Изборът на подходящия лекар, който да лекува вашия лупус

Какъв лекар лекува лупус? Това е често срещан въпрос за тези, които може да имат или са били диагностицирани със системен лупус еритематозус (СЛЕ) или друга форма на лупус. Тъй като повечето хора с лупус в крайна сметка посещават редица различни специалисти, може да е полезно да проучите видовете специалисти, които могат да участват във вашата цялостна медицинска помощ.

Ревматолози (специалисти по автоимунни заболявания)

Обикновено лупусът се лекува от ревматолози. Ревматолозите са интернисти или педиатри (или и двете), които се специализират в диагностиката и лечението на артрит и други заболявания на ставите, мускулите и костите, както и някои автоимунни заболявания, включително лупус и ревматоиден артрит.

В Съединените щати ревматолозите (за възрастни) са първо сертифицирани от борда по вътрешни болести - програма, която изисква поне три години медицинска резиденция след медицинско училище. Това е последвано от стипендия за две години по ревматология, след което те могат да станат сертифицирани по ревматология.

Вашият здравен екип

Ще започнем, като говорим за ролята, която вашият ревматолог ще има във вашата грижа, но през повечето време ще разполагате с екип от лекари и терапевти, които ще ви помогнат да контролирате симптомите на вашето заболяване, както и неговите ограничения.

Тези други специалисти ще бъдат обсъдени по-късно, но е важно да споменете това в началото, докато смятате за ревматолог. Всички тези специалисти могат да играят специфични роли в управлението на вашето заболяване, но често вашият ревматолог действа като вашата домашна база; този, който координира грижите, предоставяни от целия ви здравен екип, като се увери, че всичките ви притеснения са адресирани и че няма взаимодействия между лекарствата и други предоставени лечения.

Вашият ревматолог обикновено е човекът, на когото ще се обадите, ако имате някакви въпроси или притеснения, както и човекът, който ще ви помогне да се свържете с други специалисти, които могат да ви помогнат да се грижите за специфични аспекти на вашето заболяване. Проучванията установяват, че хората, които имат добра комуникация между пациент и лекар, не само се чувстват по-упълномощени в грижите си, но могат да имат и по-добри резултати.

Знаейки това, много е важно да намерите ревматолог, с когото се чувствате комфортно да говорите и с когото можете да общувате добре.

Как ревматолозите диагностицират и оценяват лупус

Ако вашият първичен лекар подозира, че имате лупус, ще бъдете насочени към ревматолог. Ревматологът ще направи подробна история на вашите симптоми и ще направи физически преглед, търсейки признаците и симптомите на лупус. Те също така ще проведат кръвни тестове, за да проверят за индикации за лупус.

Първият кръвен тест, който ревматологът ще направи, за да провери за лупус, се нарича тест за антинуклеарни антитела (ANA). Този тест търси автоантитела към ядра в клетките. Автоантителата са антитела, подобни на тези, които бихте развили след вирусна инфекция или в отговор на ваксина, но при лупус тези антитела вместо това са насочени към ядрата на някои от вашите собствени клетки. Почти всички хора с лупус ще имат положителен ANA тест.

Положителният резултат на ANA обаче не означава непременно, че имате лупус. Някои хора, които имат положителен ANA тест, имат склеродермия, ревматоиден артрит, смесено заболяване на съединителната тъкан или различно заболяване на съединителната тъкан. И до 10 процента от хората без ревматологично заболяване ще имат положителна ANA. По време на диагностичния процес той може да бъде бавен и разочароващ, тъй като има много различни заболявания на съединителната тъкан със значително припокриване между тях. И все пак поставянето на точна диагноза е от съществено значение за намирането на най-доброто лечение.

След положителен ANA тест, ревматологът вероятно ще проведе повече кръвни тестове, за да търси други антитела, които могат да помогнат да се определи дали имате лупус или друго състояние. Честото проследяване на положителен ANA тест е ANA панелът, който търси тези антитела:

• Двуверижна ДНК (анти-dsDNA)
• Анти-Смит (анти-Sm)
• Анти-U1RNP
• Анти-Ро / SSA
• Anti-La / SSB

Някои лаборатории също ще тестват за антинуклеопротеин, антицентромера или антихистон. Научете повече за специфичните тестове за автоантитела, които се правят за търсене на лупус.

Ревматолозите използват и други инструменти - като медицинска история, физически преглед и кожа и бъбречни биопсии - за поставяне на диагноза лупус.

След като се диагностицира лупус, вашият ревматолог ще работи с вас, за да изготви план за лечение (включително лупус лекарства), който има смисъл за вас. Ревматолозите помагат на пациентите да предотвратят и лекуват лупус и да намалят увреждането на органи и други проблеми.

Може да се наложи лечението Ви да се променя многократно през живота Ви, в зависимост от състоянието на Вашето заболяване и други фактори. Вашият ревматолог може да ви помогне да се ориентирате в тези промени.

Други лекари, които лекуват лупус

Най-вероятно ще имате ревматолог, който ще управлява заболяването ви и ще ви помогне да координирате посещенията си с други специалисти, но повечето хора с лупус ще имат екип от лекари и специалисти, които управляват грижите им.

Лупусът може да засегне почти всеки орган или органна система в тялото ви и може да се наложи да имате специалист в тази конкретна област. Освен това може да се наложи да имате специалисти, които да ви помогнат да се справите с ограниченията на вашето заболяване или емоционалните прояви на вашето заболяване. Някои специалисти, които могат да бъдат част от вашия екип, включват:

Медицински специалисти: Типът медицински специалисти, които може да видите, включва:

• Кардиолог - за сърдечни проблеми като лупус миокардит и лупус перикардит
• Пулмолог - за белодробни проблеми като плеврит поради лупус и други белодробни състояния
• Ендокринолог - За въпроси, свързани с щитовидната жлеза, надбъбречната функция или други ендокринни проблеми
• Нефролог - за проблеми, свързани с бъбреците и бъбречната функция, като лупус нефрит
• Гастроентеролог - При проблеми с храносмилателния тракт
• Хематолог - за въпроси, свързани с кръвната Ви картина
• Имунолог - Клиничните имунолози, лекари, които се занимават с основния процес на вашето заболяване, се включват все повече в лечението на лупус, тъй като се научава повече

Кожни специалисти: Обривите са много чести при лупус и много хора имат дерматолог (кожен специалист) като част от екипа си. Лупусът може също да причини фоточувствителност, която вашият дерматолог може да ви помогне да управлявате. В някои от по-големите медицински центрове може да успеете да посетите дерматолог, специализиран в кожните прояви на лупус.

Неврологични специалисти: Невролог може да е част от вашия екип, за да се справи с проявите на лупус в нервната система.

Специалисти по рехабилитация: В зависимост от вашите специфични симптоми, може да посетите физиотерапевт за намаляване на болките и сковаността на ставите или професионален терапевт.Физиатрите са лекари, които се специализират в физикалната медицина и рехабилитация и може да бъдат потърсени, за да помогнат при координирането на цялостен план за рехабилитация. Въпреки че това е сравнително ново, ние научаваме, че рехабилитационната медицина може значително да промени качеството на живот на хората, живеещи с хронични заболявания като лупус.

Лекар за първична медицинска помощ: Някои хора продължават да имат лекар от първичната помощ, като общ интернист или лекар от семейната практика, ангажиран в грижите им. Има широк спектър от ангажираност, като някои лекари от първичната помощ действат като координатор на вашата грижа, а други, които управляват само видовете грижи, които може да са ви необходими, отделно от вашия лупус. Като цяло е много важно да продължите да посещавате първичен лекар. Редовните прегледи за скрининг на рак, като цитонамазка и колоноскопия, не са по-малко важни, след като сте диагностицирани с лупус.

Психично здраве: Много хора с лупус имат психолог или психиатър като част от екипа си, за да се справят както с психологическите прояви на заболяването, така и с вашето емоционално здраве при справяне с хронично заболяване. Както тревожността, така и депресията са често срещани при хора с лупус и ако има такива, трябва да се обърнат към експерт в тези области.

Репродуктивни специалисти: Ако решите да забременеете с лупус, може да имате перинатолог (специалист по рискови бременности), който да участва в грижите ви.

Патолози, рентгенолози и / или хирурзи: Както беше отбелязано по-рано, понякога се изискват биопсии, за да се потвърди диагнозата на лупус. Някои от тях се правят като радиологична процедура, докато други включват хирургични биопсии. Патологът е типът лекар, който визуализира тези проби под микроскоп и прави друго тестване, за да оцени болестта ви.

Подкрепа и справяне

Това, което не успяхме да споменем в този списък от специалисти, е може би най-важният вид грижи: приятели. Психологът може да ви помогне да се справите с някои от емоционалните аспекти на вашето заболяване, но просто няма нищо като разговор с някой друг, който е извървял разходката, която предприемате. Научете за начините, по които можете да намерите поддръжка с лупус, от групи за поддръжка до онлайн общности за лупус. Трябва също да отбележим, че и мъжете получават лупус и са изправени пред уникални предизвикателства.

Комуникация с вашия екип

Повечето хора с лупус ще се нуждаят от грижи за болестта си до края на живота си, така че е от решаващо значение да се намери здравен екип, който да уважавате и да му се доверите. Играейки активна роля в грижите и да бъдете свой собствен защитник, не само намалявате стреса от живота с лупус, но дори може да промените резултата си.