Остеоартритът (ОА) е заболяване на ставите, което засяга хрущяла между костите. Хрущялът се разпада, което кара костите да се търкат една в друга. Въпреки че ОА може да засегне всяка става в тялото, като например гръбначния стълб, ръцете или бедрата, най-често се среща в коленете.
ОА е прогресиращо заболяване, така че симптомите могат да се влошат с течение на времето. Възможно е ОА да се класифицира на етапи, за да се определи най-добрият план за лечение. Здравните специалисти оценяват вашите симптоми, рентгенови лъчи, кръвни тестове и други лабораторни изследвания, за да разберат етапа на ОА.
Времето, необходимо за достигане на по-тежките нива на ОА, варира значително и зависи от индивида. Заболяването се движи бавно при някои хора и може да отнеме години, за да достигне четвърти етап, но други могат да видят, че бързо напредва с влошаване на симптомите след няколко месеца.
Основните етапи на ОА са:
- Етап 0 (пред-остеоартрит)
- Етап 1 (ранен или съмнителен)
- Етап 2 (лек или минимален)
- Етап 3 (умерен)
- Етап 4 (тежък)
Cavan Images / Гети изображения
Какво е остеоартрит
ОА се счита за най-често срещания тип артрит. Артритът е състояние, което причинява болка и възпаление в ставите. ОА може да причини скованост на ставите, болка, болезненост, възпаление и подуване поради загуба на хрущял между костите. Други имена на ОА включват износване, дегенеративен артрит и дегенеративно заболяване на ставите (DJD).
Етап 0 (Пред-артроза)
Нулевият етап се счита за преостеоартрит (pre-OA) и описва нормално, здраво коляно преди проявата на заболяването. Този етап обаче може да опише и предранен стадий на ОА, при който заболяването не е очевидно, но започват да настъпват клетъчни промени, които в крайна сметка ще увредят ставите.
Симптоми и признаци
Обикновено нямате никакви видими симптоми или признаци на ОА по време на този етап. Възможно е обаче да се случват клетъчни промени, които да доведат до проблеми по-късно.
Диагноза
Може да е възможно да се диагностицира преостеоартрит чрез ЯМР. Може да се използва и артроскопия с сондиране, наричана още операция на ключалка. Артроскопията е минимално инвазивна процедура, при която в ставата се вкарва малък обхват, за да се изследва.
Лечение
Лечението ще варира и може да зависи от други здравословни фактори. Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта (OTC), добавки и промени в начина на живот. Трябва да обсъдите с Вашия лекар всички възможности за лечение на пре-ОА.
Етап 1 (ранен или съмнителен)
Първият етап от ОА се счита за ранен или съмнителен. Може да започнете да губите част от хрущяла между ставите. В този момент обаче пространството между ставите ви не намалява. Може да започнете да развивате костни шпори, които представляват израстъци по краищата на костите.
Симптоми и признаци
Някои хора нямат сериозни симптоми или признаци по време на първи етап. Други могат да започнат да изпитват лека болка в ставите.
Диагноза
Повечето хора не търсят лечение по време на първи етап, тъй като не показват никакви симптоми, така че диагностиката може да бъде трудна. Вашият лекар може да направи физически преглед и да назначи ЯМР, рентгенови лъчи и други лабораторни изследвания.
Лечение
Лечението по време на първи етап не е инвазивно и се фокусира върху промени в начина на живот, добавки и лекарства без рецепта. Промените в начина на живот могат да включват упражнения, загуба на тегло, йога и тай чи.
Добавките могат да включват глюкозамин и хондроитин, а извънборсовите лекарства могат да бъдат нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Етап 2 (умерен или минимален)
По време на втори етап на ОА костните шпори могат да растат и да станат болезнени. Пространството между ставите може да започне да се стеснява малко. Ензимите могат да започнат да разграждат повече хрущяла.
Симптоми и признаци
Симптомите на ОА във втори етап могат да варират. Някои хора могат да започнат да изпитват повече болка, когато са много активни. Възможно е да имат проблеми при огъване или изправяне на ставите. Понякога болката и сковаността са достатъчно сериозни, че пациентите търсят помощ от лекар.
Диагноза
Вашият лекар може да назначи рентгенови лъчи за проверка за костни шпори и други проблеми. Рентгеновите лъчи могат да показват костни шпори, но хрущялът може да продължи да изглежда нормално. Диагнозата може да включва и физически преглед, проверка на симптомите и други тестове.
Лечение
Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка. Може да се наложи да направите промени в начина на живот, като отслабване и упражнения с ниско въздействие.
Други възможности за лечение могат да включват силови тренировки и добавки.Може да се наложи да носите скоби, вложки за обувки, обвивки или опори за коляното.
Етап 3 (умерен)
Третият етап на ОА се счита за умерен и хрущялът между костите започва да показва признаци на износване. Пространството между ставите става видимо по-тясно. Костните шпори могат да се увеличават и растат.
Симптоми и признаци
Повечето хора имат чести болки при движение, ходене или други дейности, които използват ставите. Сковаността в ставите може да се появи сутрин и след седене. Подуване на ставите също може да бъде видимо.
Диагноза
Диагнозата по време на третия етап включва проверка на симптомите и извършване на физически преглед. Може да имате и рентгенови лъчи и ЯМР.
Лечение
Вашият лекар може да започне лечение по време на трети етап с извънборсови лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка. Ако те не са достатъчни, Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, включително кодеин и оксикодон. Може да се нуждаете от инжекции с хиалуронова киселина или кортикостероиди в ставите за облекчаване на болката.
Промените в начина на живот, като отслабване и упражнения, продължават да бъдат важни по време на третия етап. Може да се нуждаете и от физикална терапия.
Етап 4 (тежък)
Количеството на хрущяла в четвърти етап е много по-малко и може напълно да изчезне. Пространството между ставите е много по-малко и има по-малко синовиална течност за смазване на ставите. Костните шпори са много по-големи.
Симптоми и признаци
Повечето хора имат много болка, когато използват ставите си. Ежедневните дейности може да са трудни или невъзможни. Скованост, подуване и възпаление също могат да бъдат тежки.
Диагноза
По време на четвърти етап диагностиката включва проверка на симптомите, физически преглед, лабораторни тестове, рентгенови лъчи и ЯМР.
Лечение
На четвърти етап неинвазивното лечение и промените в начина на живот може да не са достатъчни. Вашият лекар може да препоръча остеотомия или операция за пренастройка на костите, за да се намали болката. Друга възможност е артропластика или операция за смяна на коляното.
Дума от Verywell
Въпреки че ОА е прогресиращо заболяване, времето, необходимо за достигане на определени етапи, може да варира от човек на човек. Вашият индивидуален опит с OA ще бъде различен. Вашите симптоми на ОА също могат да варират в зависимост от вашата възраст, тегло, медицинска история и други здравословни фактори.
На всеки етап от ОА е важно да обсъдите симптомите и възможностите за лечение с лекар. Въпреки че може да започнете лечение с неинвазивни опции като лекарства без рецепта и промени в начина на живот, може да се нуждаете от по-силни алтернативи, ако симптомите продължават да се влошават.
Обсъдете потенциалните странични ефекти на всяко лечение с Вашия лекар. Важно е да разберете всичките си избори, преди да вземете решение как ще управлявате ОА.
