Какъв е рискът да получите ХИВ от нараняване с игла?

Нараняванията с игла - както и всяко перкутанно нараняване, което може да изложи човек на замърсена кръв или телесни течности - отдавна са проблем както за здравните работници, така и за широката общественост.

Много от страховете се подхранват от съобщения в медиите, които или надценяват риска от придобиване на ХИВ чрез наранявания с игли, или случаи на прожектори, в които се съобщава, че жертвите "живеят в страх", след като са получили такава експозиция (включително много докладван инцидент през 2013 г., когато жена от Мичиган съди Etihad Airways, след като се е пробила върху изхвърлена подкожна игла, оставена в джоба на облегалката).

Въпреки че възприемането на риска може да е високо в случаите на наранявания с игла, последните анализи от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполагат, че действителният риск може да бъде далеч по-нисък - всъщност толкова нисък, че вече може да се счита за рядък .

Оспорване на оценката „Трима от хиляда“

В популярно упоменато изследване от 1989 г. изследователите предполагат, че рискът от придобиване на ХИВ от единично нараняване с игла, включваща заразена с ХИВ кръв, е около 0,32%, или приблизително три случая от всеки 1000 наранявания.

Тази цифра остава до голяма степен заседнала в съзнанието на органите на общественото здравеопазване, въпреки нарастващите доказателства, че оценката „три от хиляда“ се отнася повече за нелекувани пациенти с източник с късен стадий на симптоматично заболяване - по-вероятният сценарий през 1989 г. - отколкото до изчисления, основаващи се само на нараняване с игла.

Мета-анализ, проведен през 2006 г., до голяма степен потвърди тези съмнения. При прегледа на 21 различни проучвания изследователите установиха, че обобщените оценки предполагат, че рискът от придобиване на ХИВ е по-голям от 0,13 процента, ако нараняването на иглата е единственият рисков фактор. Само когато пациентът източник има диагноза СПИН а именно, броят на CD4 под 200 клетки / ml и / или дефиниращо СПИН заболяване - прогнозата нараства до 0,37%.

Това, което може би беше по-важно да се отбележи, беше, че от 21 прегледани проучвания 13 стигнаха до действителен риск от 0%. Такива различия в научните изследвания само допринасят за спорността, която вече е свързана с проблема с ХИВ риска в професионалните здравни заведения.

CDC разглежда потвърдени и подозирани случаи

В броя от 9 януари 2015 г. наЗаболеваемост и смъртност седмично, Служители на CDC идентифицираха 58 потвърдени и 150 възможни случая на професионално придобити ХИВ между 1985 и 2013 г.

Потвърдени са случаите, при които е установено, че здравният работник е ХИВ-отрицателен, докато пациентът източник е показан като ХИВ-позитивен. За разлика от това, възможни случаи са тези, при които ХИВ статусът на пациента източник е бил неизвестен или не е установена документирана връзка между здравния работник и пациента източник.

От 58 потвърдени случая всички освен четири са възникнали между 1985 г. и 1995 г., точно преди появата на антиретровирусна терапия (ART) и публикуването на първите американски насоки за използване на профилактика след експозиция (PEP) в случаите на случайно излагане на ХИВ.

От 1999 г. насам CDC е докладвал само за един потвърден случай на придобит професионално ХИВ. (В този случай участва лабораторен изследовател, който през 2008 г. работи с жива ХИВ култура.)

Докато докладът на CDC по никакъв начин не намалява значението на PEP в случаите на игла и други чревни увреждания, той предполага, че по думите на изследователите, "по-широко и по-ранно лечение за намаляване на вирусните натоварвания на пациентите" е допринесло за почти пълно смекчаване на риска от ХИВ, що се отнася до професионалната експозиция.