Първата линия на фармакологично лечение на шизофрения е антипсихотично лекарство.
Тези лекарства се предлагат в три форми:
- Антипсихотици от второ поколение
- Антипсихотици от първо поколение
- Дългодействащи инжекционни антипсихотици
С изключение на инжекциите с продължително действие, антипсихотичните лекарства обикновено се приемат под формата на хапчета, но някои се предлагат в разтварящи се таблетки, супозитории или течни.
Дийн Мичъл / Гети изображения
Как работят
Антипсихотичните лекарства помагат да се контролират симптомите на психоза - състояние, при което човек губи връзка с реалността и вярва, чува или вижда неща, които не са реални.
Те са първата линия на лечение на шизофрения, но могат да се използват и за лечение на други състояния като:
- Болест на Алцхаймер
- Биполярно разстройство
- Депресия
- Безпокойство
- Синдром на Турет
Въпреки че антипсихотиците не лекуват заболяване, те помагат за контролиране на симптомите и, когато се приемат дългосрочно, могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи епизоди на психоза.
Антипсихотиците действат, като блокират допамина в мозъка. Допаминът е мозъчен химикал, който, когато е свръхактивен, се смята, че играе роля в психозата.
Антипсихотиците трябва да започнат възможно най-скоро след появата на симптомите.
Антипсихотици от второ поколение
Антипсихотиците от второ поколение (понякога наричани атипични антипсихотици) са първият избор на лечение за повечето специалисти, лекуващи шизофрения.
В допълнение към блокирането на допамина, антипсихотиците от второ поколение засягат и друг мозъчен химикал, наречен серотонин.
Антипсихотици от второ поколение срещу антипсихотици от първо поколение
Докато антипсихотиците от второ и първо поколение действат еднакво добре, антипсихотиците от второ поколение са склонни да имат по-леки странични ефекти, свързани с движението, отколкото антипсихотиците от първо поколение.
Видове
Видовете антипсихотици от второ поколение включват:
- Abilify (арипипразол)
- Фанапт (илоперидон)
- Геодон (зипразидон)
- Invega (палиперидон)
- Latuda (луразидон)
- Риспердал (рисперидон)
- Rexulti (брекспипразол)
- Saphris (азенапин)
- Seroquel (кветиапин)
- Vraylar (карипразин)
- Zyprexa (оланзапин)
Клоразил (клозапин) е антипсихотик от второ поколение, но обикновено се използва само когато другите антипсихотици са неефективни или когато човек има суицидни мисли. Той има повишен риск от понижени бели кръвни клетки, така че хората, приемащи Clorazil, обикновено ще наблюдават броя на белите кръвни клетки.
Странични ефекти
Страничните ефекти за антипсихотици от второ поколение включват:
- Суха уста
- Замайване
- Замъглено зрение
- Припадъци (рядко)
- Качване на тегло
- Ефекти на движение (като тремор, възбуда, скованост)
- Седация (сънливост, ниска енергия)
- Намалено сексуално желание и функция
- Пропуснати периоди
- Изписване от гърди
- По-висок риск от диабет
Антипсихотици от първо поколение
Антипсихотиците от първо поколение (понякога наричани типични антипсихотици) са по-стари лекарства, за първи път започват да се разработват през 50-те години.
Въпреки че могат да работят добре, те носят по-висок риск от странични ефекти, включително сериозен дългосрочен страничен ефект, тардивна дискинезия (TD), неволно разстройство на движението, при което хората могат да получат произволни движения в мускулите, очите, езика си, челюст и устни.
Поради тази причина антипсихотиците от първо поколение обикновено се предписват само когато антипсихотици от второ поколение не са били ефективни или не могат да бъдат използвани.
Видове
Видовете антипсихотици от първо поколение включват:
- Халдол (халоперидол)
- Локситан (локсапин)
- Наване (тиотиксен)
- Проликсин (флуфеназин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Трилафон (перфеназин)
- Стелазин (трифлуоперазин)
Странични ефекти
Страничните ефекти на антипсихотиците от първо поколение варират в зависимост от лекарството, но могат да включват:
- Сънливост
- Агитация
- Суха уста
- Запек
- Замъглено зрение
- Емоционално притъпяване
- Замайване
- Запушен нос
- Качване на тегло
- Чувствителност на гърдите
- Течно отделяне от гърдите
- Пропуснати периоди
- Мускулна скованост или спазми
- Тардивна дискинезия (TD)
Ново лекарство, Caplyta (луматеперон), наскоро получи одобрение от FDA за употреба при лечението на шизофрения. Според производителите той взаимодейства с мозъчните химикали допамин, серотонин и глутамат.
Забележка: не е одобрен за употреба за хора с психоза, свързана с деменция.
Дългодействащи инжекционни антипсихотици
Дългодействащите инжекционни антипсихотици са опция за хора, които се борят с приемането на хапчета или придържането към редовен график на лечение.
Тези лекарства могат да помогнат за намаляване:
- Рецидиви
- Хоспитализации
- Посещения на спешна помощ
- Умишлено или случайно предозиране
Дозировката (включително колко често се прилага) варира в зависимост от лекарството. Те обикновено се прилагат на всеки две до четири седмици, но могат да се дават на всеки шест или осем седмици, в зависимост от лекарството и индивида.
Някои инжекционни препарати изискват перорални добавки първоначално, когато започне лечението.
Някои инжекционни препарати трябва да се съхраняват в хладилник, други не.
Видове
Дългодействащите инжекционни антипсихотици, одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Risperdal Consta (рисперидонови микросфери)
- Invega Sustenna (палиперидон палмитат)
- Invega Trinza (палиперидон палмитат)
- Zyprexa Relprevv (оланзапин памоат)
- Abilify Maintena (арипипразол монохидрат)
- Аристада (арипипразол лауроксил)
Странични ефекти
Страничните ефекти за дългодействащи инжекционни антипсихотици могат да включват:
- Зачервяване, болка или подуване на мястото на инжектиране
- Главоболие
- Качване на тегло
- Замайване
- Бърз сърдечен ритъм
- Сънливост или сънливост
- Неспокойствие
- Запушен нос, възпалено гърло
Колко време отнема на лекарствата да действат?
Антипсихотичните лекарства могат да действат в рамките на няколко дни, за да помогнат на човек с остра психоза да се успокои и да изчисти объркването, но за пълен ефект може да отнеме до четири до шест седмици.
Предпазни мерки и противопоказания
В допълнение към страничните ефекти, има някои неща, които влияят върху употребата на антипсихотици.
Други лекарства
Някои лекарства могат да причинят странични ефекти, когато се приемат с антипсихотици, докато други, като антиациди, могат да повлияят на абсорбцията.
Пушене
Пушенето може да накара тялото да разгради антипсихотиците по-бързо. Хората, които пушат силно, може да се нуждаят от повече лекарства.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако количеството, което пушите, се промени.
Кафе
Кафето може да забави колко време отнема на тялото да разгради антипсихотиците.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако количеството кафе, което пиете, се промени.
Алкохол
Антипсихотиците могат да засилят ефекта на алкохола, което кара едно питие да има ефекта на две или три напитки.
Докато от време на време пиенето от време на време е добре, трябва да се внимава.
Улични / незаконни наркотици
Лекарства като марихуана, кокаин и амфетамини могат да причинят повторно появяване или влошаване на симптомите. Те също могат да попречат на лекарствата и да влошат страничните ефекти.
Шофиране
За някои хора антипсихотиците могат да причинят сънливост или седация. Най-добре е да избягвате шофиране - или нещо друго, което изисква бдителност - докато не разберете как лекарството ви влияе.
Бременност и кърмене
Антипсихотиците могат да причинят нередовни менструации и / или фалшиви тестове за бременност.
Антипсихотиците се считат за относително безопасни по време на бременност и кърмене, но могат да причинят на бебето временни затруднения с дишането и / или симптоми на отнемане (напр. Безпокойство, проблеми с храненето), ако се приемат във високи дози близо до раждането.
Антипсихотиците преминават в кърмата и могат да причинят сънливост на бебето, в зависимост от дозата.
Тези рискове и странични ефекти често са управляеми и може да са по-добър избор от живота с немедицинска шизофрения / психоза.
Хората, които са или планират да бъдат бременни или кърмят, трябва да обсъдят ползите спрямо риска с техния доставчик на грижи.
Възраст
Възрастта може да играе роля при употребата на антипсихотици.
Децата и тийнейджърите са по-склонни да получат странични ефекти от тези лекарства, както и хората на възраст над 60 години.
Хората на възраст над 60 години също могат да бъдат по-чувствителни към лекарството и да изискват по-ниски дози. Възрастните възрастни са по-склонни да приемат други лекарства, които могат да причинят взаимодействия с антипсихотици.
Антипсихотиците също могат да създадат по-висок риск от падания.
Употребата на антипсихотици при възрастни хора е свързана с повишен риск от инсулт и трябва да се използва само ако други лечения не са възможни.
Диета
Някои антипсихотици се предлагат във форми, които съдържат вещества, за които е известно, че влияят на хора с алергии или диетични ограничения, като:
- Лактоза
- Желатин
- Кокосово масло
- сусамово масло
- Растително масло
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако изобщо имате някакви алергии, а не само алергии към лекарства.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги
Важно е да бъдете честни с вашия доставчик на здравни грижи относно всички лекарства или вещества, които приемате. Това включва:
- Предписани лекарства
- Лекарства без рецепта (OTC)
- Витамини
- Билкови / натурални добавки
- Пушене
- Алкохол
- Улични / незаконни наркотици
Ефикасност
Ефективността на антипсихотиците при лечението на шизофрения зависи от редица фактори и варира сред хората.
Най-ефективното лечение на шизофрения е мултидисциплинарен подход, включващ:
- Лекарства
- Психологично лечение
- Социална помощ
Хората с шизофрения, които приемат антипсихотици, съобщават за по-високо качество на живот от тези, които не са, но също така изпитват странични ефекти. За тези, които съобщават за облекчаване на симптомите и управляеми странични ефекти, се препоръчва по-продължителна поддържаща терапия с използване на антипсихотици.
Макар че може да отнеме месеци, докато антипсихотиците достигнат максимален ефект, как реагира човек през първите няколко седмици, се счита за силно предсказващ как ще реагира дългосрочно.
Отнема най-малко четири седмици в терапевтична доза, за да се определи ефективността на лечението и освен ако човек изпитва неуправляема нежелана реакция или странични ефекти, доставчиците на здравни грижи обикновено дават проба от четири седмици или повече, преди да предложат друго лекарство или лечение .
Понякога комбинация от лекарства се използва за лечение на шизофрения.
Лечението на шизофрения работи най-добре, когато се започне възможно най-рано и се подхожда като екипно усилие между болния от шизофрения, медицинските и терапевтични специалисти и хората в подкрепа.
Придържането към лечението (включително приемането на лекарства, както е предписано) може да бъде трудно за хората с шизофрения. Важно е да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да намерите стратегии за лечение, които работят за вас и начини да ги направите успешни.
.jpg)
