Какво е детска шизофрения?

Детската шизофрения (наричана още педиатрична или ранна поява на шизофрения) е сложно разстройство на психичното здраве, което причинява изкривено мислене, променени възприятия, необичайно поведение и необичайно използване на език и думи. Това е много рядко, засяга само около 0,04% от децата.

Ако детето е диагностицирано с детска шизофрения, се изисква продължително лечение през целия живот, което включва лекарства и терапия. Лечението обикновено се провежда в екип от медицински и психиатрични специалисти, социални работници и семейството.

Roberto Di Domenicantonio / EyeEm / Getty Images

Какво е детска шизофрения?

Шизофренията обикновено се появява в млада зряла възраст, обикновено в края на тийнейджърите в средата до края на 20-те години, но може да се появи на всяка възраст, включително при деца.

Шизофренията при деца е много рядка и се среща при приблизително един на 40 000 души на възраст под 18 години.

Детската шизофрения води до смущения в мисленето, поведението и емоциите. Често причинява:

• Халюцинации
• Заблуди
• Изключително разстроено мислене и поведение

След като се развие шизофрения (в детска или зряла възраст), тя изисква лечение през целия живот. Въпреки че симптомите могат да се подобряват и влошават, няма лечение за шизофрения и няма да изчезне самостоятелно или с лечение. Въпреки това, някои симптоми на шизофрения могат да бъдат успешно управлявани с лечение, особено ако се диагностицира рано и лечението започне незабавно.

Видове по възраст

Някои изследователи сортират шизофренията в три възрастови категории:

• Шизофрения: Възниква при възрастни на възраст над 18 години
• Ранно настъпила шизофрения: Среща се при деца на възраст между 13 и 18 години
• Шизофрения с много ранно начало: Среща се при деца под 13-годишна възраст. Изключително рядко.

Симптоми

Шизофренията при децата прилича много на шизофрения при възрастни, с изключение на това, че децата са по-склонни да изпитват слухови халюцинации и като цяло не развиват заблуди или официални разстройства на мисълта, преди да са поне в средата на юношеството.

Симптомите могат да се появят още в ранна детска възраст, но са много редки при деца под 13-годишна възраст и често се припокриват с други състояния или дори с типично развитие. Ако забележите някой от тези симптоми при вашето дете, обсъдете ги с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите причината и нивото на безпокойство, независимо дали се оказва причинено от детска шизофрения.

С всички изброени по-долу симптоми, дете или юноша с шизофрения обикновено не осъзнават, че това поведение създава проблем и няма чувството да се разболее или да осъзнае, че нещо не е наред. Сериозността е очевидна само за другите.

Възможни ранни предупредителни знаци при кърмачета

• Продължителни периоди на бездействие или необичайно безсилие (малко енергия, много сън и / или е трудно да се събуди, не е нащрек или внимание към визуалните сигнали)
• Прекалено отпуснати или „флопи“ ръце или крака
• Неестествено все още
• Равна поза при легнало положение
• Необичайно чувствителни към ярка светлина или бързи движения

Възможни предупредителни знаци при малки деца

• Хронична висока температура
• Повтарящо се поведение, фиксиране върху поведението според определен режим, дори в игра
• Постоянно състояние на разсейване, безпокойство или дистрес
• Крайна степен на страх от определени събития, ситуации или предмети, която не отшумява
• Слаба и отпусната поза

Възможни ранни симптоми при деца на училищна възраст

• Слухови халюцинации (фалшиви възприятия на звуци. „Слухови“ звуци, които другите не чуват), обикновено се проявяват като силни звуци, шепот или колективно мърморене
• Твърди, че някой или нещо е „в главата ми“ или „ми казва да правя неща“
• Изключителна чувствителност към звуци и светлини
• Чести саморазговори, прекарвайки по-голямата част от времето си в разговори и смях със себе си, докато изключват реални хора и обкръжение. (За разлика от „въображаем приятел“ или случайни разговори със себе си, общи за всички деца.)
• Тенденция да бъдете много „затворени“ от другите
• Визуални халюцинации (виждане на неща, които всъщност ги няма). Това обикновено включва ивици или вихри от светлина или мигащи петна от тъмнина

Възможни ранни симптоми при юноши и тийнейджъри

• „Празен афект“ (постоянно вакантно изражение на лицето)
• Неудобни, изкривени или необичайни движения на лицето, крайниците или тялото
• Подозрения за заплахи, заговори или конспирации (например жалбата или убеждението, че някой е изпратен да ги шпионира)
• Прекомерно спиране на неуспехи, възприемани пренебрежения или минали разочарования
• Непровокирана или непропорционална раздразнителност или гневни изблици, които са крайни
• Неоправдано негодувание и обвинения срещу други, които са крайни (като вярване, че родителите им крадат от тях)
• Затруднено проследяване на един ход на мисли
• Невъзможност за четене и реагиране по подходящ начин на невербалните „сигнали“ на други хора (като тон на гласа, мимики или език на тялото)
• Неподходящо поведение и реакции на социални ситуации (например, смях на глас по време на тъжен момент)
• Несвързана реч
• Лоши практики за лична хигиена или пропуски в практиките за лична хигиена
• Дълги периоди на зяпане без мигане
• Затруднено фокусиране върху обекти
• Бързо променливи настроения
• Зрителни или слухови халюцинации (виждане или чуване на неща, които другите не)
• Внезапна, болезнена чувствителност към светлина и шум
• Внезапни, значителни промени в моделите на сън, като невъзможност за заспиване или заспане (безсъние), или прекомерна сънливост и вялост (кататония)
• Говорене на глас със себе си, често повтаряне или репетиране на разговори с други (реални или въображаеми)
• Тенденция към бързо преместване на теми по време на един разговор
• Използване на „глупости“ или измислени думи
• Оттегляне от приятелства, семейство и дейности

Юноши и тийнейджъри с детска шизофрения също могат да изпитват ирационално мислене, включително:

• Придаване на „специално значение“ на събития и обекти без лично значение (например, вярването на известна личност по телевизията е предаване на тайно съобщение с техните думи или жестове)
• Поемане на екстравагантна религиозна, политическа или друга власт (като да вярваме, че са Бог)
• Вярвайки, че друго лице или субект контролира своето тяло, мисли или движения
• Вярвайки, че нечиста сила, дух или същност са „завладели“ тялото или ума им

Не прескачайте направо към диагноза

Колкото по-младо е детето, толкова по-малко вероятно е да имат детска шизофрения и толкова по-вероятно е симптомите да се дължат на друго състояние или дори да не предизвикват безпокойство. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако нещо се почувства нередно и не приемайте автоматично, че това означава, че детето ви има шизофрения.

При прогресирала детска шизофрения симптомите са групирани в четири категории:

• Положителни симптоми
• Отрицателни симптоми
• Неорганизирана реч
• Неорганизирано или кататонично поведение

Положителни симптоми

Положителните симптоми на детската шизофрения включват появата и придобиването на определени чувства, черти и поведение, които не са съществували преди. В този случай „положително“ не означава полезно, а по-скоро показва, че нещо е започнало, а не е спряло.

Положителните симптоми могат да включват:

• Неоснователни вярвания, че някой или нещо представлява заплаха или причинява някакъв вид вреда
• Объркано мислене (например, трудности при разграничаването на фантастика (като телевизионни предавания или мечти) и реалност
• Халюцинации (виждане, чуване или усещане на неща, които не са реални)
• Заблуди (идеи, ситуации или заплахи, които изглеждат реални, но всъщност не се основават на реалността. Обикновено не се изживяват поне до юношеството и по-често до ранната зряла възраст)
• Регресивно поведение (например по-голямо дете изведнъж се държи като много по-малко дете)
• Силна тревожност
• Тежки промени в поведението
• Изведнъж изпитвате затруднения с училищната работа и / или не можете да разберете материал, който е бил познат преди
• Ярки, подробни и странни мисли и идеи

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми на детската шизофрения се отнасят до липсата или загубата на определени способности и черти. В този случай „отрицателно“ не се присвоява, защото чертата или поведението е вредно или вредно, а защото включва прекъсване на предишна черта или поведение или липсата на черта или поведение, които трябва да бъдат там.

Отрицателните симптоми могат да включват:

• Липса на подходящи емоционални реакции (например, смях в мрачна ситуация)
• Невъзможност за поддържане на съществуващи приятелства и връзки и сериозни затруднения в създаването на приятелства
• Липса на емоционална изява при взаимодействие с другите

Дезорганизирана реч

Неорганизираната реч описва говорена и писмена комуникация, която е безсмислена, изкривена или невъзможна за други.

Това може да включва:

• Използване на думи и изречения, които не съвпадат
• Измисляне на думи или термини, които нямат смисъл за другите
• невъзможност да останете „на път“ в разговор

Неорганизирано или кататонично поведение

Това се отнася до нарушено поведение, което влияе драстично на ежедневните функции и дейности на човека.

Например:

• Участие в неподходящи дейности или реч (като правене на неприличен жест в неподходяща обстановка)
• Изключително настроение и раздразнителност
• Носете неподходящо за времето облекло - например зимно палто през летните горещини
• Липса или неподходящи навици лични хигиенни навици, като например не къпане или не миене на зъбите
• Кататонично състояние (внезапно объркване или възбуда, последвано от седене и гледане на място, сякаш „замръзнало“)

Диагноза

Диагностицирането на детска шизофрения може да бъде трудно, особено при малки деца. Това е отчасти защото:

• Разграничаването между истинските халюцинации и нормалната игра с въображение в детството може да бъде трудно (например, често се случва децата да имат въображаем приятел, което може да бъде объркано с психоза)
• Децата с лоши или недоразвити езикови умения може да изглеждат проявяващи дезорганизирани мисловни и речеви модели на детска шизофрения
• Децата със или без шизофрения не винаги могат да опишат преживяванията си точно или надеждно, което затруднява събирането на информация, необходима за формиране на диагноза

При детската шизофрения симптомите могат да се натрупват постепенно, вместо да се появят внезапно или забележимо. Ранните признаци и симптоми могат да бъдат неясни и да останат незабелязани или да се отдадат на фаза на развитие.

Детската шизофрения може да изглежда като други състояния (включително разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и разстройство от аутистичния спектър), особено в ранните етапи. Поради тази причина определянето на диагноза детска шизофрения включва изключване на други психични разстройства и определяне, че симптомите не се дължат на злоупотреба с вещества, лекарства или медицинско състояние.

Процесът на диагностициране на детска шизофрения може да включва:

• Физически преглед: Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще говори с вас и вашето дете за тяхната медицинска история и симптоми. Доставчикът ще извърши преглед на вашето дете, търсейки всичко, което би могло да обясни симптомите, които детето ви изпитва.
• Тестове и скрининг: Те могат да включват кръвни тестове или други лабораторни тестове и / или образни изследвания, като ЯМР или КТ. Тези тестове могат да изключат състояния с подобни симптоми. Доставчикът на здравни услуги може също да провери за алкохол и наркотици.
• Диагностични критерии за шизофрения: Доставчикът на здравно обслужване или специалист по психично здраве на вашето дете може да използва критериите в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), публикуван от Американската психиатрична асоциация. Въпреки че има известни разлики между детската и възрастната шизофрения, критериите, използвани за диагностика, са по същество едни и същи.

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да проведе или да нареди психологическа оценка.

Психологическата оценка може да включва:

• Наблюдаване на външния вид и поведение на детето ви
• Запитване за мислите, чувствата и моделите на поведение на детето ви. (Това включва обсъждане на всякакви мисли за самонараняване или увреждане на другите)
• Оценка на способността на детето ви да мисли и функционира на ниво, подходящо за възрастта
• Оценка на настроението, безпокойството и възможните психотични симптоми на вашето дете
• Както при физическия преглед, психологическата оценка включва обсъждане на семейната и личната история

Причини

Точната причина за детската шизофрения е неизвестна, но учените са забелязали някои корелации, които могат да допринесат за нейното развитие.

Причината за шизофренията е многостранна

Учените смятат, че шизофренията се причинява от комбинация от генетични, мозъчна химия и фактори на околната среда.

Генетика

Счита се, че шизофренията има наследствен компонент. Комбинация от гени, предадени от всеки родител, може да доведе до шизофрения. Това включва:

• Раждането в семейство с един или повече членове на семейството, засегнати от шизофрения, означава, че човек има по-голям шанс да развие шизофрения, отколкото някой, роден в семейство без история на шизофрения.
• След като човек е диагностициран с шизофрения, шансът брат или сестра също да бъде диагностициран с шизофрения е 7% до 8%.
• Детето на родител с шизофрения има 10% до 15% шанс да развие разстройството.
• Вероятността човек да бъде диагностициран с шизофрения се увеличава с много засегнати членове на семейството.
• Децата, чиито бащи са били на възраст над 30 години по време на зачеването си, също имат по-висок риск от развитие на шизофрения.

Различия в мозъка

Учените са открили промени в мозъка, които показват, че шизофренията е мозъчно заболяване. Проблемите с някои естествени мозъчни химикали, като невротрансмитерите допамин, серотонин и глутамат, могат да допринесат за шизофренията. Разлики в мозъчната структура и централната нервна система на хора с шизофрения са установени с невроизобразителни проучвания.

Докато все още се провеждат изследвания, за да се научи как шизофренията засяга мозъка, учените смятат, че състоянието може да бъде свързано с:

• По-малко от нормалното количество сиво вещество: Сивото вещество се състои от нервни (невронови) клетъчни тела в централната нервна система. По-малко от нормалното количество сиво вещество в темпоралния лоб на мозъка (частта от мозъка, която отговаря за слуховата обработка и паметта) и фронталния лоб (предната част на мозъчното полукълбо на мозъка, отговорна за обработката на емоциите, запазването на спомените, създаването решения и измерване на социалните реакции) е свързано с шизофрения.
• Свързана загуба на сиво вещество в теменния лоб: Теменният лоб е частта от мозъка, която обработва информация от сетивата и координира пространствената информация.

Имунна система

Повишеното активиране на имунната система, като възпаление или автоимунни заболявания, е свързано с детска шизофрения.

Усложнения, експозиции или стресори в матката

Въпреки че не е доказано категорично, стресорите в утробата на родител или плод са свързани с детска шизофрения. Те могат да включват:

• Недохранване на майката
• Употреба на наркотици или алкохол от майката
• Излагане на определени хормонални или химични агенти
• Излагане на определени вируси или инфекции
• Екстремен стрес

Околна среда

Някои други фактори на околната среда, които са свързани с развитието на шизофрения, включват:

• Употребата на психоактивни (променящи съзнанието) лекарства през юношеските години
• Редовно използване на канабис преди зряла възраст (това е свързано с шизофрения, но все още не е определено като причина. Необходими са повече изследвания.)
• Пренебрегване или малтретиране в детството (това е свързано с развитието на симптоми на шизофрения, но са необходими повече изследвания).

Дали хората с шизофрения имат множество личности?

Има често срещано погрешно схващане, че хората с шизофрения имат „множество личности“ или „разделени личности“. Това не е вярно. Дисоциативното разстройство на идентичността (наричано преди това множествено разстройство на личността) е психично разстройство, напълно отделно от шизофренията.

Лечение

Детската шизофрения често се третира като екип, ръководен от детски психиатър. Екипът на вашето дете може да включва някои или всички от следните:

• Психиатър, психолог или други терапевти
• Психиатрична медицинска сестра
• Социален работник
• Членове на семейството
• Фармацевт
• Ръководител на дела (за координиране на грижите)

Курсът на лечение зависи от възрастта на детето, колко тежки са симптомите и други смекчаващи фактори - но лечението обикновено включва поне една от следните възможности:

Лекарства

Лекарствата, използвани за детска шизофрения, обикновено са същите, използвани за шизофрения при възрастни, въпреки че някои от тях не са официално одобрени за употреба при деца. Антипсихотиците често се използват за контролиране на някои от положителните симптоми на детска шизофрения. Антипсихотиците се разделят на две категории:

Антипсихотици от второ поколение

Тези лекарства са по-нови и обикновено са предпочитаният избор, тъй като имат тенденция да имат по-малко странични ефекти, свързани с движението, отколкото някои от по-старите антипсихотици.

Някои от антипсихотиците от второ поколение, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на шизофрения при тийнейджъри на и над 13 години, включват:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Zyprexa)
• Кветиапин (Seroquel)
• Рисперидон (Risperdal)
• Палиперидон (Invega) (одобрен от FDA за деца на 12 и повече години)

Страничните ефекти на антипсихотиците от второ поколение включват:

• Качване на тегло
• Висока кръвна захар
• Висок холестерол
• Седация
• Активиране / безпокойство

Антипсихотици от първо поколение

Въпреки че тези антипсихотици от първо поколение обикновено са толкова ефективни, колкото антипсихотиците от второ поколение, те имат по-голям риск от някои потенциално сериозни неврологични странични ефекти, включително тардивна дискинезия с двигателно разстройство, които могат или не могат да бъдат обратими. Поради тази причина те обикновено се използват само за деца, когато други възможности не са успешни, толерирани или налични.

Някои от антипсихотиците от първо поколение, одобрени от FDA за лечение на шизофрения при деца и тийнейджъри, включват:

• Хлорпромазин за деца на 13 и повече години
• Халоперидол за деца на 3 и повече години
• Перфеназин за деца над 12 години

Внимавайте за лекарствени взаимодействия

Лекарствата, използвани за лечение на детска шизофрения, могат да взаимодействат отрицателно с други лекарства. Не забравяйте да кажете на доставчика на здравни грижи на детето си за всички лекарства, отпускани без рецепта или лекарства, които те приемат, заедно с всички витамини, добавки или билкови / натурални продукти. Уличните наркотици и алкохол също могат да имат ефект върху това лекарство. Насърчавайте детето си или тийнейджъра да бъде честен с доставчика на здравни грижи относно употребата на наркотици и алкохол.

Психотерапия

Понякога наричана терапия за разговори, психотерапията може да се използва заедно с лекарства, за да помогне за лечение на детска шизофрения. Психотерапията може да включва вашето дете, семейството на детето ви или и двете.

• Индивидуална терапия: Психотерапията може да помогне на детето ви да се бори в училище, да създава приятелства и да се справя с техните симптоми. Когнитивно-поведенческата терапия е често срещана форма на психотерапия, използвана при деца с шизофрения.
• Семейна терапия: Психотерапията, която включва цялото семейство, е чудесен начин да подкрепите детето си с шизофрения и членовете на вашето семейство да получат необходимата подкрепа и информация.

Обучение на житейски умения

Целта на обучението за житейски умения е да помогне на детето ви да функционира на подходящи за възрастта нива. Въпреки че това не е възможно при всички деца, обучението за житейски умения им помага да постигнат най-добрия си потенциал. Обучението с умения може да включва:

• Обучение на социални и академични умения: Децата с шизофрения често имат затруднения с взаимоотношенията, с училище и с ежедневни дейности като самообслужване. С подходящо обучение те могат да подобрят уменията, необходими за успех в тези области.
• Професионална рехабилитация и подкрепена заетост: Набирането и поддържането на работа е трудно за тийнейджърите с шизофрения. Това обучение помага на тийнейджърите с шизофрения да изградят своите умения за работа.

Хоспитализация

Детската шизофрения не винаги може да се управлява безопасно у дома. По време на период на криза или когато симптомите са тежки, може да се наложи лечение в болнична обстановка, за да се гарантира безопасността на детето ви и да се гарантира, че то получава подходящ сън, хигиена и хранене.

След като сериозните симптоми са стабилизирани в болницата, може да бъде възможна частична хоспитализация (структурирана амбулаторна програма за психиатрични услуги) или може да бъде опция за настаняване в домовете, ако детето ви не е готово или не може да се върне у дома.

Справяне

Животът с детска шизофрения е труден за вашето дете и цялото семейство. В допълнение към официалното лечение има неща, които можете да направите, за да издържате детето си, семейството си и себе си.

Как да издържате детето си

• Поддържайте срещите на детето си с доставчика на здравни грижи и поискайте препоръки за специалисти като детски психиатър, ако е необходимо.
• Работете с училището на детето си, за да приложите и следвате план за лечение. Законът за американците с увреждания (ADA) и раздел 504 от Закона за гражданските права помагат да се гарантира, че държавните училища отговарят на образователните потребности на всички деца. Вие сте защитник на детето си.
• Обучете се за детската шизофрения и бъдете в крак с новите изследвания и информация.
• Потърсете помощта за социални услуги както за сега, така и за в бъдеще. Повечето деца с шизофрения продължават да се нуждаят от подкрепа и някакво ниво на грижи и в зряла възраст.
• Помогнете на семейството ви да остане фокусирано върху целите. Животът с детска шизофрения е непрекъснат процес, който може да причини стрес за всички. Фокусирането върху целите може да помогне.

Как да се грижа за себе си

• Присъединете се към група за поддръжка.
• Защитете собственото си психично здраве, като потърсите професионална помощ, ако се чувствате съкрушени.
• Изследвайте здравословни обекти, които помагат на вас и вашето семейство да насочват енергия или разочарование, като хобита, упражнения и развлекателни дейности.
• Редовно отделяйте малко време, за да се декомпресирате и да се отпуснете, дори ако трябва да го планирате. Създайте възможности за всеки член на вашето семейство да има също така необходимото си време.

Outlook

Оставена без лечение (а понякога и с лечение), детската шизофрения може да доведе до краткосрочни и дългосрочни усложнения, като:

• Здравни, медицински и допълнителни психични разстройства
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Правни и финансови проблеми
• Социална изолация
• Семеен конфликт
• Невъзможност за работа, посещение на училище или самостоятелен живот
• Самонаранявам
• Самоубийство, опити за самоубийство и мисли за самоубийство

Помощта е налична

Ако вие или вашето дете имате мисли за самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 за подкрепа и помощ от обучен консултант.

Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Прогноза

Въпреки че няма лечение, лечението на детска шизофрения може да бъде доста успешно. С подходящо лечение децата и тийнейджърите често са в състояние да постигнат важни събития в училище, на работа и в личния си живот - мнозина израстват, за да ходят в колеж, да работят и да имат семейства.

Лечението на детска шизофрения е най-ефективно, ако състоянието се засече рано и започне план за лечение. Други фактори за успешното лечение на шизофрения включват:

• Основа на семейната и училищната подкрепа и осведоменост.
• Оставайки под грижите на доставчик на здравни грижи за терапевтично лечение и редовно наблюдение
• Търсенето на професионално лечение веднага след появата на симптомите
• Прием на предписани лекарства точно както е указано и толкова дълго, колкото е указано (лекарствата често са необходими дългосрочно или дори цял живот)

Следването на лечението е от съществено значение

Независимо дали започва в детска или зряла възраст, шизофренията е състояние за цял живот. Управлението е в ход и трябва да се следи отблизо, за да се гарантира успех, дори ако човекът се чувства по-добре или симптомите отшумяват. Винаги се консултирайте с доставчика на здравни услуги на детето си, преди да промените техния план за лечение.

Дума от Verywell

Докато детската шизофрения е трудна за вашето дете и цялото ви семейство, налице е ефективно лечение. Ако детето ви показва признаци на детска шизофрения, заведете ги при лекаря си. Ако детето ви получи диагноза детска шизофрения, работете с екипа за психично здраве на детето си, за да изготвите план за лечение и да намерите начини семейството ви да получи необходимата подкрепа. Диагнозата детска шизофрения може да бъде страшна, но с подходяща помощ е управляема.