Комплексът от СПИН деменция (ADC), известен също като ХИВ енцефалопатия, е неврологично разстройство, пряко причинено от ХИВ. Това е състояние, класифицирано от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) като състояние, определящо СПИН и се характеризира с влошаване на когнитивната, двигателната и поведенческата функция, чиито симптоми могат да включват:
- Проблеми с паметта и концентрацията
- Намален емоционален и / или интелектуален отговор
- Маркирани поведенчески промени
- Намалена здравина / крехкост
- Загуба на фина моторика (напр. Треперене, непохватност)
- Прогресивна загуба на подвижност
- Деменция
Деменцията се определя като постоянно нарушаване на психичните процеси, белязани от промени в личността, нарушения на паметта и нарушено разсъждение.
Hero Images / Гети изображения
Причини за СПИН Деменция
ADC обикновено се появява при напреднало заболяване, когато броят на CD4 на пациента е под 200 клетки / μl и обикновено е придружен от висок вирусен товар.
За разлика от повечето състояния, определящи СПИН, ADC не е опортюнистична инфекция, доколкото състоянието се причинява от самия ХИВ. Изследванията показват, че заразените с HIV бели кръвни клетки, наречени макрофаги, и нервните клетки, наречени микроглии, отделят невротоксини, които влияят неблагоприятно на развиващата се и зряла нервна тъкан. С течение на времето това може да доведе до дегенерация на синаптичната функция (т.е. предаване на информация между невроните), както и косвено да предизвика клетъчна смърт в невроните.
Диагностициране и лечение на СПИН деменция
Няма нито един тест, който да потвърди диагнозата ХИВ енцефалопатия. Диагнозата се поставя до голяма степен чрез изключване, като се изключват други възможни причини за увреждането. Пълна оценка трябва да бъде направена от опитен клиницист, като се изследва историята на пациента, лабораторни тестове (напр. Лумбална пункция), мозъчни сканирания (MRI, CT сканиране) и преглед на така наречените „стадийни характеристики“.
Характеристиките на етапа определят тежестта на увреждането по скала от 0 до 4, както следва:
- Етап 0: Нормална двигателна и умствена функция.
- Етап 0.5: Минимална дисфункция с нормална походка и сила. Човекът е в състояние да работи и да изпълнява редовни ежедневни процедури.
- Етап 1: Функционално увреждане на двигателните и / или умствените умения. Човек все още може да ходи без помощ и да изпълнява всички, освен най-взискателните ежедневни задачи.
- Етап 2: Не може да работи и има проблеми при справянето с по-трудни аспекти от ежедневието. Въпреки това човекът все още е в състояние да се грижи за себе си и е в състояние да ходи (макар и от време на време с помощта на единичен реквизит).
- Етап 3: Голяма умствена и / или двигателна неспособност. Човек не е в състояние да се грижи за себе си.
- Етап 4: Близо до вегетативно състояние.
Докато по-тежките прояви на ADC намаляват значително в броя след появата на комбинираната антиретровирусна терапия (ART), леко неврокогнитивно увреждане все още се наблюдава при около 30% от тези с асимптоматичен ХИВ и 50% от тези със СПИН.
Като цяло се вижда, че рискът от ADC е по-висок при лица, които не са постигнали вирусна супресия, въпреки че може да продължи при три до 10% от тези с напълно контролиран вирус. Предполага се, че ранната интервенция с АРТ може да забави или намали риска от ADC.
За тези с приписвано неврокогнитивно увреждане понастоящем се препоръчва лечение с лекарство, наречено глутегравир, тъй като е много ефективно за проникване в централната нервна система.
Също известен като:
- ХИВ енцефалопатия
- ХИВ-асоциирано неврокогнитивно разстройство (РЪКА)
- ХИВ-асоциирана деменция (HAD)
.jpg){kind=spacer}
