Какво е агорафобия?

Агорафобията е тревожно разстройство, което причинява интензивно безпокойство в определени ситуации, които затрудняват бягството или достъп до помощ, ако се развият паника или други разстройващи симптоми.

В някои, но не във всички случаи, агорафобията съвпада с паническите атаки, тъй като хората се научават да избягват определени ситуации, които могат да предизвикат бъдещи атаки. В резултат на това списъкът им с безопасни места се свива с времето.

Думата агорафобия произлиза от гръцки за „страх от пазара“.

Ако вие или някой, който ви интересува, може да живеете с агорафобия, колкото по-скоро получите помощ, толкова по-добре. С лечението можете да започнете да се справяте със състоянието си и да си върнете контрола над живота.

LaylaBird / E + / Гети изображения

Симптоми

Ако не се лекува, агорафобията често може да се влоши с течение на времето. Това състояние се характеризира с интензивен страх в ситуации като следните:

• Използване на обществен транспорт като автобус, метро или самолет
• Да сте на открити пространства като големи търговски центрове или паркинг
• Да сте в затворени пространства като асансьори или малки магазини
• Да си на мост
• Трябва да чакате на опашка или да влезете в тълпа от хора
• Напускате дома си сами

Около 1,3% от възрастните в САЩ изпитват агорафобия в даден момент от живота си, а 40% от случаите причиняват сериозно увреждане, според Националния институт за психично здраве (NIMH).

Това, което прави тези ситуации толкова страшни, е, че е трудно да се измъкнете или да потърсите помощ, ако започнете да изпитвате смущаващи или смущаващи симптоми. Може да знаете, че тревогата или паниката, които изпитвате, са ирационални, но няма как да не се почувствате обзети от това.

В светлината на това агорафобията може да доведе до допълнителни симптоми, включително:

• Постоянен страх или безпокойство, когато са изложени на определена ситуация, която не е пропорционална на опасностите от реалния живот, които представляват от нея
• Избягване на разстройващи ситуации, освен ако нямате някой до себе си
• Силен дистрес или борба с вашия социален живот, работа или други области от живота ви поради безпокойство или избягване

За хората, които изпитват агорафобия, свързана с паническо разстройство, симптомите на панически атаки включват:

• Внезапен екстремен страх, че имате сърдечен удар, губите контрол или умирате
• Бърз сърдечен ритъм
• Затруднено дишане или усещане за задавяне
• Замайване или световъртеж
• Болка в гърдите или дискомфорт
• Чувство на треперене, изтръпване или изтръпване
• Изпотяване или студени тръпки
• Коремен дистрес

Животът с агорафобия понякога означава да живеете с постоянен страх къде или кога може да бъде следващата ви паническа атака. За да се справят с това, някои хора разработват фиксирани маршрути или дори могат да се борят да напуснат дома си.

Причини и рискови фактори

Точните причини за агорафобията са неизвестни. Подобно на други тревожни разстройства, агорафобията вероятно се причинява от сложна комбинация от фактори, включително вашата генетика и стресови фактори от околната среда.

Рисковите фактори за развитие на агорафобия включват:

• Предишни панически атаки, последвани от излишен страх или безпокойство
• Фобии като клаустрофобия
• Други психични разстройства като депресия
• Стресови житейски преживявания като смърт на близък или насилие
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Семейна история на агорафобия

Докато юношите и възрастните от всички възрасти могат да бъдат засегнати от агорафобия, средната възраст на началото е между 21 и 35 години.

Диагноза

За да ви диагностицира агорафобия, специалист по психично здраве ще ви зададе поредица от въпроси или ще предостави скринингов тест за вашите симптоми, какви ситуации ги причиняват и колко тежки са те. Ако не можете да посетите медицински център лично, попитайте за планиране на среща по телефона или чрез видео.

Официалната диагноза агорафобия трябва да отговаря на критериите, посочени от Американската психиатрична асоциация (APA) в „Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание“ (DSM-5). В миналото агорафобията беше класифицирана като характеристика на паническото разстройство, но сега се счита за отделно тревожно разстройство.

Ето диагностичните критерии за агорафобия според DSM-5:

1. Отбелязан страх или безпокойство относно две или повече от следните: Използване на обществен транспорт, на открито, в затворени пространства, стояне на опашка или в тълпа, сам извън дома
2. Тези ситуации почти винаги причиняват непропорционален страх или безпокойство и се избягват, причиняват подчертан дистрес или изискват присъствието на спътник
3. Тревожността или избягването не е по-добре обяснено от различно психично разстройство
4. Симптомите са постоянни, обикновено продължават шест месеца или повече и причиняват клинично значим дистрес или увреждане на функционирането

Ако вие или ваш близък се борите с агорафобия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Лечение

Агорафобията може да бъде лекувана с комбинация от терапия, лекарства и промени в начина на живот.

Психотерапия

С помощта на терапевт можете да научите как да се справяте с безпокойството, да се изправите пред страховете си и постепенно да се върнете към ситуациите, които сте избягвали.

• Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-ефективната форма на терапия за агорафобия. Можете да използвате CBT за идентифициране и справяне с изкривени мисли и чувства, които предизвикват паника или безпокойство в определени ситуации, като ги замествате с по-здравословни реакции.
• Десенсибилизацията (експозиционна терапия) може да ви помогне да научите как да управлявате по-добре ситуациите, предизвикващи безпокойство, като постепенно се излагате на сценарии с указанията на вашия терапевт.
• Техниките за релаксация могат да ви дадат инструментите, от които се нуждаете, за да се отпуснете, за да управлявате тревожността и паниката, когато възникнат.

Лекарства

Наред с терапията, лекарствата за тревожни разстройства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на агорафобия. Те включват:

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като Prozac (флуоксетин) или Paxil (пароксетин)
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRIs) като Effexor (венлафаксин) или Cymbalta (дулоксетин)
• Лекарства против тревожност или успокоителни като бензодиазепини като Klonopin (клоназепам) или Xanax (алпразолам)

Говорете с Вашия лекар

Тъй като започването или спирането на някои от тези лекарства може да предизвика нежелани реакции, които понякога включват симптоми на панически атаки, не забравяйте да попитате как можете безопасно да коригирате дозата си, ако е необходимо.

Също така е важно да се отбележи, че бензодиазепините могат да формират навици и да се злоупотребяват.Те може да не са подходящи, ако имате анамнеза за проблеми с алкохола или наркотиците или за продължителна употреба.

Справяне

За да се справите с агорафобията, ще трябва да продължите да практикувате уменията, които ви позволяват да управлявате тревожността си и да разширявате ситуациите, в които се чувствате комфортно. Тези промени в начина на живот могат да ви помогнат да останете на път:

• Хранете се здравословно и балансирано
• Включете редовни упражнения във вашата рутина
• Присъединете се към онлайн или лична група за поддръжка
• Управлявайте стреса
• Избягвайте алкохола, наркотиците и кофеина
• Говорете с Вашия лекар, преди да вземете други добавки или лекарства

Дума от Verywell

Ако вие или някой, когото обичате, се борите с агорафобия, естеството на това състояние може да затрудни много търсенето на помощ, но можете да си върнете живота с помощта на специалист по психично здраве. Макар че процесът на оздравяване в началото може да е неудобен, предизвикателен и страшен, с всяка стъпка напред следващата става малко по-лесна.