Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е хронично състояние на психичното здраве, което включва неконтролируеми и нежелани мисли (мании) и / или поведения (компулсии), които често се повтарят. ОКР обикновено е дълготраен, но повечето хора ще реагират на лечение, включително лекарства с рецепта и техники за психотерапия.
Питър Дейзили / Гети изображения
Обсесиите и принудите отнемат много време и могат да създадат значителен стрес. В някои случаи OCD може да повлияе на способността да функционира в ежедневието. Не е известно какво го причинява, но се смята, че множество фактори, включително генетика, биология и стрес, играят роля.
Приблизително 2,3% от възрастните в САЩ ще претърпят ОКР в даден момент от живота си. Смята се, че жените са малко по-склонни да имат OCD, отколкото мъжете.
Лекарства с рецепта
Тип антидепресанти, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), са най-често използваните лекарства за облекчаване на симптомите на OCD. SSRIs традиционно се използват за лечение на депресия. Изследванията показват, че те са и най-ефективните лекарства за ОКР.
Тези лекарства действат чрез въздействие върху някои невротрансмитери в мозъка, по-специално серотонин и допамин. Невротрансмитерите са химически пратеници, които пренасят сигнали между нервните клетки в мозъка.
SSRI, за които е установено, че работят добре за OCD в научни изследвания, включват:
- Паксил (пароксетин)
- Luvox (флувоксамин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
Повечето от тези лекарства ефективно лекуват симптомите на OCD както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
SSRI често се дават при по-високи дневни дози при лечението на OCD, отколкото при лечение на депресия. Може да отнеме известно време, за да започнат работа, между осем до 12 седмици, въпреки че някои опит се подобряват по-рано.
Документ от 2019 г. прегледа проучвания на лекарства с рецепта, използвани за лечение на ОКР и установи, че макар продължителното приложение на SSRIs да е най-ефективно, има по-добри резултати, ако SSRI се използват в комбинация с терапии като когнитивна поведенческа терапия (CBT). U
Анафранил (кломипрамин), трицикличен антидепресант, е първото лекарство, използвано за лечение на ОКР. Той е също толкова ефективен или малко по-ефективен от SSRIs. Той обаче има по-тежки странични ефекти и обикновено се предписва само ако SSRI не действат.
Страничните ефекти на Anafranil включват сънливост, сухота в устата, намалена концентрация и гадене. Това може да доведе и до наддаване на тегло.
Последните изследвания показват, че различен тип антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), също могат ефективно да лекуват симптомите на OCD. Те включват Effexor (венлафаксин) и Cymbalta (дулоксетин).
Антипсихотично увеличаване
Смята се, че около 40-60% от пациентите с ОКР не реагират, ако получават лечение само чрез SSRI. „Отговор“ в този случай се определя като 25-35% намаление на обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун, което е тест, който оценява тежестта на симптомите на OCD.
Ако симптомите не се подобрят при преминаване към други антидепресанти, тогава има доказателства, че предписването на антипсихотични лекарства, в допълнение към антидепресантите, може да бъде ефективно в някои случаи.
Антипсихотиците, за които е доказано, че са ефективни, включват:
- Риспердал (рисперидон)
- Abilify (арипипразол)
Преглед от 2013 г. на двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания установи, че значителен брой от онези, които не са отговорили на лечението с инхибитори на обратното поемане на серотонин (SRI), са се подобрили с добавянето на антипсихотик.
Не спирайте приема на лекарства, без да говорите с Вашия лекар, дори ако се чувствате по-добре. Внезапното спиране на антидепресантите може да предизвика симптоми на отнемане. Вашият лекар ще Ви помогне безопасно да намалите дозата, така че тялото Ви да може да се адаптира.
Терапия
Основният тип терапия, използвана за лечение на симптоми на OCD, е когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Това е подход на психотерапия, който работи, като помага на пациентите да идентифицират и променят дезадаптивните мисли и поведение.
Също така се използва често за лечение на психични разстройства като депресия и тревожни разстройства, които са силно разпространени сред тези с ОКР.
Важно е да вземете предвид другите психични разстройства, които имате, когато вземате решения относно вашия план за лечение. Получаването на лечение за състояния като депресия заедно с лечението на OCD ще увеличи шанса за успешно възстановяване.
Предотвратяване на експозицията и реакцията (ERP)
Типът CBT, най-често използван за лечение на OCD, е терапията за предотвратяване на експозиция и отговор (ERP). ERP включва поставянето ви в ситуация, която задейства вашите мании (експозиция) и след това ви пречи да предприемете обичайната в резултат принуда (предотвратяване на реакция).
Например някой, който може да бъде предизвикан от натрапчиви мисли, когато е в ситуация, в която са мръсни предмети, ще бъде изложен на тази ситуация и след това ще бъде възпрепятстван да си измие ръцете.
Терапевтичните сесии могат да включват излагане на реални или въображаеми ситуации. Експозицията може да включва и излагане на физическите усещания, свързани с тревожност или дискомфорт.
CBT, включително ERP, е създаден като ефективно лечение на OCD. Мета-анализ от 2019 г. на рандомизирани плацебо-контролирани проучвания установи, че CBT е свързан със значително подобрение при лечение на OCD.
Систематичен преглед и мета-анализ на проучвания, публикувани между 1993 и 2014 г., установи, че CBT води до значително подобрение на симптомите сред тези с OCD. Също така беше направено заключението, че CBT е значително по-добър от антидепресантите.
Има обаче някои недостатъци на терапиите като ERP. Единият е, че изисква пациентът да бъде поставен в много стресова ситуация, когато целенасочено да бъде подтикнат да изпитва безпокойство.
Това може да бъде притеснително както за терапевта, така и за пациента. Според някои проучвания около 25% до 30% от пациентите преждевременно отказват от ERP лечението.
Алтернативни лечения
Няколко невробиологични системи са свързани с OCD, включително специфични мозъчни вериги, които са невронни пътища, които изпълняват определена функция.
Съществуват алтернативни лечения, насочени към тези системи за тези, чийто OCD не отговаря на традиционните лечения на лекарства и терапии, отпускани по лекарско предписание.
Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)
Това е неинвазивно лечение, което използва магнитни полета за активиране на мозъка. За разлика от някои други терапии за мозъчна стимулация, тя може да бъде насочена към определени региони на мозъка.
FDA одобри rTMS за лечение на OCD през 2018 г. Той също така е одобрен за лечение на депресия и някои мигренозни главоболия.
rTMS включва поставяне на малко магнитно устройство, съдържащо намотка от тел срещу главата близо до зоната на мозъка, към която е насочено лечението. През бобината се подават къси електромагнитни импулси, които стимулират нервните клетки в тази област. Силата на магнитното поле е приблизително същата като тази на сканирането с магнитен резонанс (MRI).
Може да почувствате леко почукване или потупване по главата, докато импулсите се прилагат. След лечение може да изпитате дискомфорт отстрани на главата, където е поставен магнитът.
Смята се, че това е безопасно лечение без сериозни странични ефекти. Две мащабни проучвания за безопасността на лечението установиха, че повечето нежелани реакции, като главоболие или дискомфорт на скалпа, са леки или умерени и не се наблюдават припадъци.
Тъй като обаче лечението е сравнително ново, дългосрочните странични ефекти понастоящем не са известни.
Дълбока мозъчна стимулация (DBS)
Дълбоката мозъчна стимулация е инвазивна процедура, която включва операция на мозъка, при която се имплантират електроди в частта на мозъка, за която се смята, че е свързана с OCD.
Ще бъдете будни, когато електродите бъдат поставени за първи път, макар че няма да усетите нищо, тъй като главата ще бъде вцепенена с местна упойка. След като електродите бъдат идентифицирани като поставени в правилната област, ще бъдете поставени под обща анестезия, за да имплантирате в гърдите си стимулиращи генератори, захранвани от батерии.
След това електрическите импулси непрекъснато се подават към електродите. Не е ясно как точно работи DBS, но се смята, че импулсите помагат за „нулиране“ на зоната на мозъка, която е насочена.
Само много малък процент от тези с ОКР ще бъдат допустими за това лечение. Обмисля се само ако симптомите са изключително тежки и ако няма отговор на други форми на лечение.
Метаанализ от 2015 г. на проучвания върху DBS между 1999 и 2014 г. разглежда данни от 116 субекта и установява, че DBS намалява значително симптомите на OCD. Той стигна до заключението, че DBS представлява валидна алтернатива на други форми на инвазивна хирургия за лечение на тези с тежък OCD.
Изследването отбелязва, че повечето от публикуваните проучвания се фокусират върху намаляването на симптомите и подчертава това. Необходими са повече изследвания на промените по отношение на качеството на живот след това лечение.
Транскраниална стимулация с постоянен ток (tDCS)
При транскраниална стимулация с постоянен ток (tDCS), слаб, но постоянен ток се прилага директно върху скалпа. Това е относително ново лечение, което все още се разследва. Въпреки това има все повече доказателства, че това може да бъде ефективно при лечение на симптомите на OCD при тези, които не се повлияват от традиционното лечение.
Той има предимства пред rTMS и DBS, тъй като е по-евтина форма на лечение и по-достъпна. Той също така има нисък профил на странични ефекти.
начин на живот
Лечението на OCD обикновено включва квалифициран специалист по психично здраве. Въпреки това, няколко стратегии за самообслужване могат да помогнат за вашите симптоми.
Тези стратегии могат да подкрепят вашия план за лечение и да помогнат за намаляване на тревожността и стреса, които са често срещани сред тези, които имат OCD.
Примери за стратегии за самообслужване са:
- Хранене на здравословна диета
- Упражнявайте редовно
- Получаване на достатъчно сън
- Ефективно справяне с леки заболявания и състояния
Упражнение
Съществуват сериозни доказателства, че аеробните упражнения, известни също като „кардио“, могат да подобрят настроението и да намалят тревожността. Съществуват също доказателства, че аеробните упражнения влияят върху специфичните симптоми на OCD.
Проучване от 2019 г. на 55 пациенти с резистентно към лечение ОКР установи, че аеробните упражнения водят до значително по-голямо повишаване на позитивното настроение и намаляване на тревожността и принудите в сравнение със седмичните здравни сесии. , и колоездене.
Стрес
Счита се, че стресът е причина за симптомите на OCD. Пациентите с ОКР често съобщават за значително по-стресиращи житейски събития през месеците, предхождащи влошаването на симптомите им.Счита се също, че стресът е свързан с развитието на ОКР при някои хора, макар че точно как е неизвестно.
Стресът може да ви повлияе и докато се лекувате за OCD. Това е така, защото стресът или изпадането в стресови ситуации може да ви накара да използвате лоши стратегии за справяне. Важно е да разберете как сте засегнати от стреса и да развиете добри техники, за да се справите с него.
Много видове терапия ще се фокусират върху това да ви помогнат да развиете добри стратегии за справяне. Тези стратегии могат да ви помогнат да се справите по-добре със стреса и стресовите ситуации.
Ако вие или ваш близък искате информация за съоръжения за поддръжка или лечение във вашия район, можете да се обадите на Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357.
Дума от Verywell
Ако сте били диагностицирани с OCD, може да бъде трудно да се справите със симптомите, особено ако те оказват влияние върху вашето ежедневие. Потърсете подкрепа, или чрез групи за подкрепа, или като говорите с Вашия лекар или терапевт, е важно. Не забравяйте, че управлението на вашите симптоми е възможно и има налични ефективни лечения.
Може да бъде предизвикателство и за онези, чийто любим човек е диагностициран с OCD. Докато повечето възрастни могат да идентифицират своите мании или принуди, повечето деца и някои възрастни ще се борят да видят поведението им необичайно.
Не забравяйте, че OCD е биологично заболяване и че тези, диагностицирани с OCD, не могат да контролират маниите и принудите, които изпитват, дори ако ги признаят за прекомерни.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
