Какво представлява разстройството на злоупотребата с вещества?

Нарушението на злоупотребата с вещества - което е посочено като нарушение на употребата на вещества в „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства“, пето издание (DSM-5) - е хронично и сложно разстройство, включващо продължителната употреба на наркотици или алкохол (вещества) въпреки значителните проблеми, свързани с вещества.

Отказът не е въпрос на сила на волята, нито е прост избор. Това е така, защото пристрастяването включва физически и психически промени в мозъка, които затрудняват спирането на употребата. Независимо дали човек има пристрастеност към наркотици или алкохол, има много общи черти, когато става въпрос за признаци и симптоми, независимо от конкретния вид вещество, което се използва.

ZzzVuk / Гети изображения

Симптоми

Независимо от конкретния вид вещество, което човек използва, ще има подобни признаци и симптоми. Това включва нарушение на употребата на вещества, включващо:

• Алкохол
• Незаконни наркотици - като кокаин или канабис
• Лекарства с рецепта

Всеки тип употреба на наркотици (или алкохол) попада в общата категория нарушения на употребата на вещества.

Признаците и симптомите на нарушение на употребата на вещества могат да включват:

• Използването на вещества, които причиняват физически опасни ситуации
• Влизане във физически раздори
• При инциденти
• Имайки правни проблеми
• Преживява спад в посещаемостта или представянето в училище, на работа или вкъщи
• Проявява подозрително поведение
• Преживявате промяна в апетита или цикъла на съня
• Промяна на личността или отношението
• Изпитване на промени в настроението
• Проявява гняв, раздразнителност, хиперактивност, възбуда или емоционални изблици
• Като липса на мотивация
• Чувство на параноя или страх
• При внезапно наддаване или отслабване
• Проявява се спад във физическия вид и / или личната хигиена
• Наличие на необичаен размер на зеницата или кървави очи
• Имате неприятно миришещо дишане, тяло или облекло
• Изглежда физически разрошен
• Като треперене
• Изпитвате нарушена физическа координация
• Като намален интерес към хобитата
• Промяна на социалните интереси
• Имате пари или финансови проблеми
• Имате проблеми в отношенията, свързани с употребата на вещества

Диагноза

Диагностичните критерии за нарушение на употребата на вещества включват широк спектър от признаци и симптоми, произтичащи от употребата на вещества. DSM-5 посочва конкретни критерии за диагностика на нарушение на употребата на вещества, включително:

• Количество: Поглъщане на по-големи количества алкохол или наркотици от предвиденото
• Контрол: неуспешно желание да се откажете от употребата или да намалите количеството на употребата
• Време: Прекарвате много време за получаване на веществото и / или планирате да използвате или мислите за употреба
• Глад: Силно желание и желание да се използва веществото.
• Задължения: Модел на невъзможност да се изпълнят основните отговорности на работното място, в училище или у дома
• Социални: Повтарящи се или продължаващи социални проблеми, свързани с употребата на вещества, но независимо от проблемите, употребата на вещества продължава.
• Дейности: Загуба на интерес към хобита, предхождащи важни социални ангажименти и / или липсващи дейности за свободното време поради употребата на вещества
• Опасност: Продължаващо рисково поведение (като пиене и шофиране), независимо от последствията от опасността
• Вреда: Непрекъснато използване на вещества, независимо от знанието за повтарящи се физически или психологически проблеми, причинени от употребата на веществото
• Толерантност: Адаптация на тялото, характеризираща се с това, че мозъкът се опитва да се приспособи към необичайно високото ниво на наркотици или алкохол в тялото, с течение на времето. Това води до необходимост от увеличаване на количеството погълнат алкохол (или наркотик), за да се получи желаният ефект. Това може също да доведе до изпитване на намален ефект при използване на същото количество вещество. Като цяло толерантността води до необходимостта от повече и повече вещества, с течение на времето, за да се получи същото ниво на интоксикация.
• Оттегляне: Изпитване на негативни симптоми, наречени симптоми на отнемане, при спиране на употребата на веществото или използване на веществото, за да се избегнат симптоми на отнемане. Симптомите на отнемане включват много различни симптоми като треперене, изпотяване, увеличаване на пулса, гадене и повръщане, безсъние, халюцинации и гърчове. Симптомите на отнемане се различават в зависимост от вида на веществото, което човек е използвал, преди детоксикацията.

Категории с нарушения на употребата на вещества

В зависимост от веществото и симптомите, хората могат да попаднат в различни категории употреба на вещества. Те включват:

• Леко нарушение на употребата на вещества: Покриване на два до три от горните критерии.
• Умерено нарушение на употребата на вещества: Постигане на четири до пет от горните критерии.
• Тежко нарушение на употребата на вещества: Постигане на шест или повече от горните критерии.

Нарушенията на употребата на вещества също могат да бъдат идентифицирани по избраното вещество. Например:

• Ако избраното вещество е алкохол: Диагнозата ще бъде леко, умерено или тежко нарушение на употребата на алкохол.
• Ако избраното вещество са опиоиди: Диагнозата ще бъде леко, умерено или тежко нарушение на употребата на опиоиди.

Други определящи фактори, които се вземат предвид при определяне на разстройство, свързано с употребата на вещество, включват къде е човек в континуума на възстановяване. Те включват:

• Ранна ремисия: Това е, когато човек вече не отговаря на критериите DSM-5 за нарушение на употребата на вещества в продължение на поне 3 месеца, но по-малко от година.
• Устойчива ремисия: Това след като човек не отговаря на критериите DSM-5 за нарушение на употребата на вещество повече от една година.
• Поддържаща терапия: Това се отнася, когато някой приема предписано заместващо лекарство като метадон или бупренорфин за нарушение на употребата на опиати.

Как се използва поддържаща терапия

При поддържаща терапия предписано лекарство - като метадон - е заместено с силно пристрастяващо лекарство - като хероин, за да се предотврати отнемането, апетита и като част от стратегията за намаляване на вредата.

Причини за нарушение на употребата на вещества

Не е известна причина за нарушение на употребата на вещества, но са идентифицирани няколко риска. Човек може да има по-голяма вероятност да развие нарушение на употребата на вещества, ако е налице един от няколкото фактора, включително:

• Биологични фактори: Гените, етническата принадлежност, полът и наличието на психични разстройства на човек могат да увеличат риска от развитие на зависимост. Всъщност, според клиниката в Кливланд, почти две трети от хората в програмите за лечение на зависимост са мъже.
• Околна среда: Средата на човек - като преживяване на злоупотреба или пренебрежение по време на детството, натиск от страна на връстници по време на юношеството или интензивни нива на стрес на всяка възраст - може да повиши риска от вероятност от развитие на нарушение на употребата на вещества.
• Възраст: Има конкретни възрасти, които правят човек по-вероятно да развие проблем с употребата на вещество. Юношеството е особено рисковано време поради промени в мозъка, които се поддават на липса на самоконтрол, лошо вземане на решения и липса на умения за преценка. Освен това, когато наркотиците се въвеждат по време на развитието на мозъка на тийнейджър, това може да доведе до по-голяма вероятност от пристрастяване.

Видове нарушения на употребата на вещества

Има много различни видове нарушения на употребата на вещества, включително:

• Алкохол
• Стимуланти (като кокаин и метамфетамин)
• Канабис (марихуана)
• Инхаланти (като разтворители, аерозолни спрейове, нитрити и газове)
• Халюциногени (като LSD, мескалин, PCP и DMT)
• Клубни лекарства (като кетамин, екстази, GHB и флунитразепам)
• Опиоиди (като хероин, оксикодон, кодеин, морфин и други видове болкоуспокояващи)
• Лекарства с рецепта и лекарства за настинка (като сиропи за кашлица с декстрометорфан)
• Успокоителни, лекарства против тревожност и хипнотици
• Анаболни стероиди
• Синтетичен катинон (соли за вана)
• Никотин (от тютюн или електронни цигари / източници за вейпинг)

Докато различните видове вещества могат да причинят различни признаци и симптоми, пристрастяването към всякакъв вид вещества води до същото действие върху центъра за зависимост в мозъка.

Лечение

Има няколко нива на интензивност на лечението с употребата на вещества, въз основа на ситуацията на всеки индивид, те включват:

• Медицински управляван интензивен стационар (центрове за детоксикация): Програма с медицински персонал, насочена към подпомагане на човек по време на началната фаза на отнемане на употребата на вещества.
• Жилищно / стационарно лечение: Болница или друга стационарна обстановка, където хората, диагностицирани с нарушение на употребата на вещества, живеят денонощно. Центровете за стационарно лечение включват ежедневна терапия за разговори, групи за подкрепа, обучение относно пристрастяването и употребата на вещества, семейна терапия и др. Те също така осигуряват безопасна среда за тези, които са много склонни да рецидивират, когато живеят в използващата ги среда.
• Интензивно амбулаторно лечение: Интензивна програма за лечение, предлагаща групова и индивидуална терапия, образователен компонент и други модалности по време на дневен център за лечение, в който участниците присъстват за определен брой часове и дни в седмицата.
• Амбулаторен: По-малко интензивен тип амбулаторна програма, която обикновено включва по-малко часове и дни в седмицата; тази програма служи като последващо лечение, предназначено да предложи по-дългосрочна структура на тези, които са завършили стационарни или интензивни амбулаторни програми.

Начини на лечение

Общите начини за лечение на нарушения на употребата на вещества включват:

• Индивидуална и / или групова терапия
• Образователен компонент за научаване на същността на пристрастяването, отричането и превенцията на рецидивите
• Поведенческа терапия като когнитивна поведенческа терапия

Лекарства

Има много различни видове лекарства, които обикновено се предписват за лечение на употребата на вещества. Видът на предписаното лекарство зависи от много фактори, включително фазата на лечение, в което се намира човек.

Примерите за лекарства за нарушения на употребата на вещества включват лекарства за лечение на различните етапи на възстановяване.

Лекарства за детоксикация / оттегляне

Няколко различни лекарства се дават, докато човек преминава през детоксикация, тези лекарства помагат безопасно да управляват симптомите на абстиненция на човек. Точният тип лекарства, дадени по време на детоксикацията, зависят от избраното лекарство на лекуващия човек.

Лекарства за нарушение на употребата на вещества след детоксикация

Има много различни видове лекарства, дадени за намаляване на желанието на човек за дадено вещество, блокиране на способността да се повиши от лекарството или по друг начин да помогнат за намаляване на поведението, търсещо наркотици, като същевременно помагат за стабилизиране на нормалната мозъчна функция, те включват:

• Метадон (долофин), налтрексон (Vivitrol) и (бупренорфин / налоксон) субоксон за лечение на опиоидни зависимости. Налтрексонът помага да се блокират ефектите на опиоидите в мозъка и се използва само след детоксикация на човек.
• Налтрексон блокира нервните рецептори, участващи в полезните ефекти от пиенето на алкохол; помага и за намаляване на глада за алкохол.
• Смята се, че Acamprosate (Campral) намалява дългосрочните симптоми на отнемане (като тревожност и безсъние) и потенциално намалява риска от връщане към пиене.
• Дисулфирам (Antabuse) е лекарство, което отдавна се използва за употреба на алкохол. Действа, като причинява неприятен ефект (като зачервяване, гадене и повръщане), когато човек пие алкохол.
• Има много различни видове лекарства, предписани за тези със съпътстващи заболявания; точният вид наркотик зависи от психичното здраве, което се лекува.

Справяне

Поддържането на трезвост след лечение за употреба на вещества не е малко начинание. Това е пътуване през целия живот, включващо непрекъснато обучение как да прилагате нови умения за справяне с ежедневието. Някои директори се поддават да помагат на човек да се справи с многото фактори, свързани с възстановяването от зависимост, тези фактори се отнасят и за съпруг / съпруга, болногледач и други членове на семейството, те включват:

• Участие в консултиране или терапия с професионален терапевт или лицензиран консултант по наркотици и алкохол.
• Продължавайки да участвате в терапия, докато Вашият съветник или терапевт не Ви посъветва, че сте готови да завършите програмата.
• Търсене на оценка от специалист по психично здраве Ако имате признаци на проблеми с психичното здраве (двойна диагноза).
• Включете се в група за подкрепа (като Анонимни алкохолици или Анонимни наркомани) и се ангажирайте с редовни текущи срещи.
• Споделяне на вашия опит с други възстановяващи се алкохолици или наркомани.
• Балансирайте графика си, за да избегнете излишното количество идолско време.
• Създаване на редовен режим на упражнения (с одобрението на вашия доставчик на здравни услуги). В някои проучвания е доказано, че упражненията са ефективни за подобряване на депресията; беше установено, че това е ефективно допълнително лечение за тези, които приемат антидепресанти.
• Приемане на програма за намаляване на стреса - като йога - насочена към подпомагане справянето с ежедневните стресови фактори.

Подкрепа на любим човек

За съпрузите и членовете на семейството на тези с нарушение на употребата на вещества може да е жизненоважно да се включите в група за подкрепа (като Alanon) и да потърсите помощ от специалист по психично здраве.