В ранните дни на епидемията от СПИН в началото на 80-те години приблизително половината от хората, заразени с ХИВ в САЩ, са починали от състояние, свързано със СПИН, в рамките на две години. С въвеждането на комбинирана антиретровирусна терапия през 1996 г. смъртността от ХИВ скоростта спадна.
Днес хората, живеещи с болестта, могат да се радват на нормална до почти нормална продължителност на живота, дори в страни, където процентът на инфекции е висок.
Джъстин Съливан / Гети Имиджис НовиниСъвременните терапии срещу ХИВ са толкова ефективни, че Програмата на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS) съобщава за 60% спад в процента на свързаните с ХИВ смъртни случаи от пика на епидемията през 2004 г. Всъщност ХИВ не е по-дълго в списъка на Световната здравна организация за топ 10 причини за смърт и не е бил от няколко години. Към 2019 г. ХИВ / СПИН е 19-тата водеща причина за смърт в света.
Въпреки това в някои области, включително страни с ниски доходи, където липсва достъп до здравни грижи, ХИВ все още остава сред най-честите причини за смърт, дори над инсулт, туберкулоза, малария и преждевременна детска смъртност.
С засилено наблюдение и по-голям тласък към универсално покритие на наркотиците, UNAID и други се надяват, че броят на смъртните случаи, свързани с ХИВ, ще продължи да намалява дори в най-уязвимите популации.
Смърт на ХИВ в Съединените щати
В Съединените щати не по-малко от 675 000 американци са починали, тъй като първите случаи са били диагностицирани през 1981 г. През 2018 г. приблизително 1,2 милиона американци живеят с болестта. От 2014 до 2018 г. ХИВ диагнозите са намалели с около 7%, но този брой варира в зависимост от региона.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), през 2018 г. в САЩ е имало 15 820 смъртни случая при хора с ХИВ. Това е значително намаление от над 50 000 смъртни случая, съобщени в разгара на епидемията през 1995 г. .
Въпреки напредъка, в Съединените щати остава ясно различие в популациите, засегнати от болестта. Сред някои ключови рискови фактори, влияещи върху смъртността, са географията, сексуалността и расата.
Географско местоположение
През 2018 г. смъртните случаи, свързани с ХИВ в Съединените щати, се случиха, както следва:
- 47% на юг
- 22% на североизток
- 17% на Запад
- 12% в Средния Запад
- 2% в американски територии като Пуерто Рико и Гуам
Това се обяснява отчасти с факта, че югът има най-висок процент на бедност и най-нисък среден доход на домакинството в сравнение с други региони на Съединените щати. Освен това почти половината от всички американци без здравно осигуряване живеят на юг.
Достъпът до държавното здравеопазване също играе роля. Според проучване от 2019 г. вАмерикански вестник за обществено здраве,много от държавите с най-висок процент на заразяване с ХИВ са тези, които не са приели разширяване на Medicaid, лишавайки уязвимите групи от специфични за ХИВ грижи, от които се нуждаят.
Мъже, които правят секс с мъже
Мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), представляват 70% от всички нови ХИВ инфекции в Съединените щати. Според CDC през 2018 г. е имало приблизително 8 000 смъртни случая сред гей и бисексуални мъже, диагностицирани с ХИВ.
В допълнение към физиологичната уязвимост към инфекция (чрез анален секс), високите нива на хомофобия и стигматизация карат много МСМ да избягват тестването, лечението и грижите за ХИВ. Тези фактори водят до по-висок процент на смъртност от ХИВ.
Според проучване от 2011 г. вАмерикански вестник за обществено здраве,МСМ с ХИВ е около 160 пъти по-вероятно да умрат от свързано със СПИН усложнение, отколкото мъжете, които се занимават изключително с хетеросексуален секс.
Афро-американци
Афро-американците са непропорционално засегнати от ХИВ. През 2018 г. те представляват около 42% от всички нови диагнози за ХИВ в Съединените щати.Афро-американците, диагностицирани с ХИВ, умират с пропорционално по-висок процент от тези на други раси / етноси.
Според доклад, издаден от CDC през 2016 г., афро-американските МСМ имат не по-малко от 50% риск от заразяване с ХИВ през целия си живот.
Множество пресичащи се рискови фактори - включително бедност, високи нива на безработица и културни стигми - допринасят за по-високи нива на смъртност в афро-американските общности в сравнение с други етнически или расови популации.
Глобална смъртност от ХИВ
От началото на епидемията през 80-те години приблизително 75,7 милиона души по света са заразени с ХИВ. От тях 32,7 милиона (приблизително 43%) са починали.През 2019 г. UNAIDS съобщава, че около 690 000 души са починали от ХИВ по целия свят.
Въпреки че броят на смъртните случаи рязко е спаднал от 2004 г. насам, когато са съобщени около 2 милиона смъртни случая, ХИВ все още засяга непропорционално някои популации и остава основна причина за заболявания и смърт.
Снимка на смъртността от ХИВ от 2010 до 2018 г. илюстрира напредъка, постигнат в някои, но не във всички от най-засегнатите страни.
Скорост на нови инфекции
Според доклади за наблюдение от UNAIDS се изчислява, че към края на 2019 г. е имало 38 милиона души, живеещи с ХИВ в световен мащаб. От тях приблизително 1,7 милиона са новозаразени.
Те остават отрезвяващи цифри, отчасти защото процентите на заразяване не намаляват с темповете, необходими за ефективно прекратяване на епидемията. Всъщност между 2010 и 2019 г. новите инфекции по света са намалели с около 23%, но редица „горещи точки“ по света са се увеличили.
В Русия и части от Източна Европа и Централна Азия се съобщава, че процентът на новите инфекции се увеличава, отчасти поради липсата на достъп до специфични за ХИВ грижи и лечение.
Междувременно в страни като Южна Африка, която представлява 7,5 милиона от случаите на ХИВ в света, през 2019 г. са се появили 200 000 нови инфекции въпреки впечатляващия спад през предходното десетилетие.
Дори в Съединените щати годишната честота на инфекциите остава в застой в продължение на много години, докато широкото използване на профилактика преди експозиция (PreP) и други превантивни мерки постепенно намаляват процента от 50 000 в началото на века до малко под 40 000 днес .
Цели и предизвикателства
Допринасянето за спадове е съгласувано усилие на UNAIDS за реализиране на инициативата 90-90-90, при което следните цели са предназначени да бъдат постигнати до 2030 г .:
- 90% от хората с ХИВ ще бъдат диагностицирани
- 90% от диагностицираните ще бъдат поставени на антиретровирусна терапия
- 90% от тези на терапия ще постигнат неоткриваем вирусен товар
Подпомагането на стратегията на UNAIDS е доказателство, че постигането на неоткриваем вирусен товар намалява риска от заразяване на други хора до 0%.
И все пак предизвикателствата остават. Основно сред тях са високите нива на инфекция сред жените на възраст между 15 и 24 години в много африкански страни. Освен това тестването за ХИВ сред по-младите африканци остава ниско, докато свързаните със СПИН смъртни случаи са непропорционално високи в сравнение с други възрастови групи.
В Русия и Централна Азия, където процентът на ХИВ нараства, употребата на инжекционни наркотици, а не сексуалният контакт, се превърна в основен начин за предаване на ХИВ.
Дискриминацията на инжекционно употребяващите наркотици и ЛГБТ хората, съчетана с липсата на специфични за ХИВ грижи и лечение на злоупотреба с наркотици, вероятно ще насърчи нивата на инфекция - и смъртност - в тези региони през следващите години.
Дума от Verywell
С увеличаването на достъпа до антиретровирусна терапия рискът от заболяване и смърт е намалял дълбоко при хората, живеещи с ХИВ. За да останете здрави и да живеете дълго, здравословно, е важно да се изследвате, ако смятате, че имате ХИВ, и да започнете лечението веднага щом го направите.
Ако се нуждаете от информация за ХИВ или препоръки във вашия район, свържете се с горещата линия за ХИВ / СПИН във вашата държава, много от които са на разположение 24 часа в денонощието.
.jpg)
.jpg)
