Усложнения на напреднал (метастатичен) рак на гърдата

Напредналият (стадий 4) рак на гърдата включва метастази или разпространението на рака в други части на тялото, което може да причини няколко усложнения. Тези проблеми могат да варират в зависимост от засегнатите места и използваното лечение, но включват редица проблеми от кръвни съсиреци и загуба на мускули до задух и гърчове. За щастие, за разлика от често срещаните странични ефекти, тези потенциални усложнения са много по-рядко срещани и може да не изпитате много или някой от тези проблеми.

Много от възможните усложнения при напреднал рак на гърдата са лечими и лечението е най-ефективно, когато се започне по-скоро, отколкото по-късно. В някои случаи разпознаването на усложнение преди време може да предотврати сериозни проблеми, включително парализа или дори смърт.

Verywell / Brianna Gilmartin

Общи усложнения

Възможни са някои общи усложнения, свързани с метастатичен рак на гърдата, независимо къде се е разпространил ракът или вида лечение, което сте получили или получавате сега.

Кръвни съсиреци

Рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци включват метастатичен рак, подлагане на някои от леченията на заболяването (като химиотерапия) и почивка в леглото. Кръвните съсиреци с рак са изключително чести, причиняват значителни заболявания и могат да бъдат фатални.

Тези кръвни съсиреци често започват в краката или таза (дълбока венозна тромбоза) и могат да се откъснат и да стигнат до белите дробове (белодробна емболия). Симптомите, които трябва да знаете, включват:

• Зачервяване
• Подуване
• Нежност на краката ви
• Внезапна задух
• Внезапна силна болка в гърдите
• Замайване
• Безсъзнание

Когато се хванат навреме, за разреждане на съсиреците могат да се използват разредители на кръвта.

Болка

Болката с метастатичен рак може да бъде променлива и често зависи от местоположението на метастазите. Болката може да попречи на качеството ви на живот и поддържането на това ниво е основна цел при лечението на рак на етап 4.

Говорете с Вашия лекар за контрол на болката при хора с рак. Предлагат се много възможности и повечето хора, дори и с тежка болест в краен стадий, могат да бъдат удобни.

Кахексия

Раковата кахексия е предизвикателен проблем с напреднал рак. Това е синдром на неволно отслабване, загуба на мускули и намален апетит. Намалява качеството на живот и се смята, че е пряката причина за смъртта на 20 процента от хората с рак. Ако се борите със загуба на апетит или сте отслабнали, уведомете го с Вашия лекар.

Докато загубата на тегло е това, което се забелязва, кахексията изглежда започва преди да започне загубата на тегло. Значителни изследвания, търсещи начини за предотвратяване и лечение на този проблем, продължават. Макар да звучи неинтуитивно, упражненията са полезни.

Усложнения, свързани с костни метастази

Костите са най-често срещаното място, до което се разпространява ракът на гърдата. Постигнат е напредък не само в лечението на тези метастази, но и на първоначално търсене на начини за тяхното предотвратяване.

За тези, които имат рак на гърдата с костни метастази, по-новите лекарства, модифициращи костите, като бисфосфонати и денозумаб, могат да намалят риска от усложнения като фрактури.Многократни усложнения могат да бъдат резултат от костни метастази.

Болка

Болката поради костни метастази може да бъде мъчителна, което може значително да намали качеството на живот. Въпреки това, много от лекарствата за силна болка причиняват умора и сънливост.

Лъчевата терапия е много ефективна за намаляване на болката поради тези метастази.Модифициращите костите лекарства не намаляват болката в същата степен, но могат да бъдат полезни в комбинация с тези други лечения.

Патологични фрактури

Патологична фрактура възниква, когато костта пробие отслабена област. В зависимост от местоположението, счупване от този вид може значително да намали подвижността.

Компресия на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния мозък поради рак е спешна медицинска помощ. Когато се появят костни метастази в долната част на гръбначния стълб, те могат да накарат гръбначния стълб да се компресира и да притисне нервите, които са важни за подпомагането на ходенето, уринирането и изхождането.

Много сериозна форма на микрофрактура в гръбначния стълб може да доведе до срутване на гръбначните прешлени отзад върху тях, което се нарича компресионна фрактура. Когато раковите клетки в този регион водят до компресия на нерв, може да възникне спешна медицинска помощ, известна като синдром на кауда еквина.

Без своевременно лечение за стабилизиране на гръбначния мозък, човек може да се окаже парализиран в долните крайници, освен че не може да контролира пикочния си мехур или червата.

Хиперкалциемия

Когато туморът разгражда костите, това води до освобождаване на калций в кръвта, състояние, наречено хиперкалциемия на злокачествено заболяване. (Има и други механизми при рака, които също могат да увеличат калция в кръвта.)

В началото това може да причини:

• Гадене и повръщане
• Повишена жажда
• Слабост
• Мускулни болки

Може да прогресира до сериозни симптоми, включително:

• Объркване
• Анормални сърдечни ритми
• Кома
• Смърт

Когато ракът се разпространи в костите ви

Усложнения, свързани с белодробни метастази

Белите дробове са второто най-често срещано място, до което се разпространява ракът на гърдата, като метастази в белите дробове се появяват в даден момент при приблизително една трета от хората с метастатичен рак на гърдата.

Симптомите могат да варират от никой (когато белодробни метастази се открият само при сканиране) до значителна задух. В допълнение към редовните лечения за метастатичен рак на белия дроб, сега се използват локални лечения за някои хора, които имат само няколко белодробни метастази, и това изглежда подобрява продължителността на живота.

Белодробните метастази са свързани с няколко възможни усложнения.

Задух

Задухът често може да се контролира с лекарства като морфин. Ако е причинено от препятствие, може да се постави стент.

Изненадващо изглежда, че кислородът не е много полезен за намаляване на усещането за задух.

Пневмония

Наличието на метастази в белите дробове, особено в близост до дихателните пътища, може да доведе до натрупване на течност и бактерии дълбоко в белите дробове. При стесняване на дихателните пътища хората могат да развият повтаряща се пневмония.

Това може да бъде по-сериозно, ако броят на белите кръвни клетки е намален поради химиотерапия и често изисква хоспитализация и интравенозни антибиотици.

Кашлица кръв

Може да се появи кашлица, особено когато метастазите са в близост до големите дихателни пътища. Дори малко количество - като чаена лъжичка - се счита за спешна медицинска помощ. При кашляне на една трета от чаша кръв смъртността е около 30 процента.

Никога не го пренебрегвайте, ако кашляте кръв, дори ако това не изглежда много. Когато се диагностицира незабавно, процедурата често може да спре кървенето, било то леко или тежко.

Злокачествен плеврален излив

Злокачественият плеврален излив е състояние, при което течност и ракови клетки се натрупват между мембраните (плеврата), които облицоват белия дроб. Тежестта варира в зависимост от количеството налична течност, както и от това колко бързо се натрупва.

Малък плеврален излив може да не се нуждае от лечение. Големият плеврален излив обаче може да притисне белите дробове и да доведе до силна болка и задух.

Първата стъпка в лечението обикновено е торацентеза, при която иглата се вкарва през гръдната стена в плевралното пространство за оттичане на течността. За съжаление течността често се повтаря.

След това опциите включват:

• Периодично източване
• Поставянето на стент, така че изливите да могат да се дренират у дома
• Процедура, наречена плевродеза, при която в плевралното пространство се вкарва химикал, който причинява възпаление, което води до "слепване" на мембраните, така че течността да не се натрупва отново

Белодробен кръвоизлив

Белодробният кръвоизлив или кървенето в белите дробове не е често срещано явление, но може да се появи. Това е спешна медицинска помощ и може да бъде фатално без своевременно лечение.

Не забравяйте да получите незабавна медицинска помощ за симптоми, които могат да бъдат свързани с белодробен кръвоизлив, които включват:

• Затруднено или затруднено дишане
• Кашлица
• Висока температура
• Остра дихателна недостатъчност

Лечението зависи от това дали кървенето е локализирано (идва от едно място) или дифузно (идва от много места.)

Запушване на дихателните пътища

Когато метастазите растат в близост или в дихателните пътища, те могат да причинят запушване. Това може да доведе до:

• Задух
• Инфекции като пневмония

Ако препятствието е тежко, лекарите могат да поставят стент в дихателните пътища, за да го държат отворен.

Усложнения, свързани с метастази в черния дроб

Чернодробните метастази може да не причиняват никакви симптоми, освен ако метастазите не са в близост до основните съдове и канали на черния дроб. Ако имате симптоми, може да забележите:

• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)
• Болка в корема
• Болка в рамото
• Хълцане

Често голяма част от черния дроб трябва да бъде заменена от тумора, за да предизвика значителни симптоми. Когато това се случи, могат да възникнат няколко усложнения.

Асцит

При чернодробна дисфункция течността може да се натрупа в перитонеалната кухина, причинявайки асцит. Ако коремът ви стане много раздут, това може да бъде болезнено и да причини задух (особено ако имате метастази в белите дробове).

Лекарите могат да направят процедура, наречена парацентеза, при която иглата се вкарва през кожата и в коремната кухина, за да се отцеди течността.

Объркване

При обширни метастази може да се получи объркване и летаргия поради натрупването на токсини в тялото. Потърсете медицинска помощ, ако това се случи.

Кървене

Черният дроб е отговорен за създаването на фактори на съсирването на кръвта. Ако този орган до голяма степен не функционира, резултатът може да бъде недостатъчно количество фактори на съсирването, което може да доведе до кървене и анемия.

В случай на нараняване, което няма да спре кървенето, незабавно потърсете медицинска помощ.

Сърбеж

Може да не мислите за сърбежа като за сериозно усложнение, но сърбежът, който може да придружава метастази в черния дроб, може да бъде тежък.

Това се дължи на натрупването на жлъчни киселини в кръвта и кожата. Попитайте Вашия лекар за лекарства за намаляване на този симптом.

Усложнения, свързани с мозъчни метастази

Мозъчните метастази също са често срещани при рак на гърдата и могат да доведат до произволен брой симптоми, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Може да изпитате усложнение на мозъчните метастази, преди да разберете, че ракът се е разпространил в мозъка ви.

Припадъци

Може да сте запознати с генерализирани тонично-клонични (наричани по-рано) пристъпи на Гранд Мал или тонично-клонични, при които човек изпада в безсъзнание и се разклаща силно. Това е възможно при метастази в мозъка.

Припадъците могат да причинят различни симптоми, базирани на вида, вариращи от скованост на мускулите до появата на непознаване на обкръжението и други.

Симптоми и видове припадъци

Водопад

Мозъчните метастази могат да доведат до:

• Слабост
• Изтръпване
• Загуба на равновесие

Всеки от тези симптоми може да допринесе за риска от падане, което може да доведе до сериозно нараняване и увреждане. Ако са налице метастази в мозъка, важно е да бъдете особено внимателни при предотвратяването на падането.

Други усложнения на мозъчните метастази могат да включват:

• Зрителни проблеми, като двойно виждане или загуба на зрение
• Внезапни промени в психичния статус или личността
• Загуба на съзнание

Лечението на усложнения на мозъчните метастази често е лъчетерапия. Ако са налице само една или няколко метастази, може да се използва специализирана форма на лъчева терапия, наречена стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT) в опит да се изкорени метастазите.

Усложнения поради други метастази

Ракът на гърдата може да се разпространи в почти всяка област на тялото. Ако имате симптоми, дори ако те на пръв поглед не са свързани с вашия рак, не забравяйте да говорите с вашия онколог.

Други често срещани усложнения на метастазите включват бъбречна недостатъчност, перикарден излив и нараняване на брахиалния плексус.

Бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност може да възникне не само поради метастази в бъбреците (не рядко място), но поради лекарства, които приемате, дехидратация и др.

Симптомите на бъбречна недостатъчност включват:

• Намалено отделяне на урина
• Задържане на течности / подпухналост на краката, глезените или стъпалата
• Задух
• Умора
• Объркване
• Гадене
• Слабост
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Болка в гърдите или натиск

И в тежки случаи:

• Припадъци
• Кома

Потърсете незабавна медицинска помощ за симптоми на бъбречна недостатъчност.

Перикарден излив

Точно както ракът на гърдата може да се разпространи в лигавицата на белите дробове, той може да се разпространи и върху лигавицата на сърцето и да причини перикарден излив.

Когато течността се натрупа между мембраните, покриващи сърцето, сърцето ви трябва да работи по-усилено. Пулсът обикновено се ускорява, за да компенсира по-малкия обем, който изпомпва.

Ако течността се натрупва бързо или е екстензивна, това може да доведе до състояние, известно като тампонада на перикарда, което ограничава сърцето толкова много, че не може да бие. Когато това състояние се случи поради метастази на рака, една трета от хората умират, преди да може да бъде диагностицирано и лекувано. За щастие това усложнение не е често срещано.

Уверете се, че говорите с Вашия лекар, ако забележите повишено задух или учестен пулс.

Перикарден излив при хора с рак

Травма на брахиалния плексус

Когато ракът се разпространи в тъканите под мишницата, той може да увреди група нервни влакна, известни като брахиален сплит. Това може да причини слабост или парализа в ръката от тази страна.

Брахиалната плексопатия поради рак на гърдата засяга само 1 на 200 жени, но често е много разочароващо усложнение, когато се появи.

Усложнения поради лечение

Други сериозни усложнения, които могат да възникнат, са подобни на тези, които могат да се случат на хора с ранен стадий на рак на гърдата. Това може да се случи по време и след лечението.

Сърдечно заболяване

Както химиотерапията, така и лъчетерапията могат да увредят сърцето. Сърдечните заболявания могат да се появят много години след първоначалното лечение и могат да варират от коронарна артериална болест до сърдечна недостатъчност до проблеми с клапаните.

Най-честата е сърдечната недостатъчност, която често се изявява със симптоми на задух, подуване на крайниците и кашляне на розова, пенлива храчка.

Винаги потърсете медицинска помощ, ако имате симптоми на сърдечно заболяване.

Инфекции

Ако сте на химиотерапия, Вашият лекар вероятно Ви е предупредил за развитие на треска (треска от неутропения). Треска, която не би тревожила някой друг, може да бъде животозастрашаваща във вас.

Когато имунната ви система е потисната, вие не само сте по-податливи на инфекции, но способността ви да се борите с инфекция е нарушена. Дори леките инфекции може да изискват хоспитализация и интравенозни антибиотици.

Ако вярвате, че може да имате инфекция, не чакайте. Обадете се на вашия онколог.

Алергични реакции

Когато живеете с рак на гърдата в стадий 4, може да използвате няколко лекарства, включително лечение на рак и лекарства за управление на симптомите. Дори ако сте приемали лекарство 100 пъти, следващата доза може да доведе до тежка алергична реакция.

В идеалния случай всеки трябва да е наясно със симптомите на анафилаксия, тежка алергична реакция, тъй като това може да бъде животозастрашаващо. Ако забележите подуване на врата, езика или лицето, развитие на уртикария или замаяност, потърсете медицинска помощ.

Психологически усложнения

Както при някои от „по-леките“ симптоми по-горе, може и да не мислите за депресията като усложнение на метастатичния рак, но тя е много важна. Тази битка е трудна, която може да повлияе на психическото здраве на всеки човек, независимо дали той се намира като „боец“ или не. Въпреки че рискът от самоубийство е по-нисък при рак на гърдата, отколкото при някои други видове рак, това е нещо, което за съжаление все още се среща.

Целта на лечението е да удължите годините си, като същевременно ви осигурите възможно най-доброто качество на живот. Ако нещо пречи на способността ви да се радвате на семейството и приятелите си, то трябва да бъде адресирано от вашия онколог, специалист по палиативни грижи или терапевт за рак.

Дума от Verywell

Това са някои от потенциалните усложнения, които могат да съпътстват диагностицирането на метастатичен рак на гърдата, но може да се сблъскате и с други, по-рядко срещани проблеми. Но също така знайте, че много хора изобщо не изпитват усложнения. Важното е да сте наясно с тялото си и да говорите с онколога си за всякакви притеснения. Често сериозни усложнения могат да бъдат лекувани, ако бъдат открити своевременно.