Рак на гърдата при млади жени

Докато рискът от рак на гърдата се увеличава с напредването на възрастта, младите жени също могат да развият това състояние. Приблизително една трета от жените с рак на гърдата се диагностицират преди менопаузата и приблизително 7% от раковите заболявания на гърдата се диагностицират преди 40-годишна възраст. Само около 1% от раковите заболявания на гърдата се появяват преди 30-годишна възраст.

Възрастта обикновено има значение, когато става въпрос за рак на гърдата. Има редица причини за това, но най-важната е, че болестта е по-инвазивна / агресивна при младите жени, отколкото при по-възрастните жени. За съжаление, ракът на гърдата при младите жени често е относително напреднал към момента на диагностицирането му. А микроскопичните характеристики на рака на гърдата при младите жени обикновено се характеризират с характеристиките на труден за лечение рак на гърдата.

Ракът на гърдата и неговото лечение могат да причинят редица промени на живота здравословни проблеми за всеки, но особено за млади жени, особено защото може да повлияе на плодовитостта и да причини преждевременна менопауза. В допълнение, някои от ефектите на болестта могат да отнемат десетилетия, за да се появят.

Защо младите жени получават рак на гърдата

Съществуват редица рискови фактори, свързани с рака на гърдата, но не са установени неизбежни причини. Младите жени, които развиват рак на гърдата, са по-склонни да имат генетично предразположение към болестта, отколкото възрастните жени.

Освен това някои рискови фактори за рак на гърдата в пременопауза включват:

• Скорошна употреба на контрол на раждаемостта
• История на облъчване на мантийно поле за лимфом на Ходжкин
• Ранна възраст на менархе (първи период)
• Голям прием на червено месо

Високите нива на витамин D, редовните физически упражнения и високият прием на плодове и зеленчуци са свързани с по-нисък риск от рак на гърдата в пременопауза. И раждането на дете също играе роля в риска от рак на гърдата: Раждането на деца по-рано в живота и раждането на повече деца е свързано снисъкриск от развитие на рак на гърдата по-късно.

Докато рисковите фактори са едни и същи за жените в пременопауза и постменопаузата, те изглежда са по-тясно свързани с по-млада възраст от началото на състоянието.

Диагноза

Въпреки че се препоръчват скрининг мамографии за жени на 40 и повече години, този скрининг не се счита за ефективен при жени под 40-годишна възраст (с малки изключения).

Тъй като повечето млади жени нямат редовен скрининг, около четири от пет млади жени с рак на гърдата се диагностицират, когато развият осезаема бучка на гърдата. Бучките в гърдите често са признак на рак на гърдата в късен стадий, докато по-ранните стадии обикновено могат да бъдат открити само с мамография. (Постановката на рака на гърдата е описание на това колко е нараснал и разпространен туморът.)

Жените с повишен риск от рак на гърдата поради фамилна анамнеза могат да започнат скрининг на мамографии рано или да се подложат на скринингови изследвания на ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Видове и характеристики

Жените, които развиват рак на гърдата в предменопаузалните години, са по-склонни да имат по-висока степен на тумор. Степента на тумора е мярка за агресивността на тумора въз основа на неговия клетъчен тип („високостепенен“ съответства на тумори, които е вероятно да растат и да се разпространяват бързо).

Съществуват и определени молекулярни характеристики, които разграничават видовете рак на гърдата. Тройно-отрицателният рак на гърдата, който е труден за лечение и има ниска степен на преживяемост, е по-често при по-младите жени.

Ракът на гърдата при младите жени е по-малко вероятно да бъде положителен за естрогенни рецептори или прогестеронови рецептори. А младите жени с рак на гърдата са по-склонни да бъдат HER2-положителни.

Всички тези фактори влияят върху възможностите за лечение и прогнозата.

Лечение

Възможностите за лечение на рак на гърдата при млади жени често се различават от тези на по-възрастните жени. Не само молекулярните характеристики на туморите се различават (например, положителни за естрогеновите рецептори спрямо отрицателните за естрогенните рецептори), което прави някои терапии по-добри от други, но основната роля трябва да играе менопаузалният статус на жената и рискът от дългосрочни усложнения при създаването на план за лечение.

Хирургия

Едно от решенията, които жените с рак на гърдата трябва да вземат, е да избират между лумпектомия и мастектомия.

Мастектомията може да има по-голямо емоционално въздействие от лумпектомията, тъй като изисква по-обширна операция и води до значителни промени във външния вид на жената. Мастектомията обаче може да бъде по-ефективна за предотвратяване на рецидив.

Жените, които се лекуват от ранен стадий на рак на гърдата на възраст под 36 години, имат 13 процента шанс да развият друг рак в същата гърда или в другата гърда през следващите 10 години.

Шансът за рецидив на рак на гърдата и за развитие на нов рак в същата или друга гърда е по-вероятно при лумпектомия, отколкото при мастектомия.

Химиотерапия

Химиотерапията може да намали риска от рецидив на рака. Химиотерапията обаче може да доведе до големи странични ефекти, включително безплодие, риск от вродени дефекти и усложнения при бременност при бъдеща бременност, преждевременна менопауза и развитие на други видове рак.

Хормонална терапия

Премахването на яйчниците (оофоректомия) или лечението с лекарства, които потискат функцията на яйчниците, се използват по-често като част от лечението на рака на гърдата при по-младите жени, отколкото при по-възрастните жени. Последствията включват преждевременна менопауза и безплодие, както и дефицит на естроген, който може да доведе до собствени усложнения, като остеопороза.

Целенасочена терапия

Тъй като HER2-позитивните тумори са малко по-чести при млади жени, HER2-насочените терапии (като Herceptin) често могат да се използват за лечение на рак на гърдата.

С одобрението на тези терапии Националният институт по рака (NCI) надгради прогнозата за етап I до етап III HER2-позитивен рак на гърдата от „справедлив“ до „добър“.

Странични ефекти и усложнения

Менопауза подобни симптоми могат да бъдат трудни за млади жени, лекувани от рак на гърдата. Вместо постепенното поява на горещи вълни, свързани с менопаузата, тези симптоми могат да се появят на пръв поглед веднага след започване на химиотерапията.

Сексуалните странични ефекти са често срещани при по-ниски нива на естроген и те могат да бъдат особено притеснителни за младите жени.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Фертилитет и контрацепция

Химиотерапията може да увеличи риска от вродени дефекти и може да намали плодовитостта. За тези, които искат да имат деца в бъдеще, има опции за запазване на плодовитостта, включително замразяване на яйцата или, ако имате партньор, запазване на един или повече оплодени ембриони.

Обратната страна на това безпокойство е, че някои хора остават фертилни дори по време на лечението. За тези, които са използвали орални контрацептиви, това вече не е опция поради естрогена в хапчето. Препоръчват се други методи за контрацепция, като например презервативи или вътрематочно устройство (IUD).

Дългосрочен

Някои ефекти от рака на гърдата и лечението му отнемат много години, за да се развият. Като цяло се очаква младите жени да живеят много по-дълго от възрастните жени, което ги прави по-склонни да изпитат дългосрочните ефекти на тези лечения:

• Химиотерапия: Периферна невропатия, ниска костна плътност, остеопороза и костни фрактури
• Лъчева терапия: Риск от вторичен рак (рак, който се развива поради канцерогенния ефект на радиацията)

Жените на възраст под 50 години с рак на гърдата имат значително по-висок риск от вторични ракови заболявания, включително рак на костите, яйчниците, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, левкемия и лимфом.

Прогноза

Степента на преживяемост при младите жени с рак на гърдата е по-ниска от тази при по-възрастните жени с това заболяване.

Част от това различие е свързано с диагнозата на по-късен етап. Но видовете рак на гърдата, които се срещат при по-млади жени, са по-агресивни и по-склонни да се разпространяват и рецидивират, дори след лечение.

И когато ракът на гърдата се повтори при по-млади жени, е по-вероятно да бъде метастатичен рецидив, отколкото локален рецидив.

Намиране на поддръжка

Групите за подкрепа и общностите могат да направят огромна разлика, когато имате рак на гърдата. Обяснението обаче е, че е полезно да се намери група, включваща други млади жени. Проблемите, с които се сблъсквате като млада жена, се различават значително от тези, на които може да е изправена 60- или 70-годишна жена.

Емоционални проблеми

Справянето с емоциите от рак на гърдата, както и тревожността или депресията, е трудно за всеки от всяка възраст. Разговорът с раков терапевт може да бъде много полезен и е свързан с подобрените нива на оцеляване за хората с рак на гърдата.

Родителство

Грижата за малки деца може да бъде предизвикателство, когато имате рак на гърдата. В същото време, когато се справяте със собствените си емоции, вашите отговорности в грижите за децата ви могат да ви оставят малко или никакво време за самообслужване.

Участието в общност за рак на гърдата с други млади майки може да бъде ценно и може да ви насочи към полезни ресурси във вашата общност.

Дума от Verywell

Внимателното вземане на решения е наложително за всяка жена с рак на гърдата и претеглянето на възможностите може да бъде още по-трудно, ако сте млади. Често се препоръчва агресивно лечение поради по-големия риск от рецидив, но това също така означава голям шанс да изпитате късните ефекти от лечението на рака.

От само себе си се разбира, че диагнозата рак на всяка възраст не е добре дошла новина. Донякъде може да помогне да се знае, че много пациенти (и експерти) казват, че опитът, макар и предизвикателен, в крайна сметка може да ви промени по някои положителни начини. Имайте фокусиран план за лечение, подпирайте се на хората около вас за подкрепа и винаги пазете надеждата за предстоящите години като напомняне защо се биете.