроси относно вашето хранително поведение, преяждане, пречистване, навици за упражнения, образ на тялото и настроение.
Съществуват и множество въпросници и инструменти за оценка, които могат да се използват за оценка на симптомите на човек.
Не са редки случаите, когато пациенти с хранителни разстройства, особено пациенти с нервна анорексия, не знаят или отричат своето заболяване. Това е симптом, наречен анозогнозия. Така че, ако сте загрижени за приятел или любим човек и той или тя отрича да има проблем, отказът им непременно изключва проблем, който изисква медицинско или психиатрично внимание.
Дума от Verywell
Обикновено пациентите с хранителни разстройства вярват, че проблемът им не е сериозен. Без лечение обаче може да има сериозни последици за физическото и психическото здраве, а хранителните разстройства могат дори да се окажат фатални.
Ако се притеснявате, че някой, на когото държите, може да има хранително разстройство, моля, насърчете го да потърси помощ. Ако страдате от хранително разстройство и не се лекувате, моля, обърнете се към лекуващ специалист. С лечението повечето хора с хранителни разстройства могат да се възстановят.
Търся помощ
Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за помощ на номер 1-800-931-2237.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
.jpg)
