Стандартното първоначално лечение на меланома е хирургично отстраняване на всякакви лезии, процедура, наречена ексцизия на широки области. В зависимост от стадия на вашия тумор, Вашият лекар може да препоръча адювантно (след операция) лечение, за да намали шанса меланомът да се върне (да се повтори). Например, ако меланомът се е разпространил в един или повече от вашите лимфни възли, има приблизително 70% до 80% шанс меланомът да се повтори през следващите три до пет години. Одобрените от FDA възможности за адювантно лечение включват ипилимумаб, ниволумаб, дабрафениб + траметиниб, пембролизумаб и интерферон. Ако вашият онколог е препоръчал интерферон-алфа2b, този преглед ще ви предостави критичната информация, от която се нуждаете, за да разберете как действа, неговата ефективност и страничните ефекти.
AlexRaths / Гети изображения
Интерферон-алфа2b
Наричан също интерферон-алфа2b, IFN и Интрон А, Интерферон-алфа2b е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 1995 г. Лекарството е одобрено за употреба в рамките на 56 дни (8 седмици) след операция при пациенти на 18-годишна възраст или възрастни със злокачествен меланом, които са свободни от заболяването, но са изложени на висок риск от рецидив (туморът се връща). Пациентите с висок риск от рецидив включват тези с меланом в следните етапи:
- Етап IIB: тумори с дебелина повече от 4 mm (около 1/6 инча) без улцерация или 2 mm до 4 mm с улцерация
- Етап IIC: тумори с дебелина над 4 mm с улцерация
- Етап IIIA, IIIB, IIIC: туморите могат да бъдат с всякакъв размер, но болестта се е разпространила в лимфните възли
Интерферон-алфа2b е различен от химиотерапевтичното лекарство; всъщност е естествена част от имунната система на тялото ви. Известен е като aцитокин, които са химикали, обикновено секретирани от клетките, нареченилевкоцитив отговор на вирус, бактерии или други чужди натрапници. След това се свързва с други клетки и причинява сложна поредица от промени (много от които са неизвестни), включително забавяне на скоростта на клетъчно делене и намаляване на способността на клетките да се предпазват от имунната система.
IFN, използван за лечение на меланом, не идва от тялото, а по-скоро се произвежда масово в лаборатория, използвайки техниките на генното инженерство. Той има същите свойства като естествената версия, но технически се нарича "рекомбинантен" поради тази причина.
Доказателства за ефективността на интерферон-алфа2b
IFN е единственото лекарство за хора с високорисков злокачествен меланом, за което е доказано, че подобрява преживяемостта без рецидив (живот без връщане на болестта) и цялостната преживяемост. Три проучвания доведоха до одобрението му от FDA. Първо, IFN с високи дози беше сравнен с нищо: в този случай, тези, лекувани с IFN, не се повтаряха толкова бързо и живееха средно една година по-дълго. Във второто изпитване, IFN с високи дози е сравнен с IFN с ниски дози и отново е налице значително увеличение на преживяемостта без рецидив в групата с високи дози. Няма обаче разлика в общата преживяемост. И накрая, когато IFN беше сравнен с експериментална ваксина, наречена GMK, резултатите бяха ясни: IFN групата имаше 47% подобрение в преживяемостта без рецидив и 52% подобрение на общата преживяемост.
Много други клинични изпитвания са проведени (и все още се провеждат) в опит да се повиши ефективността на IFN. За съжаление, някои по-късни проучвания не показват толкова голям положителен ефект като оригиналните, а едно проучване от 2008 г. (наречено "проучване" Sunbelt ") не показва ефект на IFN върху пациенти с един положителен сентинелен лимфен възел, така че използването на IFN е противоречива сред лекарите. Всъщност, онколозите в Европа са особено склонни да предписват IFN поради възприятията за неговата малка полза и значителна токсичност. Ако имате някакви въпроси или притеснения, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар.
Употреба на Интерферон-алфа2b
След операцията IFN се прилага в два етапа: индукция и поддържане. Индукцията включва получаване на висока доза в болница с IV (интравенозна) инфузия в продължение на 20 минути, пет последователни дни в седмицата, в продължение на четири седмици. По време на фазата на поддръжка инжектирате сами по-ниска доза IFN у дома три пъти седмично в продължение на 48 седмици. Той се инжектира точно под кожата (подкожно), обикновено в бедрото или корема. Вие или ваш роднина ще бъдете научени как да правите тези инжекции от медицинската сестра или лекарят.
Потенциални странични ефекти на интерферон-алфа2b
Лечението с IFN е продължително и предизвикателно. Въпреки това, с подходящо наблюдение, промяна на дозата и агресивна поддържаща грижа, тя може да се даде безопасно и е управляема за по-голямата част от пациентите. Двете най-чести нежелани реакции на IFN са грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки, болки в мускулите и ставите) и умора. За да облекчите тези симптоми, следвайте "ABCs":
- Ацетаминофен (тиленол)
- Прилагане преди лягане (правете инжекциите преди лягане)
- Пестете енергия
- Пийте много течности
- Яжте балансирани ястия
- Съсредоточете се върху положителното
Грипоподобните симптоми обикновено намаляват по време на лечението, но умората обикновено продължава и може дори да се влоши.
Следните нежелани реакции са по-редки, но са съобщени при много хора, приемащи IFN:
- Гадене, повръщане
- Висока температура
- Умора
- Дразнене на кожата на мястото на инжектиране
- Замайване
- Депресия, мисли за самоубийство и други емоционални проблеми
- Усещане за "щифтове" в ръцете и краката
- Косопад
- Намалено производство на бели кръвни клетки, което може да доведе до повече инфекции и анемия
- Промени в чернодробната функция
- Промени в сърдечния ритъм и кръвното налягане
Възможни са и други нежелани реакции, така че не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар. Повечето нежелани реакции ще изчезнат след спиране на терапията с интерферон-алфа2b.
Взаимодействия
IFN може да влоши някои от вашите вече съществуващи състояния, така че кажете на Вашия лекар, ако имате:
- Хепатит
- Всякакви чернодробни заболявания
- Диабет
- Сърдечно заболяване
- Болест на дробовете
-breast-cancer.jpg)
.jpg)
