Лечението на хранителни разстройства може да включва различни видове терапия, лекарства с рецепта и алтернативни терапии. Тъй като хранителните разстройства имат един от най-високите нива на смъртност от всяко психично заболяване, лечението е от основно значение.
Не е задължително да има „лек“ за тези състояния. Подобно на много психични заболявания, човек вероятно ще се справя с хранителното си разстройство през целия си живот. Фокусът на лечението ще бъде върху работата за възстановяване и предотвратяване на рецидив в бъдеще.
Клаус Ведфелт / Гети изображения
Лечението на хранителните разстройства трябва да бъде индивидуализирано и ефективните методи на лечение ще се различават в зависимост от вида на хранителното разстройство, което човек има. Видовете хранителни разстройства включват:
- Анорексия нервна
- Нервна булимия
- Разстройство на преяждане
- Други уточнени нарушения на храненето и храненето (OSFED)
- Неуточнено разстройство при хранене или хранене
Нива на лечение
Хранителните разстройства се лекуват в множество различни условия, въз основа на уникалните фактори на човека, като предпочитания, участие на семейството и медицинска или психиатрична тежест на състоянието му.
Нивата на лечение на хранителни разстройства могат да включват:
- Самопомощ: Човек се самолекува чрез алтернативни методи или ресурси за самопомощ. Лицето или ще има добра представа за състоянието си, ще бъде във фаза на дългосрочно възстановяване или все още се примирява със състоянието си и как да потърси помощ от други източници.
- Общност: Лицето живее вкъщи и получава услуги за извънболнично лечение в своята общност, като телетерапия, посещения при доставчика на първична помощ и др.
- Интензивно амбулаторно лечение: Лечението се предлага в амбулатория, която лицето посещава редовно, може би няколко пъти седмично.
- Частична болница: Това включва редовно наблюдение в болница за хора, които са медицински и психиатрично стабилни, но може да се нуждаят от ежедневно наблюдение на жизнените показатели и поведението с хранителни разстройства. Човек на частично хоспитализационно лечение все още живее в общността, но посещава програмата по няколко часа на ден.
- Жилищно настаняване: Лице, което е медицинско стабилно, но се нуждае от значителна психиатрична и поведенческа подкрепа, може да се възползва от лечението в жилище. Те ще живеят в стационарен център за лечение за определен период от време и обикновено получават цялостно лечение.
- Стационарен: Лицето се лекува в сигурно болнично заведение, ако пациентът е или медицински, или психиатрично несигурен или нестабилен.
Лекарства с рецепта
Лекарствата с рецепта се използват за лечение на хранителни разстройства, но обикновено не са единственият метод за лечение. Лекарствата, включително антипсихотици, стабилизатори на настроението и антидепресанти, могат да имат известна полза при хранителни разстройства, когато се използват заедно с терапия или за лечение съпътстващи състояния като тревожност или депресия.
Антидепресантите са основното лекарство, използвано за лечение на булимия нерва.Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) се понасят добре и имат най-много доказателства, но са най-ефективни, когато се използват в комбинация с психотерапия. U
За хора с разстройство на преяждане, лисдексамфетаминът, производно на амфетамин, е одобрен от FDA и се понася добре.Антидепресантите също са ефективни при лечението на разстройство при преяждане и е показано, че намаляват тревожното поведение при преяждане U
Anorexia nervosa понякога се лекува с антипсихотици от второ поколение, включително оланзапин и трансдермални хормони. Тези лечения могат да помогнат за увеличаване на теглото и увеличаване на костната плътност, но не трябва да бъдат единственото използвано лечение.
Терапии
Психотерапията е основата на лечението на хранителни разстройства. Типът, който човек избира, ще варира в зависимост от тежестта на състоянието му; тяхната лична култура, произход и предпочитания; тяхната възраст; и още. В повечето случаи комбинацията от терапии ще бъде най-ефективното лечение.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-изучаваната психотерапия за лечение на хранителни разстройства. В CBT човек се учи да идентифицира своите мисловни модели, да научи осъзнаване и да промени своето мислене и впоследствие поведението си.
В CBT за хранителни разстройства човек може първо да се научи да идентифицира своите разрушителни мисловни модели около храна, емоции, контрол и образ на тялото. След това те ще се научат на механизми за справяне с тези негативни мисловни цикли. В крайна сметка терапевтът и клиентът работят заедно, за да променят нередното поведение на хранене.
Изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия може да започне да подобрява симптомите на хранително разстройство само за шест сесии, като ранното намаляване на ограничителното поведение е най-добрият индикатор за положителен резултат.
Систематичен преглед от 2017 г. също установи, че когнитивно-поведенческата терапия е ефективна при лечението на всички видове хранителни разстройства и е еднакво или по-ефективна от другите видове психотерапия.
Други психотерапии
В допълнение към когнитивната поведенческа терапия, съществуват и други базирани на доказателства психотерапевтични методи, използвани при лечение на хранителни разстройства. Те включват:
- Терапия със състрадание (CFT-E)
- Диалектична поведенческа терапия
- Терапия, насочена към емоциите
- Когнитивна санираща терапия
- Подобрена когнитивна поведенческа терапия (E-CBT)
- Приемане и ангажираща терапия
Семейна терапия
Семейната терапия (FBT), наричана още подход на Модсли, е разработена в Лондон в края на 1900-те. Понастоящем това е водещ метод за лечение на хранителни разстройства при деца и юноши с хранителни разстройства.
FBT е поведенческа терапия, която не се занимава с първопричината за хранителното разстройство и не обвинява състоянието върху семейството, както са правили предишните методи. Вместо това той третира семейството като единица и дава възможност на родителите да помагат на детето си чрез възстановяване в това, което се третира като битка срещу хранителното разстройство като външна сила.
В началния етап на семейна терапия, сертифициран терапевт помага на родителите да хранят детето или тийнейджъра, тъй като родителите поемат пълен контрол върху храненето на детето у дома. По време на FBT контролът постепенно се прехвърля обратно към детето.
Основна полза от семейната терапия е, че детето или тийнейджърът остават да живеят у дома със семейството си. FBT обикновено се предлага в амбулаторни или от време на време частични условия на хоспитализация.
Систематичен преглед установи, че FBT не е по-ефективен от индивидуалната терапия в края на лечението. Въпреки това, FBT има по-дългосрочни резултати със значителни ползи, поддържани шест до 12 месеца след лечението.
Някои изследвания показват, че семейната терапия всъщност може да бъде по-ефективна от CBT при лечението на булимия нерва сред юноши.
Хранителна терапия
Хранителното консултиране от регистриран диетолог (RD) е основен аспект на лечението на хранителните разстройства. Хранителните разстройства носят най-високата смъртност от всички психични заболявания поради физическите въздействия върху тялото, включително запек, значителни наддаване или загуба на тегло, загуба на менструален цикъл, сърдечно-съдови проблеми, отслабени кости и др.
Връщането към здравословно телесно тегло е съществена част от процеса на възстановяване, въпреки че това може да бъде физически и емоционално болезнено за лицето, което се възстановява.
Хранителните консултации могат да помогнат на човек да разработи план за хранене, да нормализира хранителните схеми, да достигне стабилно и здравословно телесно тегло, да промени връзката си с храната и храненето и да развие мотивация за възстановяване и план за рецидив.
Ерготерапия
Трудовата терапия (OT) все повече се превръща в част от лечението на хранителни разстройства както в жилищни, така и в стационарни условия. Ерготерапевтите подхождат към здравето и рехабилитацията през обектива на значимите дейности и рутини на човека.
Хората с хранителни разстройства могат да се борят да се занимават с професии, включващи храна, социализация, самообслужване и други дейности. Ерготерапията може да помогне на човек да се научи да се занимава със самообслужване, хранене самостоятелно или с други, приготвяне на храна, пазаруване на хранителни стоки, свободно време и др.
Ерготерапията може да помогне и при сензорна модулация и интеграция, особено сред хора с анорексия, които изпитват сензорна свръх-реакция по време на острите етапи на възстановяване и наддаване на тегло.
Физиотерапия
Физическата терапия (PT) има нововъзникваща роля в лечението на хранителни разстройства. Човек може да се срещне с физиотерапевт в програма за домашно лечение или амбулатория, за да работи за възстановяване на мускулната маса и осъзнаването на тялото.
Систематичен преглед от 2013 г. установи, че при методите за лечение на физиотерапия, аеробните упражнения и тренировките за съпротива най-значително се увеличава мускулната сила и индексът на телесна маса (ИТМ) сред хората с нервна анорексия.
Аеробните упражнения, терапевтичната йога, масажът и терапията за осъзнаване на тялото също спомогнаха за намаляване на депресивните симптоми и поведението на хранителните разстройства сред хора с анорексия и булимия.
Медицински процедури
Медицинското наблюдение и лечение може да са от съществено значение за някои хора с хранителни разстройства, в зависимост от тежестта. Важно е да се потърси медицинско лечение за хранителни разстройства поради животозастрашаващите въздействия и дългосрочните последици за здравето от нарушеното хранене.
Медицинското лечение може да включва:
- Мониторинг на теглото
- Мониторинг на жизнените признаци
- Парентерално хранене
- Сканиране на костна плътност
- Рентгенови лъчи
- Кръвни тестове за проследяване на функцията на органите, електролитите и кръвната картина
- Сърдечно-съдово наблюдение
- Стоматологични изследвания и лечение
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Алтернативното лечение на хранителните разстройства може да има положително въздействие и да бъде много значимо за хората. Въпреки това, те все още трябва да бъдат лекувани с повишено внимание и да се използват заедно с горепосочените медицински, хранителни и терапевтични лечения.
Йога
Йога е популярно алтернативно лечение за хранителни разстройства, на което се обръща все по-голямо внимание в изследванията през последните години. Йога сега често се включва в основното лечение в битови или амбулаторни условия.
Едно предварително проучване установи, че 12-седмична йога програма намалява тежестта на преяждането.Рандомизирано контролирано проучване установява, че в жилищни условия йога намалява негативните емоции преди хранене сред участниците с хранителни разстройства.
Необходими са обаче повече изследвания за ползите от йога за различни хранителни разстройства. Систематичен преглед от 2019 г. установи, че йога е ефективна при лечение на хранителни разстройства, но качеството на доказателствата е ниско и са необходими повече изследвания, за да се направят заключения относно препоръките за лечение.
Възстановяване
Аспектите за възстановяване могат да включват тегло, образ на тялото, емоции, хранително поведение, независимост в управлението на хранителни разстройства, физическо здраве, психологическо благосъстояние и чувство за живот, който си струва да се живее.
Използвайки тези аспекти на възстановяването, проучване от 2020 г. установи, че само 20% от родителите смятат, че детето им е постигнало пълно възстановяване от хранителното си разстройство. Други изследвания обаче установяват, че самите хора с хранителни разстройства имат различна дефиниция на възстановяване, отколкото медицинската общност.
За много хора възстановяването не е синоним на пълно отстраняване на всички симптоми на хранително разстройство; прозрението и самоуправлението може да са по-значими от пълната липса на психопатология.
Подобно на много психични заболявания, хранителните разстройства могат да бъдат хронични. Може да е по-реалистично да възприемате възстановяването на хранителното си разстройство като процес през целия живот, с естествени възходи и спадове. Чрез последователно лечение идентификациите на спусъка и плановете за рецидив могат да помогнат за поддържане на качеството на живот и психическо и физическо здраве.
Дума от Verywell
Може да е много предизвикателно някой с хранително разстройство да потърси лечение. Хората с определени хранителни разстройства имат по-ниска представа за състоянието си. При някои това е така, защото анозогнозията или липсата на вникване в здравословното състояние е страничен ефект от глада върху мозъка.
За много други идеята да напълнеят по време на лечението и впоследствие да загубят този контрол върху тялото и живота си е наистина ужасяваща. Изправени пред този страх, мотивацията за търсене на лечение може да бъде много ниска.
За много хора, особено за деца и юноши, лечението се насърчава или дори налага от членове на семейството. Възрастни на възраст над 18 години законно не могат да бъдат принуждавани на лечение от семействата си. Грижовните роднини и приятели обаче все още играят важна роля за повишаване на осведомеността и насърчаване на лечението.
В крайна сметка промяната се свежда до индивида. Ако имате хранително разстройство и обмисляте възможностите си за лечение, знайте, че има налична помощ. Възстановяването е труден процес, но има много опции, основани на доказателства, които да ви помогнат по пътя към възстановяването.
Търся помощ
Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за помощ на номер 1-800-931-2237.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
.jpg)
