Какво представляват личностните разстройства?

Личностните разстройства включват 10 диагностицирани психиатрични състояния, които са разпознати и описани в най-новата версия наДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5).

Всяко е отделно психично заболяване, дефинирано от личностни черти, което може да бъде достатъчно обезпокоително, за да създаде проблеми с общуването с други хора по здравословен начин и може да доведе до значителен дистрес или увреждане във важни области на функциониране.

Seksan Mongkhonkhamsao / Гети изображения

Смята се, че около 8% от населението на света страда от личностно разстройство.

Какво представляват личностните разстройства?

Личността е начинът на мислене, усещане и поведение, който прави човека различен от другите хора. Личността на индивида обикновено остава същата с течение на времето.

Личностното разстройство е начин на мислене, чувство и поведение, който:

• Отклонява се от очакванията на културата
• Причинява стрес или проблеми с функционирането
• Продължава с времето

Видове

DSM-5 организира личностните разстройства в три групи или клъстери въз основа на споделени ключови характеристики и симптоми. Някои хора могат да имат признаци и симптоми на множество видове личностно разстройство.

Клъстер А

Тези личностни разстройства се характеризират със странно или ексцентрично поведение. Хората с личностни разстройства от клъстер А са склонни да изпитват големи смущения във взаимоотношенията, тъй като поведението им може да се възприема като своеобразно, подозрително или откъснато.

Разстройствата на личността на клъстер А включват:

• Параноично разстройство на личността: Някой с това разстройство изпитва постоянно недоверие и подозрение към другите. Те вярват, че другите се опитват да принизяват, нараняват или заплашват.
• Шизоидно разстройство на личността: Хората с това разстройство са отдалечени, откъснати и безразлични към социалните взаимоотношения. Те обикновено са самотници, които предпочитат усамотени дейности и рядко изразяват силна емоция.
• Шизотипно разстройство на личността: Това се отличава със странна реч, поведение и външен вид, както и странни вярвания и трудности при формиране на взаимоотношения. Човек с шизотипно разстройство на личността често се описва като странен или ексцентричен и обикновено има малко, ако има такива, близки отношения или може да има прекомерна социална тревожност.

Клъстер Б

Личностните разстройства от клъстер В се характеризират с драматично или нестабилно поведение. Хората, които имат личностно разстройство от този клъстер, са склонни или да изпитват много интензивни емоции, или да участват в изключително импулсивно, театрално, безразборно или нарушаващо закона поведение.

Разстройствата на личността на клъстер В включват:

• Асоциално разстройство на личността: Симптомите включват модел на пренебрегване или нарушаване на правата на другите. Човек с асоциално разстройство на личността, който може да не отговаря на социалните норми, може многократно да лъже или заблуждава другите или да действа импулсивно.
• Гранично разстройство на личността: Характеризира се с нестабилност в междуличностните отношения, емоции, образ на себе си и импулсивно поведение. Човек с гранично разстройство на личността може да има многократни опити за самоубийство, да проявява неподходящ интензивен гняв или да има постоянно чувство на празнота.
• Histrionic разстройство на личността: Хората с histrionic разстройство на личността могат да се чувстват неудобно, когато не са в центъра на вниманието, могат да използват външен вид, за да привлекат вниманието към себе си, или да имат бързо променящи се или преувеличени емоции.
• Нарцистично разстройство на личността: Човек с нарцистично разстройство на личността може да има грандиозни фантазии или поведение, чувство за право, да се възползва от другите или да липсва съпричастност, която често се дължи на крехкостта в чувството за себе си.

Клъстер С

Личностните разстройства от клъстер С се характеризират с тревожност. Хората с личностни разстройства в този клъстер са склонни да изпитват всеобхватна тревожност и / или страх.

Разстройствата на личността на клъстер С включват:

• Избягващо разстройство на личността: Хората с избягващо разстройство на личността може да не желаят да се свързват с хора, освен ако не са сигурни, че ще им харесат, ще бъдат заети с критики или отхвърляне или могат да се считат за недостатъчно добри или социално неспособни.
• Зависимо разстройство на личността: Хората със зависими разстройства на личността могат да изпитват затруднения при вземането на ежедневни решения без уверение от другите или да се чувстват неудобно или безпомощни, когато са сами поради страх от невъзможност да се грижат за себе си.
• Обсесивно-компулсивно разстройство на личността: Човек с обсесивно-компулсивно разстройство на личността може да бъде прекалено фокусиран върху детайли или графици, да работи прекомерно, да не отделя време за свободно време или приятели или да е негъвкав в своите морал и ценности. Макар и с подобно наименование, това не е същото като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

Търся помощ

Ако вие или любим човек се борите с личностно разстройство, свържете се с Националната телефонна линия за администрация на злоупотребата с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от вида на личностното разстройство и могат да варират от леко до тежко. Всички разстройства на личността влияят върху това как някой мисли, чувства и се държи. Те могат потенциално да причинят огромен конфликт с други хора, да повлияят на взаимоотношенията, социалните ситуации и житейските цели.

Хората с личностни разстройства често не осъзнават, че имат проблеми и могат да объркат и разочароват хората около тях.

Някои симптоми на личностни разстройства могат да се разделят на две категории: самоидентичност и междуличностно функциониране.

Проблемите със самоличността включват:

• Нестабилен образ на себе си
• Несъответствия в ценностите, целите и външния вид

Междуличностните проблеми включват:

• Нечувствителност към другите (неспособност за съпричастност)
• Трудности при познаването на границите между себе си и другите
• Непоследователни, откъснати, свръхемоционални, обидни или безотговорни стилове на общуване

Като цяло няма ясни разграничения по отношение на пол, социално-икономическа класа и раса. Въпреки това, при асоциално разстройство на личността мъжете могат да превъзхождат жените 6: 1. При гранично разстройство на личността жените превъзхождат мъжете 3: 1 (но само в клинични условия, а не в общата популация).

Диагноза

Според DMS-5 човек трябва да отговаря на следните критерии, за да бъде диагностициран с личностно разстройство:

• Хронични и всеобхватни модели на поведение, които засягат социалното функциониране, работата, училището и близките взаимоотношения
• Симптоми, които засягат две или повече от следните четири области: мисли, емоции, междуличностно функциониране, контрол на импулсите
• Началото на модели на поведение, които могат да бъдат проследени до юношеството или ранната зряла възраст
• Модели на поведение, които не могат да бъдат обяснени с други психични разстройства, употреба на вещества или медицински състояния

Въпреки че няма лабораторни тестове за конкретна диагностика на личностните разстройства, лекарят може да използва различни диагностични тестове - като рентгенови лъчи и кръвни тестове - за да изключи физическото заболяване като причина за симптомите.

Правилната диагноза е много важна, но може да бъде трудна, тъй като личностните разстройства често се срещат едновременно с други психични заболявания.

Човек, който отговаря на критериите за едно личностно разстройство, често ще отговаря и на критериите за едно или повече допълнителни личностни разстройства.

Причини

Личностните разстройства са сред най-малко разбираните и признати психични разстройства. Смята се, че комбинация от генетични фактори и житейски опит - особено неблагоприятни детски преживявания - допринасят за развитието на личностно разстройство.

В допълнение към биологичните фактори, личностните разстройства могат да се развият като начин за справяне с тревожна среда за развитие. Също така има значителна връзка между историята на детските травми, както и вербалното насилие.

Едно проучване установи, че децата, които преживяват словесно насилие, са три пъти по-склонни да имат гранични, нарцистични, обсесивно-компулсивни или параноични личностни разстройства в зряла възраст.

Високата реактивност при децата е свързана и с някои личностни разстройства, включително чувствителност към:

• Светлина
• Шум
• Текстура
• Други стимули

Лечение

В сравнение с разстройствата на настроението като клинична депресия и биполярно разстройство, има сравнително малко проучвания за това как да се лекуват ефективно личностните разстройства.Но има все по-голям брой доказателства, които се считат за ефективни при разстройства на личността .

Като цяло целта на лечението на личностно разстройство включва следното:

• Намаляване на субективния дистрес и симптоми като тревожност и депресия
• Помагане на хората да разберат аспекта на техните проблеми, който е вътрешен за тях самите
• Промяна на неадаптивно и социално нежелано поведение, включително безразсъдство, социална изолация, липса на самоувереност и избухливост
• Модифициране на проблемни личностни черти като зависимост, недоверие, арогантност и манипулативност

Психотерапия

Националният алианс за психични заболявания (NAMI) изброява няколко вида психотерапия, които могат да бъдат полезни при лечението на личностни разстройства:

• Диалектична поведенческа терапия (DBT), която преподава умения за справяне и стратегии за справяне с пориви, свързани със самонараняване и самоубийство, регулиране на емоциите и подобряване на отношенията.
• Когнитивната поведенческа терапия (CBT), целта на CBT е да помогне за намаляване на симптомите, като промени начина, по който някой мисли или интерпретира ситуациите, както и действията, които те предприемат в ежедневието си.
• Психодинамична терапия, която поставя голям акцент върху несъзнателния ум, където се настаняват разстройващи чувства, пориви и мисли, които са твърде болезнени, за да може някой да ги погледне директно.
• Семейна терапия, по време на която членовете на семейството се научават да променят нездравословните реакции помежду си и се научават на ефективни комуникативни умения.

Лекарства

Обикновено разстройствата на личността не реагират много на лекарства, въпреки че някои лекарства могат ефективно да се насочат към асоциирана или съпътстваща депресия или тревожност. В зависимост от нечии симптоми, доставчик на здравни грижи може да предпише едно или повече от следните:

• Лекарства против тревожност: Това помага за облекчаване на тревожност, възбуда и безсъние.
• Антидепресанти: Те помагат за подобряване на депресивно настроение, гняв или импулсивност.
• Антипсихотици: Те могат да бъдат полезни за хора, които често губят връзка с реалността.
• Стабилизатори на настроението: Те предотвратяват промени в настроението и намаляват раздразнителността и агресията.

Усложнения

Хората с нелекувани разстройства на личността са изложени на риск от нарушение на употребата на вещества, насилствено или саморазрушително поведение и дори самоубийство. Едно изследване установи 20-кратно увеличение на риска от самоубийство при пациенти с разстройство на личността спрямо липса на регистрирано психиатрично разстройство и четирикратно увеличение спрямо всички други психиатрични заболявания, взети заедно.

Справяне

Да се ​​научим как да се справяме с личностно разстройство е от ключово значение. В допълнение към търсенето на професионална подкрепа е важно да се обърнете към подкрепящ приятел или член на семейството, който може да помогне, когато някой се бори със силни емоции. Ако няма с кого да се свържете, обадете се на телефон за помощ.

• Познайте причините: Без значение кой тип личностно разстройство има някой, един от ключовете за справяне е да разпознаете емоционалните модели и тригери. Съвместно с терапевт те трябва да могат да идентифицират стратегии, които им помагат да се справят със силни емоции.
• Ангажирайте се изцяло с лечението: Дори ако някой не се чувства добре, той не трябва да пропуска терапии или да спира приема на лекарства, без да говори с медицински специалист. По същия начин те трябва да се придържат към редовни срещи.
• Практикувайте стратегии за самообслужване: Редовното упражнение и последователните графици за хранене и сън могат да помогнат за предотвратяване на промени в настроението и управление на тревожност, стрес и депресия. Също така е важно да се избягват наркотици и алкохол, които могат да изострят симптомите и да взаимодействат с лекарства.