Физикална терапия за хронична болка

Смята се, че около 50 милиона души в Америка живеят с хронична болка. Хроничната болка може да попречи на ежедневната ви работа и развлекателни дейности и може да има силен ефект върху способността ви да се концентрирате, да се отпуснете и да се наслаждавате на живота.

Налични са множество лечения за хронична болка: медикаменти, масаж, упражнения, акупунктура и множество други лечения. Физическата терапия (PT) за хронична болка също е опция и тя може да ви помогне да управлявате болката си и да възстановите нормалната си подвижност.

Ако имате хронична болка, работата с физиотерапевт може да помогне на болката ви да изчезне и вашият терапевт може да ви даде стратегии за задържане на болката. И така, как изглежда и се чувства физиотерапията за хронична болка и какво можете да очаквате от PT за хронична болка?

Какво е хронична болка?

Простото определение за хронична болка е болка, която присъства повече от 12 седмици.

Въпреки това, тя може да бъде по-сложна от това и най-добрият начин да разберете хроничната болка е да научите за нейния братовчед: остра болка. Острата болка е болка, която се появява внезапно и продължава няколко седмици. Обикновено острата болка се причинява от някакво травмиращо събитие, което наранява тъканите на тялото ви.

Ако например разбиете палеца си с чук, това причинява остра болка. Болката е внезапна и силна и лесно можете да разберете причината за нея. Палецът ви става червен, подут и болезнен. В продължение на няколко седмици обаче болката изчезва, докато палецът ви заздравява.

А сега си представете, че отново си разбивате палеца с чук. Палецът ви става червен, подут и болезнен. Този път си представете, че болката ви в палеца продължава дълго след като признаците на нараняване изчезнат. Тъканите очевидно са излекувани, но палецът ви все още боли. Когато се опитате да движите ръката си, болката се увеличава. Това е хронична болка.

Хроничната болка може да обърка и може да ви попречи да се движите нормално и да се концентрирате върху ежедневните си дейности. Освен това справянето с хронична болка може да остави вас и Вашия лекар в недоумение.

Често пъти болката се появява, когато има малко или никакво увреждане на тъканите. Защо болката продължава дълго след излекуването на тъканите? Защо лекарствата не са ефективни за лечение на болката? Има ли нещо наистина нередно? На тези въпроси може да е трудно да се отговори и намирането на най-доброто лечение на вашата хронична болка може да бъде също толкова трудно.

Видове лечения

Има много различни лечения за хронична болка. Намирането на най-доброто за вас може да отнеме малко проби и грешки.

• Физикална терапия (PT)
• Лекарства (орално или инжектирано)
• Добавки и природни средства
• Хиропрактични грижи
• Масаж
• Акупунктура
• Упражнение
• Медитация
• Когнитивна поведенческа терапия (CBT)

Вероятно има още елементи, които да добавите към този списък и може да намерите едно лекарство за полезно, докато друго може да не е ефективно за болката ви. Физическата терапия може да е опция за лечение на вашата хронична болка и е доказано, че работата с физиотерапевт помага на страдащите от хронична болка да подобрят своята функция, като същевременно намалява или премахва болката им.

Какво да очаквам

Когато посещавате физикална терапия за хронична болка, първата ви сесия ще бъде първоначална оценка. По време на тази сесия ще се срещнете с вашия физиотерапевт и ще обсъдите състоянието си.

Вашият терапевт трябва да задава въпроси за вашата болка и как тя се държи. Присъства ли вашата болка постоянно или периодично и как се отразява на живота ви? Какво го прави по-добър или по-лош? Вашият физиотерапевт също трябва да попита за всички предишни лечения, които сте получили, и ефекта, който тези лечения са имали.

Той / тя може да направи преглед на цялостната ви медицинска история и ще извърши различни тестове и мерки, за да разбере какви увреждания могат да допринесат за болката ви, включително:

• Обхват на движение
• Поза
• Сила
• Баланс
• Издръжливост

Някои от тези тестове могат да увеличат болката ви, докато други могат да доведат до намаляване на болката. Не забравяйте да общувате с вашия физиотерапевт как се чувствате и как усещанията се променят по време на оценката ви.

След като вашата оценка на PT завърши, вашият физиотерапевт трябва да работи с вас, за да разработи реалистични и постижими цели за терапия. Целите могат да включват: облекчаване на болката, разширен обхват на движение, повишена сила и подобрена функционална подвижност. Вашите цели трябва да са лични и да ви дадат пътна карта, която да следвате по време на вашата рехабилитационна програма. И накрая, Вашето лечение може да започне.

PT лечение

Когато посещавате физикална терапия за хронична болка, може да изпитате различни лечения, които могат да се използват за намаляване на болката, подобряване на мобилността ви и да ви помогнат да функционирате пълноценно. Общите лечения, използвани от физиотерапевти за пациенти с хронична болка, включват:

• Упражнение: Упражнението трябва да бъде вашият основен PT инструмент при лечението на хронична болка, защото може да помогне на тялото ви да подобри силата и подвижността. Помислете за упражненията като обратна връзка. Вашият мозък движи тялото ви, така че упражненията са резултат от мозъка ви. Когато можете да се движите с малко или никаква болка, вие подсилвате мозъка си, че движението няма да навреди. Тази положителна обратна връзка ви позволява да се движите повече с по-малко болка. Така че докато укрепвате и подобрявате подвижността, вие също тренирате чувствителната си нервна система да вярва, че движението е безопасно.
• Ултразвук: Ултразвукът е метод за дълбоко нагряване, който може да срещнете, докато сте в PT. Нанася се върху кожата ви и тъй като тъканите на тялото ви се нагряват, се смята, че това подобрява циркулацията и кръвния поток. Важно е да се отбележи, че ултразвукът не е доказано като ефективно средство за лечение на хронична болка. И все пак, може да срещнете това лечение по време на вашите PT сесии.
• TENS и електрическа стимулация: Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) е терапевтичен метод, който използва електричество, за да намали сигналите за болка, идващи от вашето тяло към мозъка ви.
• Масаж: Някои физиотерапевти използват техники за масаж, за да намалят болката чрез подобряване на мускулния кръвен поток и облекчаване на стягане.
• Сухо иглиране: Сухото иглиране е по-ново лечение, използвано от някои физиотерапевти за намаляване на болезнените мускулни възли и задействащите точки. Това лечение включва използването на малки игли (като игли за акупунктура) за пробиване на мускулна тъкан и възли, облекчаване на болката в тези петна.
• Топлина или лед: Модалности като топлина и лед често се използват от PTs, за да помогнат за намаляване на болката и възпалението. Не е доказано, че тези лечения са ефективни при пациенти, които се справят с хронична болка, но те често се използват като допълнителни лечения по време на вашите сесии за PT.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Ново изследване показва, че обучението на пациентите за тяхната болка и защо това се случва може да има положителен ефект върху тяхната рехабилитация. Вашият физиотерапевт може да прекарва време в това да ви научи защо имате болка, как може да се държи болката ви и какво можете да направите, за да поемете контрола върху болката си.

Всяко от тези лечения е предназначено за постигане на определена цел. Важно е да обсъдите с вашия физиотерапевт намерението на лечението, за да знаете какво да очаквате.

Намиране на това, което работи

Някои лечения, които не са доказано ефективни

Някои PT терапии за хронична болка се основават на теоретични модели и не е доказано, че са ефективни за болка. Означава ли това, че те няма да бъдат ефективни за вас? Не. Това просто означава, че при проучвания на големи групи хора с подобни характеристики някои лечения не са доказани, че работят. Разбирането на изследването може да ви помогне да вземете информирани решения относно вашата грижа.

Някои лечения, които може да не са толкова ефективни при хронична болка, включват ултразвук, TENS или топлина и лед.

Мета-анализ (проучване, изследващо заключения от много различни проучвания) заключава, че ултразвукът не е ефективен при хронична болка в кръста (LBP) в сравнение с упражненията самостоятелно или плацебо (фалшиво лечение). Авторите заключават: „Не бяха открити висококачествени доказателства в подкрепа на използването на ултразвук за подобряване на болката или качеството на живот при пациенти с неспецифичен хроничен LBP.“ Друг мета-анализ на използването на масаж при хронична болка стига до заключението, че пациентите могат да отчитат 20 до 80 процента намаляване на болката след масаж, но че тези намаления са временни. Масажът обаче може да помогне за подобряване на подвижността на тъканите и чувството за благополучие. Изследванията на сухо иглиране показват подобни резултати и както топлината, така и ледът показват леко краткотрайно облекчаване на болката.

Лечения, доказани като ефективни

Доказано е, че упражненията са ефективни при хронична болка. Оказа се, че обучението за болка по неврология (PNE) или научаването за болката и как тя влияе на тялото ви предлага дългосрочни ползи с намаляване на болката и подобрена подвижност.

Изследвания, публикувани вАрхиви на физическата медицина и рехабилитацияпоказа, че степенуваната програма за ходене може да има положителен ефект върху пациенти с хронична болка. Въпреки това, едно важно предупреждение на изследването беше, че спазването на упражнение и програма за ходене може да бъде трудно. И все пак намирането на начини за поддържане на ходене и упражнения е важно. (Вашият PT може да помогне с това.)

В допълнение, експертът по неврология на болката Адриан Луу установява, че изучаването на болката чрез обучение по неврология на болката (PNE) може да подобри симптомите, мобилността и чувството за психологическо благосъстояние при хора с хронична болка.

Като цяло, пасивните лечения като топлина, лед или масаж може да се чувстват добре. Ако обаче искате да поемете контрола върху болката си, се препоръчват по-активни лечения като упражнения и научаване за болката.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че болката ви е лична. Вашият физиотерапевт може да работи с вас, за да намери конкретни неща, които могат да ви помогнат да се движите по-добре и да се чувствате по-добре.

Дума от Verywell

Ако имате хронична болка, може да откриете, че е трудно да функционирате добре. Управлението на болката може да бъде предизвикателство, тъй като има много различни възможности за вас, всички с различна степен на ефективност. Физическата терапия, с акцент върху упражненията и обучението по неврология на болката, може да бъде ефективен начин за намаляване на болката и подобряване на мобилността.