Какво представлява сезонното афективно разстройство (SAD)?

Сезонното афективно разстройство (SAD) е вид депресия, която се повтаря и зависи от сезона. В Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5) се споменава и като голямо депресивно разстройство със сезонен характер.

Какво представлява сезонното афективно разстройство?

Когато някой има сезонно афективно разстройство, той изпитва депресивни симптоми, които обикновено се влошават през есенните и зимните месеци, тъй като дните стават по-кратки и по-тъмни. В някои по-редки случаи симптомите на SAD могат да се появят през пролетта или лятото.

Сезонното афективно разстройство е циклично. Тъй като сезоните се променят, симптомите изчезват или се променят, но се връщат по едно и също време всяка година.

Нормално е да има някои колебания в настроението с времето, като чувство на неудовлетвореност в мрачния зимен ден. С наближаването на зимата е вероятно да получите по-малко излагане на слънчева светлина. Може дори да почувствате повишен стрес по време на зимните празници или в края на годината на работа.

Всички тези неща могат да повлияят на настроението ви, но е важно да запомните, че сезонното афективно разстройство е нещо повече от зимния блус. SAD е повтаряща се форма на депресия, която може да се почувства непреодолима и да повлияе на ежедневното функциониране, но добрата новина е, че тя е често срещана и лесно лечима.

Симптоми

Като подтип на голямо депресивно разстройство, сезонното афективно разстройство има същия симптоматичен профил като депресията. Основната разлика е, че тези симптоми се проявяват по сезонен начин. Симптомите могат да включват:

• Загуба на интерес към предишни дейности или хобита
• Социално оттегляне
• Раздразнителност
• Тъга
• Безпокойство
• Липса на концентрация
• Умора
• Мисли за смърт или самоубийство

Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Симптоми за есента и зимата

Забележително е, че симптомите на SAD могат да се различават в зависимост от сезона. Сезонното афективно разстройство е много по-често през зимата. Симптомите, типични за есента и зимата SAD, могат да включват:

• Ниска енергия
• Преяждане
• Качване на тегло
• Жажда за въглехидрати
• Повишен сън

Пролетното и лятното сезонно афективно разстройство е по-рядко, но все пак се среща. Профилът на симптомите е различен и може да включва възбуда и загуба на апетит.

Диагноза

Ако смятате, че може да имате сезонно афективно разстройство, важно е да се консултирате с вашия лекар за първична помощ. Те могат да ви помогнат първо да изключите други състояния, които може да са причина за вашите симптоми.

За да диагностицирате сезонно афективно разстройство, Вашият лекар обикновено Ви дава скринингов въпросник, като въпросник за сезонна оценка на модела (SPAQ) и по-строго интервю, ако е посочено.

За да бъде диагностициран със сезонно афективно разстройство, човек трябва първо да отговаря на критериите за голямо депресивно разстройство, според DSM-5. Това означава да изпитате минимум пет от симптомите по-долу, включително поне един от първите два симптома в списъка.

Тези симптоми трябва да се наблюдават през по-голямата част от деня в продължение на поне две непрекъснати седмици:

• Депресивно настроение
• Загуба на интерес или удоволствие от повечето дейности
• Значителни промени в теглото и / или апетита
• Нарушения на съня
• Психомоторни промени
• Умора или ниска енергия
• Усещане за безполезност
• Нарушена концентрация
• Повтарящи се мисли за смърт или суицидни мисли

Сезонното афективно разстройство има същите критерии като основния депресивен епизод, но симптомите трябва да се проявяват по сезонен начин за диагностика.

След това, за да се отговори на диагнозата за голямо депресивно разстройство със сезонен характер, има още няколко критерия.

Първо, трябва да има пълна ремисия на депресивните симптоми в края на сезона. За повечето хора това би означавало да започнат да се чувстват по-добре през пролетта, когато слънцето излезе и времето стане по-топло.

Второ, трябва да има поне непрекъснат двугодишен сезонен модел на симптомите. През това време не може да настъпи депресивен епизод извън сезонния период.

И трето, трябва да има модел през целия живот на значително повече сезонни епизоди на депресия, отколкото несезонни.

Видове

Много хора, които смятат, че могат да имат сезонно афективно разстройство, всъщност имат субсиндромално сезонно афективно разстройство (S-SAD) .Това е по-лека форма на SAD, която обикновено се нарича "зимен блус".

Ако имате S-SAD, може да изпитате някои от симптомите по-горе, но не отговарят на всички критерии за диагностика за SAD. Дори лека форма на сезонно афективно разстройство обаче може да повлияе на живота ви и със сигурност заслужавате помощ, ако случаят е такъв. Много от леченията за SAD могат също да помогнат на някой със S-SAD.

Субсиндромното сезонно афективно разстройство (S-SAD) е по-лека форма на сезонно афективно разстройство, често наричано „зимен блус“.

Причини

През зимата може да станете, преди да изгрее слънцето, и да напуснете работата, след като слънцето залезе. Или може би е твърде студено да излезете навън и да вземете лъчи. Тази липса на слънчева светлина може да доведе до това, което изпитваме като сезонно афективно разстройство.

Подобно на много психични заболявания, причините за сезонното афективно разстройство са сложни и се припокриват. Основните теории за причинно-следствената връзка включват проблеми с регулирането на серотонина, промени в мелатонина, дефицит на витамин D и промени в циркадния ритъм, всички произтичащи от липсата на слънчева светлина:

• Регулиране на серотонина: Намалената слънчева светлина води до спад в серотонинактивността, което създава депресивни симптоми. Проучване от 2016 г. установи, че участниците със сезонно афективно разстройство са имали неуспех да регулират серотонина през зимата в сравнение със здрави индивиди.
• Промени в мелатонина: Сезонните промени и липсата на слънчева светлина могат да доведат до свръхпроизводство на мелатонин, което влияе на настроението и енергията.
• Циркаден ритъм: По-малко слънчева светлина през зимата може да промени цикъла на сън и събуждане на тялото и да доведе до депресивни симптоми.
• Недостиг на витамин D: Липсата на слънце може да доведе до ниски нива на витамин D, което е доказано, че допринася за депресията.

Хипотеза за фазово изместване (PSH)

Хипотезата за фазовото изместване е теория за причината за сезонното афективно разстройство. Той твърди, че липсата на слънчева светлина през зимните месеци води до промяна в циркадния ритъм, при който хората са или „фаза напреднала“, или „фаза забавена“.

По-голямата част от хората със сезонно афективно разстройство са със забавено фаза, което може да разпознаете като тенденция на нощните бухали. Тези промени в циркадния ритъм могат да обяснят чувството на летаргия, умора и други депресивни симптоми, изпитвани през деня.

Рискови фактори

Може да сте по-изложени на риск от развитие на сезонно афективно разстройство, ако имате един от следните рискови фактори:

• Женски пол
• Живейте на далечна северна или далечна южна ширина
• Предишна тежка депресия или биполярна диагноза
• Семейна история

Лечение

Сезонното афективно разстройство е силно лечимо. Съществуват различни методи за лечение на SAD, включително светлинна терапия, психотерапия и лекарства.

Светлинна терапия

Светлинната терапия, наричана още фототерапия, отдавна е централно лечение за SAD. Тя включва използването на лайтбокс, обикновено сутрин, за излагане на ярка изкуствена светлина. Тази светлина имитира слънцето и се смята, че регулира невротрансмитерите и циркадните ритми, като по този начин намалява чувството на депресия.

Предварително проучване от 1984 г. установява, че фототерапията има антидепресивен ефект при хора с SAD.Тази констатация е подкрепена от допълнителни изследвания през годините, въпреки че по-късен мета-анализ установява, че голяма част от тези изследвания са с ниско качество и по-строги са необходими изследвания.

Времето на деня, силата и качеството на светлината са важни за ефективната светлинна терапия. Няма общопризнати насоки за светлинна терапия, но изследванията подкрепят:

• Използване на светлинни кутии с поне 10 000 лукса за 30 минути
• Ранно сутрешно лечение, в идеалния случай преди 8 часа сутринта всеки ден
• Седейки близо до лайтбокса, в идеалния случай 16 инча (41 сантиметра)
• Получаване на светлина индиректно през очите, обикновено чрез поставяне на лайтбокса под ъгъл
• Започване на лечението, когато симптомите започват през есента или зимата, и спиране на лечението през пролетта и лятото

Като вземете това предвид, можете да настроите лайтбокса си, докато правите сутрешния си грим или може би докато закусвате или пиете сутрешното си кафе. Можете също да го настроите зад компютъра си, докато проверявате сутрешните си имейли, за да сте сигурни, че светлината влиза в очите ви.

Уверете се, че сте задали и вашата лайтбокс на 10 000 лукса. Също така е разумно да започнете само с няколко минути на ден и да видите как се чувствате, тъй като светлинната терапия може да предизвика мания или възбуда при някои хора.

Правилното време, сила и разположение на светлинната терапия са от съществено значение за постигане на най-добри резултати. Настоящите изследвания поддържат 10 000 луксозна светлинна терапия за 30 минути всяка сутрин, обикновено започваща в началото на есента.

Психотерапия

Психотерапията, и по-специално когнитивната поведенческа терапия (CBT), може да бъде ефективно лечение за сезонно афективно разстройство. CBT-SAD е вид CBT, който е адаптиран за хора със сезонно афективно разстройство.

В CBT сте научени да осъзнавате собствените си мисли и да замествате отрицателните мисли с по-положителни мисли. Чрез поведенческо активиране вие ​​сте научени да идентифицирате и да участвате в поведения, които могат да ви помогнат да се справите, като график на упражнения или разходки навън всяка сутрин.

Рандомизирано контролирано проучване от 2015 г. сравнява CBT-SAD със светлинна терапия сред хора с SAD.Изследването установява, че шест седмици CBT-SAD с две 90-минутни сесии на седмица подобряват депресията и получават сравнима стойност като дневна 30-минутна 10,000 lux светлинна терапия сесии.

Интересното е, че в друго проучване същите тези изследователи установяват, че две години по-късно групата CBT-SAD е имала значително по-малко повторения на симптомите от групата на светлинната терапия.Тези открития показват, че CBT може да бъде по-дълготрайно лечение от светлинната терапия.

Ползите от когнитивно-поведенческата терапия за сезонно афективно разстройство може да са по-дълготрайни от ползите от светлинната терапия.

Лекарства

Лекарството е друга възможност за лечение на сезонни афективни разстройства. Обикновено се предписват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) също е одобрила Wellbutrin XL (бупропион), който е инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRI), като лечение за сезонно афективно разстройство.

Проучване за рандомизирано превенция от 2005 г. установи, че бупропионът, в сравнение с плацебо групата, може да предотврати появата на депресивни симптоми, ако се прилага в началото на сезона, преди участниците да станат симптоматични.

Справяне

В допълнение към горепосочените лечения за сезонно афективно разстройство, можете също така да направите някои промени в начина на живот, за да насърчите психичното здраве в по-тъмните месеци. Те включват:

• Разработване на график за сън
• Излизане навън всеки ден
• Упражнявайте редовно
• Хранене на здравословна, добре балансирана диета

Някои добавки без рецепта също могат да ви помогнат да управлявате сезонното афективно разстройство, въпреки че трябва да се консултирате с Вашия лекар относно дозировките и употребата.

Добавка на витамин D

Недостигът на витамин D е свързан с депресия и допълването може да помогне за подобряване на симптомите. Нашият основен източник на витамин D е от слънцето, а излагането на слънце е най-ниското през зимните месеци, когато сезонните афективни разстройства са най-често срещани.

Основно проучване от 1998 г. установи, че 100 000 I.U. на витамин D, в сравнение с ежедневната фототерапия, значително подобрява резултатите от депресията при SAD. Въпреки това, по-късно проучване от 2006 г. върху 2 117 по-възрастни жени участници установява, че ежедневно 800 I.U. на добавки с витамин D не подобри резултатите от депресията.

Въпреки че има смесени резултати, лекарите все още често препоръчват увеличаване на витамин D чрез добавки, излагане на слънчева светлина и включване на богати на витамин D храни като риба и мляко във вашата диета.

Добавяне на мелатонин

Добавянето на мелатонин може също да помогне за подобряване на симптомите на SAD, въз основа на хипотезата за фазово изместване, че SAD е свързана с циркадни промени в ритъма.

Добавката с мелатонин, подобно на светлинната терапия, може да помогне за регулиране на циркадния ритъм. Забележително е, че мелатонинът може да се използва за хора, които са напълно слепи, които не могат да се възползват от светлинна терапия.

Количеството на дозата и времето на дозиране оказват влияние върху ефективността на мелатонина и могат да доведат до неблагоприятни ефекти, ако се приемат в грешното време на деня. Проучване от 2006 г. препоръчва подходяща ниска доза мелатонин, приета следобед, да подобри симптомите, въпреки че са необходими повече изследвания в подкрепа на тези твърдения.

Дума от Verywell

Не сте сами, ако усетите, че настроението ви се променя със сезоните. Ако обаче усещате симптоми, засягащи вашето ежедневие и функциониране, струва си да говорите с Вашия лекар относно сезонното афективно разстройство (SAD) или субсиндромалното сезонно афективно разстройство (S-SAD). Налична е помощ чрез разнообразни лечения, основани на доказателства, и сезонни промени в начина на живот.