Психотичните разстройства са заболявания на психичното здраве, характеризиращи се с нарушена връзка с реалността, обикновено със свързани поведенчески промени. Има няколко различни психотични разстройства и всяко от тях има диагностични критерии, описани в петото издание на „Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства“ (DSM-5).
Психотичните разстройства могат да бъдат силно обезпокоителни, да повлияят на качеството на живот на човека и способността му да поддържа самообслужване. Повечето от тези състояния обаче могат да се управляват с лекарства и терапия.
Ако вие или любим човек сте диагностицирани с психотично разстройство, важно е да поддържате последователни психиатрични грижи, за да помогнете за намаляване на ефектите от вашето разстройство върху живота ви.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Видове психотични разстройства
Различните видове психотични разстройства са:
- Шизофрения: Шизофренията се характеризира с заблуди, халюцинации, дезорганизация, необичайно поведение и отдръпване.
- Шизоафективно разстройство: Шизоафективното разстройство се характеризира с комбинация от психотични характеристики и симптоми на настроението.
- Шизофреновидно разстройство: Шизофрениформното разстройство се характеризира със симптоми на шизофрения, които продължават повече от един месец и по-малко от шест месеца.
- Налудно разстройство: Това състояние се характеризира с налудности, без другите симптоми, които се наблюдават при шизофрения.
- Кратко психотично разстройство: Това състояние се характеризира с епизод на психотично поведение, който продължава по-малко от един месец.
- Психотично разстройство, причинено от вещества: Краткосрочните и дългосрочните ефекти на някои лекарства, като LSD, могат да причинят симптоми на психоза.
- Психотично разстройство поради медицинско състояние: Медицинските състояния могат да причинят временна или продължителна психоза.
Симптоми на психотично разстройство
Психотичните разстройства се характеризират със загуба на връзка с реалността, характеризираща се с променено мислене, възприятия и поведение.
Често хората, които имат психотични разстройства, също проявяват поведенчески симптоми. Симптомите на психотично разстройство често се характеризират като положителни или отрицателни. Положителните симптоми включват халюцинации, заблуди и дезорганизация. Отрицателните симптоми включват поведение като отдръпване от другите и намалено емоционално изразяване.
Много психотични разстройства са болести през целия живот, често започващи в началото на зрялата възраст. Те могат да прогресират или да се стабилизират с течение на времето. Някои психотични разстройства обаче са ограничени по продължителност и могат да се разрешат.
Халюцинации
Халюцинациите са фалшиви сензорни преживявания. Най-често срещаните са зрителни халюцинации (виждане на неща, които не са реални) или слухови халюцинации (чуване на гласове, които не са реални). Други фалшиви усещания като мирис, вкус или допир са по-рядко срещани при психотични разстройства, но могат да се появят.
Халюцинациите могат да се появяват периодично и те могат да следват тема, като например многократно чуване на гласове, даващи команди, или виждане на определен тип животно или човек, който всъщност не е там.
Заблуди
Заблудите са фиксирани фалшиви убеждения. Често, при психотични разстройства, заблудите включват чувство на преследване и вяра, че хората участват в саботиране или увреждане на човека, който изпитва заблудата.
Понякога заблудите са грандиозни и човек може да повярва, че притежава свръхестествени или свръхчовешки сили или че има специално обозначение, което другите не могат да разберат.
Не е необичайно някой, който има психотично разстройство, да изпитва грандиозни заблуди заедно с заблуди за преследване.
Човек, който има психотично разстройство, може да сподели някои подробности за своите заблуди с няколко доверени хора, но може да се притеснява, че всички участват в конспирацията или може да избягва да разказва на близките за вярванията в опит да ги защити.
Поведенчески симптоми
Някои от поведенческите ефекти на психотичните разстройства включват несъгласувано говорене, непостоянно или странно поведение, възбуда и безпокойство.
Отрицателните симптоми на психотичните разстройства могат да включват апатия, отдръпване, липса на емоционални прояви и липса на самообслужване. Отрицателните симптоми обикновено не са толкова разрушителни, колкото халюцинациите и заблудите и те могат да останат незабелязани от семейството и приятелите и дори от човека, който ги изпитва.
Ключова характеристика на психотичните разстройства е, че човек може да има липса на поглед върху техните симптоми - истински вярвайки, че техните халюцинации или заблуди са верни, и може да не възприема, че поведенческите прояви са необичайни.
Усложнения
Психотичните разстройства могат да доведат до липса на самообслужване. Това може да накара човек да пренебрегне неща като хранене, преобличане и / или къпане.
Човек, който има психотично разстройство, може да не потърси медицинска помощ за симптоми като болка или дискомфорт и това може да доведе до влошаване на физическите проблеми - потенциално водещи до усложнения на инфекции, наранявания или медицински заболявания. Медицински проблеми могат да изострят симптомите на психотично състояние.
Хората, които имат психотично състояние, могат да изпитват мисли за самоубийство (мислейки за самоубийство) или да се опитат да се самоубият.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
Причини
Психотичните състояния имат силен генетичен компонент. Те са по-чести сред хората, които имат един или повече членове на семейството с психотично разстройство. Човек обаче може да развие едно от тези състояния, без да има фамилна анамнеза и човек, който има членове на семейството с психотични разстройства, не е задължително да развие такова.
Специфичните гени, участващи в психотични разстройства, не са добре установени. Психотичните разстройства са свързани с мозъчна и невротрансмитерна дисфункция. Смята се, че нарушаването на допамина и серотонина, наред с други, играе роля при тези състояния.
Определени психотични разстройства са свързани с мозъчна атрофия (свиване) в определени части на мозъка, като челните и / или темпоралните лобове. Понякога вентрикулите на мозъка могат да бъдат увеличени. И наличието на определени антитела също е свързано с психотични разстройства, но общото значение на имунната дисфункция при психотични разстройства не е ясно.
Диагноза
Диагнозата на психотичните разстройства се основава на набор от критерии, които се използват за всяко от тези състояния. Критериите обикновено включват списък с мисли, поведения и продължителност на симптомите. Обикновено диагностицирането на психотично разстройство изисква човек да има определен брой или комбинация от клиничните критерии, а не непременно всички от тях.
Ако получавате медицинска оценка за възможно психотично разстройство, Вашият лекар може да обсъди симптомите Ви с Вас и може също така да изслуша приятели и членове на семейството, които имате с Вас по време на Вашата оценка.
Вашият лекар също ще попита за вашата медицинска и психиатрична история, всички стресове, които претърпявате, лекарства или лекарства за отдих, които приемате, както и вашата медицинска и психиатрична история на семейството.
Някои от симптомите на психотични разстройства се появяват поради други медицински, неврологични и психологични състояния. Ако вашата оценка не отговаря на критериите за психотично разстройство и / или има опасения, че може да имате и друго медицинско състояние, може да имате допълнителни диагностични тестове.
Няма кръвни тестове или образни тестове, които да се считат за показателни или които могат да потвърдят психотични разстройства. Въпреки това могат да се използват диагностични тестове, за да се изключат други потенциални причини за симптомите.
Диагностичните тестове, от които може да се нуждаете, включват:
- Кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) за доказателства за инфекция или възпаление
- Тестове за функция на щитовидната жлеза
- Тестове за чернодробна функция
- Скрининг на урина за наркотици
- Мозъчни образни тестове
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- Лумбална пункция (LP)
Тези тестове могат да помогнат да се определи дали има други причини за вашите симптоми. Например, мозъчен тумор, който може да бъде идентифициран с изследвания на мозъчните образи, може да причини зрителни халюцинации.
Енцефалитът (мозъчна инфекция), който може да бъде идентифициран с изображения на мозъка или LP, може да причини промени в поведението. Някои видове чернодробни заболявания могат да причинят промени в психичния статус, които могат да изглеждат подобни на психотични разстройства.
Лечение
Лечението на психотично разстройство е съобразено с основното състояние и може да включва комбинация от лекарства с рецепта и консултации. Може да ви бъдат предписани едно или повече антипсихотични лекарства, а може и да ви бъдат предписани лекарства за лечение на разстройство на настроението, ако има такива.
Вашият лекар вероятно ще препоръча да имате консултации или психотерапия като част от вашия план за лечение на вашето психотично разстройство.
Лекарствата, използвани за лечение на психотични разстройства, включват типични антипсихотици и атипични антипсихотици. Лекарствата и в двете категории могат да контролират симптомите и Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи кое може да е най-доброто за управление на Вашето състояние.
Някои типични антипсихотици включват:
- Халдол (халоперидол)
- Проликсин (флуфеназин)
- Наване (тиотиксен)
- Локситан (локсапин)
- Меларил (тиоридазин)
- Стелазин (трифлуоперазин)
Най-честият страничен ефект на тези лекарства е сънливост. Типичните антипсихотици са свързани с екстрапирамидни странични ефекти - тремор, спазми, мускулна ригидност и намален контрол на движението. Страничните ефекти могат да намалят с корекции на лекарствата, но понякога екстрапирамидни симптоми остават дори след прекратяване на лечението.
Някои атипични антипсихотици включват:
- Клозарил (клозапин)
- Abilify (арипипразол)
- Риспердал (рисперидон)
- Zyprexa (оланзапин)
- Seroquel (кветиапин)
Нетипичните антипсихотици не са толкова склонни да причинят екстрапирамидни странични ефекти, колкото типичните антипсихотици. Те могат да причинят странични ефекти, включително запек, сънливост, наддаване на тегло, висок холестерол и намалено сексуално желание.
Възможно е да имате епизоди, по време на които ефектите от вашето психотично състояние се влошават значително, което налага стационарно лечение. През това време ще бъдете в безопасност и може да коригирате лекарствата си. Всички други медицински проблеми, които имате (като инфекция), също ще бъдат управлявани.
Справяне
Животът с психотично разстройство може да бъде предизвикателство. Възможно е да имате колебания в симптомите и да получите нежелани реакции от вашите лекарства.
За вас може да е трудно да сте в крак със заетостта, а вашите взаимоотношения и социален живот също могат да бъдат засегнати. Социалната стигма може да повлияе на вашия живот и живота на членовете на вашето семейство.
Докато се справяте със състоянието си, важно е да знаете, че вашето психотично разстройство не е нещо, за което вие или някой друг сте виновни. Това е заболяване, както всяко друго медицинско състояние. Може да помислите за някои подходи, които могат да ви помогнат да се справите със състоянието си, за да оптимизирате качеството си на живот.
Консултации / терапия
Управлението на вашето психотично заболяване не трябва да спира с контролиране на симптомите. Може да имате притеснения или опасения относно състоянието си. Говоренето с професионален терапевт или с вашия психиатър относно чувствата, които изпитвате към вашето състояние, може да ви помогне.
Присъединете се към група за поддръжка
Понякога взаимодействието с другите, които преживяват същите неща, които преживявате, може да ви помогне да се чувствате по-малко сами. Не забравяйте да си дадете шанс да намерите група, която да ви кара да се чувствате комфортно.
Някои групи за поддръжка се модерират от професионалист и може да откриете, че професионално модерираната група е добър тип група за вас. Когато почувствате, че моментът е подходящ, можете също да бъдете ценен източник на подкрепа за другите, които търсят надежда и другарство.
Семейство / Общност
Колко искате да споделите за състоянието си, зависи от вас. Но тъй като психотичните заболявания се характеризират с променени възприятия за реалността, би било от полза за вас, ако можете да говорите за състоянието си с един или повече хора, на които имате доверие. Те могат да получат помощ за вас, ако симптомите ви се влошат или ако се нуждаете от спешна медицинска помощ.
Поддръжка на болногледач
Психичните разстройства засягат качеството на живот на хората, които ги изпитват, както и живота на семейството, приятелите и близките. Ако някой, който е част от живота ви, показва симптомите на психотично разстройство или е бил диагностициран с психотично заболяване, състоянието може да причини стрес и за вас.
Въпреки че искате да поддържате връзка с вашия родител, брат, сестра, съпруг, дете или приятел, страдащи от психоза, но може да не знаете как най-добре да го направите, когато имат психотично разстройство.
Разговорът с някой, който ви интересува, когато не е в контакт с реалността, може да бъде поразителен и може да не знаете колко трябва да участвате в дискусия относно заблудите или халюцинациите им.
Може да е важно да потърсите професионално ръководство, докато се ориентирате в предизвикателствата, които болестта на любимия може да постави в собствения ви живот, вместо да се опитвате да преоткривате колелото и да се научите как да го направите сами.
Помислете за търсене на професионална консултация или терапия и / или за присъединяване към група за подкрепа, за да можете да научите как да управлявате връзката си и как да участвате в грижите им по най-добрия за вас начин.
Вие и човекът, за когото държите, може също да решите, че можете да ги придружавате на срещите за здравеопазване и / или да им помагате, докато управляват медицинската и психиатричната си грижа.
Трябва също така да се уверите, че вие или друг доверен приятел, член на семейството или болногледач разбирате признаците на спешна ситуация, която може да наложи спешна медицинска помощ - и да имате създаден план за незабавна спешна медицинска помощ, ако е необходимо.
Ако вие или ваш близък се борите с психотично разстройство, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
Дума от Verywell
Можете да имате емоционален и физически здравословен живот, ако живеете с психотично разстройство. Това включва поддържане на последователни психиатрични и медицински грижи.
Тъй като прозрението може да бъде нарушено при психотични заболявания, може да е трудно да се разбере кога симптомите Ви се повтарят или кога са необходими корекции на лекарствата. Наличието на рутина за приемане на лекарства и посещение на медицински срещи може да помогне за този процес.
Структура за подкрепа на общността от семейство, приятели и вашия здравен екип може да помогне за оптимизиране на качеството на живот на човек, който живее с психотично заболяване.
.jpg)
